Грыжа и спондилоартроз

Здравствуйте, мне 25 лет, вешу 64 кг, рост 179 см. Уже 7 лет боли в пояснице. Недавно начало сильно болеть, поэтому пошёл в очередной раз к врачу. Из таблеток мне помогал ибупрофен, но теперь мне ничего этого нельзя из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Уже что только не делал, но ничего не помогало из процедур. Единственное, после чего существенное улучшение было, это подводная вытяжка, лет 5 назад её делал и во время курса не сидел, ну за исключением, конечно, походов по нужде. Иглоукалывание, массажы, ЛФК, физиотерапия не помогали.

Ещё вот подумал Йогой заняться, но она вроде как опасна при грыже, о наличии которой мне и сказал врач после просмотра данного снимка МРТ. На МРТ я был 2 недели назад. Боли притихли после того, как я начал пить аркоксию, одновременно я, конечно, повысил дозу желудочных медикаментов. Начал ещё лежать перед сном на иппликаторе кузнецова.

Боли притихли после того, как я начал пить аркоксию, одновременно я, конечно, повысил дозу желудочных медикаментов. Начал ещё лежать перед сном на иппликаторе Кузнецова.

Да, кстати в ноги боль не отдаёт, но бывают часто боли в паху, при чём причину их так и не нашли и остановились на том, Что вполне возможно, что в пах отдаёт из-за проблем с позвоночником.

Описание же снимков следующее:

сагиттально T1- и T2-взвешены: 5 мм Ретролистезис L 5 на S 1. Протрузия диска L4/L5 и L5/S1 и спондилоартрозы.

Ахиально L3-S1, T1- и T2-взвешены: L4/L5 с протрузио, спондилоартроз, L5/S1 с протрузией справа медиолатеральным пролапсом и спондилоартрозом.

Заключение: L5/S1 с 5мм Ретролистезисом L5 и S1. При этом протрузио и справа медиолатеральный пролапс и спондилоартрос, отсюда возникает сужение выхода для спинальных нервов S1 справа, фораминальное сужение для спинальных нервов L5 справа больше, чем слева.

L4/5 с протрузио, спондилоартрозом, а также проходы ( или каналы или отверстия ) для спинальных нервов L4 относительно узкие.

Прошу прощения за только лишь вольный перевод.

Врач направил меня вновь на ЛФК.

Помнится мне, один нейрохирург мне ещё на Родине говорил, что у меня грыжа Шморля и что она не растёт и что, конечно же, операцию не стоит делать, так как есть риск, что будет ещё хуже и что ХОТЯ на моей стадии риск был бы очень низким.

Так вот теперь хочу спросить насчёт этого. С одной стороны, конечно, нужно все консервативные методы пройти и операцию делать только если уже невмоготу, но быть может всё-таки не тянуть и сделать операцию пораньше, когда и риск ниже или же риск не ниже? Я читал, что при лазерной операции на грыжу риск очень невелик. Хотя понимаю, у меня там не только грыжа… Сколиоз, спондилоартроз и т. д.Операцию я ещё хотел бы, чтоб избавиться от болей, слышал, многие после операции очень быстро о них забывают.
Pavelasd

Я имею в виду перкутанную нуклеопластику
Pavelasd

Учитывая стойкий, резистентный к лечению болевой синдром и данные МРТ (компрессия корешков, листез), мы бы рекомендовали Вам провести оперативное лечение. Длительный прием НПВС может привести к осложнениям не менее серьезным, чем грыжа диска.
CentrDikul

Извините, а не подскажете, какая именно у меня грыжа, где и какого размера на основании данных снимков?
Pavelasd

У Вас грыжа диска L5-S1. Точные размеры грыжи определить на основании предоставленных снимков не представляется возможным .
CentrDikul

так значит только одна грыжа? А можно ли определить, Шморля ли эта грыжа?
Pavelasd

Грыжа Шморля — это «продавление» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Эти образования, как полагают, связаны с травмой, особенно в грудном и поясничном отделе позвоночнике. На изображениях, предоставленных Вами, в L5 есть образование похожее на грыжу Шморля. Но при небольших размерах она не представляет опасности и не требует лечения.
CentrDikul

грыжа диска L5/S1, которая 5 мм?
Pavelasd

Да.
CentrDikul

простите, скажите, пожалуйста, а видно ли на этих снимках состояние копчика? Просто появились новые жалобы ( боли в анальном отверстии и под копчиком, иногда в нём самом ) и есть подозрение, что у меня КОКЦИГОДИНИЯ, тем более, что 3 года назад был его сильный ушиб и врач сказал, что видимо был перелом, так как копчик расположен намного ниже нормы и искривлён. Или для этого нужно сделать отдельно МРТ копчика?
Pavelasd

К сожалению состояние копчика сложно оценить по этому МРТ. Если есть боль в копчике рекомендуем обратиться к ортопеду. Возможно будет необходимо дополнительное обследование ( МРТ или рентгенография крестцово-копчиковой области ).Кроме того, боль в копчике может связана с проблемами в прямой кишке. Так что, желательно также пройти консультацию проктолога.
CentrDikul

Здравствуйте, уважаемые доктора! Вопрос такой. Как укрепить мышечный корсет, если боли не проходят вообще никогда? Я уже всё перепробовал, в лучшем случае боли уменьшаются, но они есть всегда. Спрашиваю, так как везде читаю, что при болях нельзя делать упражнения на укрепление мышечного корсета. Занятие плаванием, к сожалению, невозможно.
Pavelasd

Грыжа Шморля является довольно частой диагностической находкой при МРТ , КТ или рентгенологических исследованиях. И при небольших размерах грыжа Шморля не представляет опасности и не требует лечения. А вот наличие листеза ( 5 мм ) и протрузии требует полноценного консервативного лечения. При увеличение размеров листеза ( более 9-10 мм) лечение может быть только оперативным. Ваш длительный прием НПВС может привести к развитию серьезных осложнений не только со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому, рекомендуем провести полноценное лечение ( физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглотерапия и ЛФК).ЛФК можно подключить только после минимизации болевых проявлений. Если же болевой синдром не удастся купировать, то тогда целесообразно рассмотреть вопрос об оперативном лечении.
CentrDikul

я извиняюсь ещё раз. Такой вот конкретный вопрос у меня есть. А можно ли этот ретролистезис L5 на S1 убрать, ну т. е. как я понимаю, L5 поставить на место? И есть ли в этом смысл? Благодарю
Pavelasd

так к слову L4/L5 мне тоже очень не нравится
Nikolai-swiss

Листез «убрать» можно только оперативно с помощью фиксации позвонков. Ни мануальная терапия, ни массаж не смогут « поставить» позвонок на место. Кроме того, мануальная терапия при листезе достаточно рискованна и должна проводиться с использованием только мягких техник. ЛФК с помощью усиления мышечного корсета может в определенной степени компенсировать нарушенную биомеханику, но заниматься необходимо систематически и при отсутствии болевого синдрома.
CentrDikul

хотя со возрастом проблемы наверняка вернутся и тут
Nikolai-swiss

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу