Атеросклеротический кардиосклероз: МКБ-10, риск смерти, диагностика, причины, микропрепарат, инвалидность, ЭКГ

Развитие ИБС на фоне атеросклеротического кардиосклероза

Когда развивается ИБС, атеросклеротический кардиосклероз является наиболее вероятной причиной патологии. Такой синдром, как атеросклеротический кардиосклероз, является следствием диффузного разрастания соединительной ткани из-за прогрессирования атеросклеротического поражения коронарных артерий. Как правило, атеросклеротический кардиосклероз рассматривается как клиническое проявление ишемической болезни сердца.

Причины и механизм развития атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклероз — это тяжелое заболевание кровеносной системы, при котором, как правило, поражаются крупные артерии. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий атеросклерозом нередко провоцирует развитие такого заболевания, как кардиосклероз, то есть замещение здоровых функциональных тканей сердца на фиброзную.

Стоит заметить, что фиброзная ткань в сердце не способна восполнить функцию здоровой, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения. Причина появления атеросклеротического процесса, поражающего коронарные артерии, кроется в нарушении жирового обмена в организме. Это приводит к тому, что значительное количество холестерина и других жиров разной молекулярной плотности оседает на стенках крупных артерий, провоцируя сужения их просвета.

Подобные осложнения начинают медленно формировать атеросклеротическую бляшку, которая, увеличиваясь, затрудняет ток крови. На протяжении длительного времени подобные отложения могут протекать незаметно и не наносить непоправимого вреда, но по истечении определенного периода сам сосуд вследствие недостатка кислорода и питательных веществ начинает деформироваться и приобретает искривленную форму. Артериальная гипертензия, которая не является редкостью у людей, страдающих от заболеваний сердца и сосудов, лишь усугубляет этот процесс.

При значительном закупоривании коронарных артерий атеросклеротическими бляшками могут развиться самые разные заболевания сердца. Все дело в том, что ишемический атеросклероз коронарных артерий приводит к ишемии, атрофии и метаболическим нарушениям в миокарде, вследствие чего поврежденные волокна отмирают и замещаются соединительной тканью. Ишемическая болезнь сердца развивается вследствие регулярной или продолжительной гипоксии тканей. Повреждение сердца при инфаркте миокарда предрасполагает к появлению бляшек и в этом случае развивается постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).

Как правило, на имеющемся повреждении в сердце также наблюдается появление атеросклеротических бляшек, что провоцирует увеличение затронутого патологическим процессом участка. При значительном замещении нормальных клеток, формирующих сердечные мышцы соединительной тканью, сердце не может полноценно сокращаться. Появления кардиосклероза и атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах имеют общие корни.

К распространенным причинам появления подобных патологий относятся:

• артериальная гипертензия;
• курение;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• увеличение уровня холестерина в крови.

Атеросклеротический кардиосклероз может протекать как в крупноочаговой, так и мелкоочаговой форме. Диффузный крупноочаговый кардиосклероз диагностируется в случае наличия единичного крупного очага перерождения тканей. Диффузный мелкоочаговый атеросклеротический кардиосклероз имеет место, когда присутствует множество мелких участков, размер которых не превышает 1-2 мм.

Симптомы и признаки атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается на протяжении очень длительного времени, причем, как правило, бессимптомно. Лишь после появления серьезного поражения тканей могут наблюдаться симптомы ишемического поражения сердца. Считается, что атеросклеротический кардиосклероз провоцирует симптомы, связанные с коронарной недостаточностью, нарушением проводимости, сократительной функции и ритма. Как правило, симптомы, свидетельствующие о появлении рубцово-склерозирующих процессов и появлении заболевания, наблюдаются лишь на поздних стадиях течения болезни. К наиболее характерным симптомам атеросклеротического кардиосклероза при ИБС относятся:

• приступы сердечной астмы;
• боли в груди;
• одышка при любых физических нагрузках;
• отек легких;
• повторные инфаркты;
• повышенная утомляемость.

Нарушения проводимости и ритма, которые не являются редкостью при кардиосклерозе, развивающемся на фоне атеросклероза, нередко приводят к развитию мерцательной аритмии, экстрасистолии, а в некоторых случаях и к предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым блокадам. В подавляющем большинстве случаев подобные нарушения носят приступообразный характер, но по мере повреждения сердца они становятся все более частыми, пока не станут постоянными явлениями. При тяжелом течении атеросклеротического кардиосклероза у больных могут появляться симптомы плеврита и асцита. Нередко у людей с атеросклеротическим кардиосклерозом развивается сердечная недостаточность.

Атеросклеротический кардиосклероз, как правило, развивается очень медленно, поэтому у больных, страдающих от этой патологии, может наблюдаться длительное улучшение состояния, причем подобные периоды могут длиться несколько лет, но все же по прошествии определенного времени нарушение функции коронарных артерий приводит к значительному ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Немаловажную роль в деле диагностирования атеросклеротического кардиосклероза играет анамнез и история болезни больного, так как выявленные ранее ИБС, атеросклероз, нарушения ритма и другие отклонения помогают определить имеющуюся патологию. Точное указание больного на имеющиеся симптоматические проявления также позволяет быстрее поставить диагноз и начать полное лечение. Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза требуется проведение ряда исследований.

1. Биохимический анализ крови. При проведении и исследования крови при атеросклеротическом кардиосклерозе выявляется гиперхолестеринемия, а кроме того, увеличение бета-липопротеидов.
2. ЭКГ. Данное исследование позволяет точно определить постинфарктные рубцы, признаки коронарной недостаточности, разные виды нарушения ритма и нервной проводимости, а кроме того, гипертрофию левого желудочка.
3. Велоэргометрия. Это исследование позволяет выяснить степень выраженности дисфункции миокарда и оставшиеся функциональные резервы сердца. Полученные данные двают возможность скорректировать лечение и составить прогноз течения болезни и возможных последствий.

Помимо всего прочего, могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе:

• фармакологические пробы;
• суточное ЭКГ-мониторинг;
• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография;
• коронарография.

Комплексная диагностика позволяет определить все особенности течения болезни и назначить лучшее лечение. Больным атеросклеротическим кардиосклерозом необходимо следовать всем рекомендациям врача, так как это заболевание нередко имеет неблагоприятный прогноз, но при правильной терапии появление опасных для жизни осложнений можно существенно отсрочить.

Как проводится лечение кардиосклероза?

Стоит сразу отметить, что в настоящее время не существует методик, способных полностью устранить атеросклеротический кардиосклероз. Лечение этой патологии сводится к купированию развивающихся на фоне ишемической болезни сердца синдромов, то есть сердечной недостаточности, разных аритмий, гиперхолестеринемии, а кроме того, атриовентрикулярной блокады и других не менее опасных явлений. Для контроля состояния больного при атеросклеротическом кардиосклерозе, как правило, назначаются:

• диуретики;
• периферические вазодилататоры;
• дезагреганты;
• антиаритмические средства;
• нитраты.

Для того чтобы состояние больного не усугублялось, ему следует придерживаться назначенного врачом режима дня, правильно питаться и избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

При стойком нарушении ритма или проводимости может быть назначена имплантация электрокардиостимулятора.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу