Илеофеморальный флеботромбоз: острый, нижней конечности, слева, справа — отек, ощущения, диагностика, лечение, осложнения, клинические рекомендации

Особенности илеофеморального флеботромбоза

Илеофеморальный флеботромбоз слева или справа — это болезнь, которая поражает венозную часть сосудистой системы в области нижних конечностей. Развитие заболевания сопровождается перекрытием кровотока в венах подвздошного и бедренного сегментов. Блокируют нормальное движение крови по сосудам тромботические массы, это заболевание опасно тем, что при нем очень высока вероятность развития тромбоэмболии легочных артерий в тяжелой форме. Течение болезни, как правило, тяжелое.

Иногда болезнь поражает детей. Но в детском возрасте большинство пациентов благополучно избавляется от нее. Вероятность успешного лечения очень высока. Тромбоэмболия легочных артерий в качестве осложнения илеофеморального флеботромбоза у маленьких пациентов развивается крайне редко. Однако во взрослом возрасте осложнения могут быть крайне тяжелыми.

Причины развития патологии

Как и другие тромботические явления, данное заболевание развивается из-за повреждений стенок сосудов, нарушения кровообращения, замедления кровотока, повышения свертываемости крови. Один из этих факторов или их совокупность может привести к развитию тромбоза.

Некоторые сопутствующие факторы могут послужить пусковыми механизмами для развития болезни у человека, который к ней предрасположен:

• соблюдение постельного режима на протяжении длительного времени;
• травмы;
• инфекционные болезни бактериального происхождения;
• ДВС-синдром;
• период восстановления после родов;
• новообразования в области малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные);
• аневризма брюшной аорты, подвздошных или бедренных артерий;
• беременность;
• подколенная киста;
• ретроперитонеальный фиброз;
• ятрогенное повреждение вен.

Наиболее вероятный и часто встречающийся фактор риска — это создание условий, при которых застаивается кровь в венах. Кроме того, некоторые пациенты страдают врожденными или приобретенными тромбофилическими состояниями, которые служат одной из главных причин развития венозного тромбоза илеофеморального характера. При сочетании нескольких возможных причин вероятность развития болезни существенно повышается.

Основная симптоматика

Пациент начинает замечать такие проявления заболевания:

• сильная отечность нижних конечностей (обоих или только одной);
• приобретение кожей необычного оттенка: багрового или синюшного;
• кожа покрывается маленькими коричневыми пятнышками, которые при надавливании не исчезают;
• болезненные ощущения, локализующиеся в одной или обеих ногах, паху, интенсивность боли зависит от стадии развития заболевания;
• гипертермия.

При остром течении болезни симптоматика может несколько отличаться. Ее особенности зависят от степени развития патологического процесса. Врачи выделяют 2 стадии заболевания:

1. Продромальная. Ее основное проявление — боли различной локализации. Часто болезненные ощущения появляются в нижней части живота, в области поясницы и крестца, в ноге с той стороны, которая поражена патологическими изменениями. Боли носят тупой ноющий характер. У больных повышается температура тела. При периферических путях развития эта стадия отсутствует.
2. Стадия выраженных клинических проявлений. На этой стадии симптоматическую картину составляет триада из отека, появления необычной окраски кожных покровов и болезненности. Боли поражают икроножную мышцу, паховую область, переднемедиальную поверхность бедра. Они носят диффузный характер и обладают высокой интенсивностью. Отек становится все более обширным. Постепенно он распространяется на всю ногу: от паховой области до стопы. В некоторых случаях он переходит даже на ягодицы. Такое сильное распространение отека сопровождается чувством распирания и тяжести. Это вызвано тем давлением, которое отекшие ткани оказывают на артерии. В результате возникает спазм, что приводит к острой ишемии конечности. Ишемия проявляется нарушением чувствительности ноги, резкими болями, отсутствием возможности прощупать пульс в артериях.

Изменение окраски кожного покрова при тромбозе может иметь очень широкий спектр расцветок. Бледная окраска возникает при спазме артерий, которые сопутствуют пораженным венам. Пациент при этом страдает от выраженных болей. Цианотичный окрас появляется при практически полном нарушении оттока крови по бедренной и подвздошной венам. При этом рисунок вен на бедре становится видимым.

Как правило, у пациента удовлетворительное общее состояние. Ухудшение общего состояния и самочувствия указывает на то, что острый илеофеморальный тромбоз дал осложнения. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за врачебной помощью при возникновении малейших подозрений и тревожных симптомов. Это позволит вовремя начать лечение.

Лечение болезни

Эту болезнь рекомендуется лечить в стационаре.

Врач, как правило, назначает препараты из следующих групп:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• препараты для снятия воспаления.

Если течение патологического процесса не успело преодолеть начальный этап, то возможно применение методик, которые приводят к растворению тромба. Если частично тромб прикреплен к стенке сосуда, но при этом его другая часть омывается кровотоком в просвете со всех сторон, то обязательна профилактика тромбоэмболии. Для этого устанавливается кава-фильтр, проводится пликация нижней полой вены или перевязка бедренной вены.

При острой форме тромбоза больного необходимо доставлять в стационар в положении лежа. При этом очень важно соблюдать максимальную осторожность. До проведения обследования очень важно соблюдать постельный режим. Иногда возможности прибегнуть к эффективным методам диагностики нет. Без результатов УЗИ и флебографии врач может назначить антикоагулянты, при этом пациент обязательно находится под наблюдением и соблюдает постельный режим на протяжении всего лечения.

При острой форме болезни назначаются такие препараты:

• дезагреганты;
• фибринолитики, тромболитики;
• антикоагулянты.

Иногда пациентам требуется хирургическое вмешательство. Как правило, к этому методу лечения прибегают при высоком риске возникновения осложнений — тромбоэмболии легочной артерии, при угрозе развития венозной гангрены или если патологический процесс распространяется на нижнюю полую вену.

Некоторым пациентам приходится пройти через ретроградное удаление тромба. Как правило, этот способ оперативного лечения применяется при поражении левых подвздошных вен. Проводится вмешательство через флеботромбическое отверстие в бедренной вене. Однако при сильном давлении со стороны правой подвздошной вены проведение процедуры оказывается невозможным. Кроме того, препятствовать проведению операции могут внутрисосудистые перегородки, которые образовываются в результате спаечного процесса.

При отсутствии своевременного адекватного лечения болезнь может вызвать опасные последствия. Угрозу для жизни может представлять такое осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий. Это обязывает каждого больного обратиться за медицинской помощью при появлении первых тревожных симптомов.

Некоторые профилактические меры позволяют избежать развития заболевания и его осложнений. Укрепить сосуды помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Соблюдение этих простых принципов позволит избежать опасной болезни.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу