Ишемический инсульт

Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую — они вкололи ему что-то от давления и сделали кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт…Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра. Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я, ее сын с сестрой приехали сразу же. Когда пришел врач к обеду мы сразу попрасили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама. Поднялись на 3 этаж, врач обследовал. Нога и рука еще работали. Нас положили и начали интенсивно лечить. За время лечения у неу отнялась левая сторона тела парализовалась. Сделали компьютерную томографию.

Привожу протокол исследования:

«В правой лобной теменной части с права виден большой, около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.

Заключение: инфаркт в правом полушарии.

Маме регулярно ставили капельницу . Мать постоянно в сознании, всё понимает , в левой стороне ноги и руки присутствуют только рефлекторные движения. Давление с момента госпитализации в норме -> 130/80.

После госпитализации (30 апреля) мы ее оставили у родственников в г. Саранске, так как считаем что везти ее в таком состоянии за 120 км домой опасно. Врач сказал нам встать на учет к неврологу. и там далее лечится. Во время лечения принимали;

-эналаприл, пентоксифилин, рибоксин, никотиновая кислота, витамин В, кавинтон, актовегин, манит, глиатилин, массаж, лфк

По выписки назначили принимать;

— Кортексин 10мг в/м №10

-кавинтон по 2 таб. 3 раза в день

-плавикс 75 мг-1 раз в день

Так как мы не можем встать на учет к невролугу, то единственное наша консультация это интернет.

В форуме я прочитал про Фенотропил, что он помогает восстановить физическую силу вконечностях и восстановить оринтацию во времени, так как она у нас ночью не спит а днем дремлит. Я его приобрел и даю 3-й день по 100 мг. Но пока нет сдвигов, она также не спит ночью и конечности не двигаются. Хочу увеличить дозу но незнаю как это отразится на ее. Мерием каждый час давление, оно в районе 140-90 утром и 112-85 днем.

Вопрос:

-Можно ли применять фенотропил и в какой дозе?

-Прав ли я давая1/4 часть энапрапила утром?

— в какое время суток давать таблетки что прописали и как долго?

-что принимать далее?

можно-ли принимать нам БОЛЮСА и мексидол? Они говорят помогают хорошо.

Пишу это от полной безпомощности, так как не кому из специалистов ее проверить и назначить что-то. Надеюсь только на вашу профессианальную помощь.
pro-uri

Лечение ишемического инсульта действенно в первые несколько часов после его возникновения. Позже возможна лишь профилактика осложнений и предотвращения рецидива, но для его назначения нужно знать полностью всю ситуацию, видеть медицинские документы, по интернету это вряд ли возможно. Пытаясь лечить Вашу маму самостоятельно, Вы подвергаете её здоровье и жизнь риску. Ищите адекватного специалиста. Актовегин, глиатилин, кортексин — не нужны. На форуме я прочитал про Фенотропил, что он помогает восстановить физическую силу вконечностях и восстановить оринтацию во времениНет, не помогает…-Прав ли я давая1/4 часть энапрапила утром? Нет такого препарата. уточните название. можно-ли принимать нам БОЛЮСА и мексидол? Они говорят помогают хорошо. Абсолютно бесполезные.
Арника

но их назначили в неврологии когда мы лежали в стационаре-так получается зря их давали?-Прав ли я давая1/4 часть энапрапила утром? — эналаприл-как вы относитесь к замене плавикса на ивлаксин, или может есть более дешевый но не менее эффективный препарат, ну кроме асперина.
pro-uri

Это препараты с недоказанной эффективностью, но, к сожалению, не все врачи об этом знают. Да чего уж теперь… — эналаприлЭто серьёзное лекарство, и ни один врач не рискнёт заочно его назначать и определять дозу.-как вы относитесь к замене плавикса на ивлаксин, или может есть более дешевый но не менее эффективный препарат, ну кроме асперина. Вы шутите? Ивлаксин — это набор травок, от которых толку никакого не будет. Адекватной замены Плавиксу нет.
Арника

[quote name=’Арника’ date=’8.5.2010, 13:35′ post=’117797’Это препараты с недоказанной эффективностью, но, к сожалению, не все врачи об этом знают. Да чего уж теперь./quote]. тогда какой препарат по вашему эффективен в данном случае?[/quoteЭто серьёзное лекарство, и ни один врач не рискнёт заочно его назначать и определять дозу./quote]но этот препарат назначили нам когда лежали в стационаре, от давления его принимали.[/quoteВы шутите? Ивлаксин — это набор травок, от которых толку никакого не будет. Адекватной замены Плавиксу нет./quote] но с этого набора начали выделять аспирин. Я имею ввиду с коры ивы. порекамендуйте тогда, ваш курс лечения, который является по вашему мнению и опыту наиболее эффективным в данном случае. Чтобы мне ни гадать попал-не попал. Отписка, что это должен назначить врач, мягко говоря не для профессионала. Со своей счтороны готов предоставить всю информацию, какую потребуете по больному.
pro-uri

И что? А мёд из сот вынимают, но мы же не соты употребляем, а мёд. Отписка, что это должен назначить врач, мягко говоря не для профессионала. Со своей счтороны готов предоставить всю информацию, какую потребуете по больному. Вот как раз ни один профессионал не возьмёт на себя ответственность лечить такого пациента заочно. Вам трудно специалиста в реале найти, по какой причине? Информация нужна вся — все выписки, диагноз, анамнез, пройденное лечение. Причём не в Вашем пересказе, а отсканированные документы.
Арника

Привожу протокол исследования: «В правой лобной теменной части с права виден большой, около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный. Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны, около-отек! Видны признаки гипертензии (извените за неточность, непонятно написано).Срезанные структуры не смещены. Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга. Выписка из истории болезниБольная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение. Левосторонняя гепиплегия. ДЭ (смешанного генеза)2ст. Обьективно: АД150/90 мм. рт. ст. ЧСС80 в мин. ST NEVR Сознание сохранено. Глазные щели, зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка. Левосторонний верхний монопарез. Рефлексы конечности. D<S Симптом Бабинского (+) слева. Менингеальных знаков нет. КП выполняет справа с мимопопаданием. За время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось, появилась левосторонняя гемиплегия. Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/лБиохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр. Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга. Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом. ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин. Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка. Лечение: эналаприл, пентоксифиллин, рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол, манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом. Рекомендовано:1) Д-набл. невролога2) Кортексин 10 мг в/м №103) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день4) Прохождение МСЭ5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно После госпитализации (30 апреля) мы ее оставили у родственников в г. Саранске, так как считаем что везти ее в таком состоянии за 120 км домой опасно. Врач сказал нам встать на учет к неврологу. и там далее лечится. Так как мы не можем встать на учет к невролугу, то единственное наша консультация это интернет. — что принимать далее?
pro-uri

На данный момент пока я бы рекомендовала следовать вот этим рекомендациям:Лишнего не надо. Опишите, пожалуйста, состояние больной и жалобы на данный момент — что беспокоит?
Арника

состояние стабильное. Давление 140-90. Ночью не спит, днем дремлит. Иногда голюцинации бывают. Пример; говорит что около ее кровати лежал ночью поп. Принимаем;утром в 6-00 эналаприлпосле завтрака 2 таб. кавинтоначерез час фенотропил 1 таб. через час плавикс. массаж ноги и руки затем сразу пассивная зарядка для ноги и руки. прошли курс №10 кортексин. в обед кавинтон 2 таб. сон в 13-14 часовпассивная зарядкапосле ужина кавинтон 2 таб. На данный момент беспокоит нас сон (ночью не спит), и чуть опухли пальцы левой руки. Сама больная жалуется только на боли в руке и ноге при выполнении ЛФК, хотя делаем очень осторожно. Приобрели мелаксен. Хотим давать на ночь. Что посоветуете? Можно давать, когда и сколько? Спосибо Вам!!!
pro-uri

Лечение, описанное Вами, можете продолжать. Единственное, я бы поостереглась давать Фенотропил — он противопоказан при гипертонии и у больных с острыми психотическими состояниями, а у Вашей мамы галлюцинации. Кстати, психиатр её смотрел и диагноз поставил — он прописывал какие-то препараты? Вы Мелаксен уже начали давать? Возможно, от него рука отекла — это побочный эффект, должен пройти где-то за неделю. Мелаксен назначают по 1/2–1 таблетке за 30–40 минут перед сном один раз в день.
Арника

Спасибо за ответ!!!Фенотропил мы принимаем 11 дней. Может его отменить? Психиатр смотрел нас в стационаре. Прописать не чего не прописал. Сказал по выписке проверится у психиатра. Мелаксен мы дали сегодня первый день. Эффекта ноль. Дали сначала 1/2 таб.-не подействоовало. Через час дали еще 1/2 таб. Полчаса спала и все. Всю ночь не спит. Мы уже сами как мухи ходим, т. к. ее то на один бок повернуть просит, то на другой. Вообщем всю ночь нам что нибудь придумывает, что бы мы не спали с ней. Еще она очень тяжелая 120кг. и поднимать ее, если она описается, очень тяжело. Может это от каких-то лекарств она не спит? Что вы можете посоветовать?
pro-uri

Да, бессонница может быть от фенотропила. Наверное, есть смысл его отменить, тем более, если его не врач прописывал, а Вы сами решили давать. Я бы Вам советовала вызвать психиатра на дом платно, если невозможно по-другому, чтобы осмотрел и назначил более сильные препараты. Я не могу взять на себя ответственность и рекомендовать их по интернету, не видя пациентку.
Арника

Здравствуте Арника. Рад что опять есть возможность с вами консультироватся. С последней переписки прошло много времени. Но стех пор почти мало что изменилось. Нас проверили врачи, терапевт, невропатолог, психиатр. Каждый назначил кучу таблеток. Сейчас мы принимаем такие таблетки — лизорил 5 мг два раза вдень;-панангин два раза в день;-гиподиазид 25 мг. раз в день;-цинаризин 25 мг. два раза в день;- бетасерк 24 мг. два раза вдень;-зилт (вместо плавикса что нам прописали) одна таблетка в день;-фенибут один раз в день. Состояние:сидим не долго, минут 10-голова кружится и устает спина. каждый день делаем массаж. ходим по комнате с палочкой, держу ее сзади, двигаю ногу вперед. Правда она как коса косит, не поднимается но на нее опирается. Сон нормализовался — спим крепко. Рука шевелится, но только инстиктивно. Проходим курс капельниц. Капаем кавинтон, актовегин, церебролизин. Вопрос;- что вы порекомендуете принимать нам, так как я думаю врачам просто как бы от нас отпихнутся быстрее (простите это в не ваш огород камешек)-как восстановить движение осознанное ноги и руки?-
pro-uri

Здравствуйте. Я могу только повторить, что в таком серьёзном случае назначать лечение по интернету было бы некорректно. Это не потому, что я хочу от Вас отпихнуться, а потому, что это невозможно без осмотра пациентки. Зато с чистой совестью могу сказать, чего точно не нужно. :-панангин два раза в день;-гиподиазид 25 мг. раз в день;-цинаризин 25 мг. два раза в день;-фенибут один раз в день. курс капельниц. Капаем кавинтон, актовегин, церебролизин. Очень важен контроль давления — как с этим обстоят дела? Эналаприл, аспирин принимает мама? Восстановить движения невозможно без, массажа, ЛФК. Мама этим занимается? Таблетки здесь не помогут, только движение.
Арника

Спасибо за быстрый ответ. Давление в норме от 112-82 до 140-94 во время ходьбы. Эналаприл и аспирин не принимаем. Взамен принимаем лизорил и ЗИЛТ. Массаж и ЛФК делаем постоянно
pro-uri

Вы на верном пути. Продолжайте. Конечно, трудно, но надо двигаться — в этом спасение. И держать давление под контролем.
Арника

Спасибо. Скажите а что можно делать для восстановлеения координации движения?
pro-uri

Хорошо бы ещё сделать липидный спектр(ранее, в выписке, был повышен холестерин).
Иржи

Так вот то, что и делаете — ЛФК, массаж. Другого, к сожалению, ничего не порекомендуешь.
Арника

6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались. Наблюдается недержание мочи. Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером, индапамид 1таб. утром, зилт. Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал. Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
pro-uri

Господи, зачем??? Это всё абсолютно ненужные препараты, не имеющие доказательств эффективности и безопасности. Вот и результат…
Арника

Что теперь делать? И эти прокапывания нам назначали в стационаре.
pro-uri

К сожалению, не всегда даже в стационаре дают адекватные назначения. Отменяйте всё вышеуказанное ( церебролизин, кавинтон, и особенно актовегин). Вы бы хоть по форуме сначала посмотрели, по поводу этих препаратов уже неоднократно беседовали…
Арника

Доктор как отменить если мы их уже прокапали. Так что же нам делать? И почему состояние двигательных функций ухудшилось? Что срочно предпринять что бы остановить отрицательное влияние. Я хочу пригласить участкового терапевта что бы он еще раз посмотрел маму и порекомендовал курс лечения (хотя это прокапывание он назначил), но я боюсь уже после ваших слов как бы они еще хуже не сделали. Теперь прежде чем давать что-то буду консультироваться с вами.
pro-uri

Да, извините, невнимательно прочитала — думала, что ещё капаете. Почему ухудшилось состояние, как Вы понимаете, я Вам не могу сказать заочно больше того, что уже сказала — сомнительные препараты могут вызывать ухудшения. Врачу обязательно покажитесь, по поводу назначений потом можем обсудить здесь.
Арника

Спасибо вам! Завтра вызову врача-пусть посмотрит. Да доктор она у меня постоянно плачет по всяким пустякам. Я сперва терпел но уже терпение как то лопнет скоро. Врач прописывал Phenosepati 0.001 по 1 таб на ночь, но я нестал давать так как они наркотические и побоялся привыкания.
pro-uri

Плачет — ясное дело, в таком состоянии нелегко, Вы же понимаете. Врач, видимо, правильно выписал препарат, только Вы неправильно название написали. Речь идёт о феназепаме? Это не наркотический препарат, и при показаниях он может быть назначен.
Арника

я проконсультировался еще у невропатолога у которого лежали в стационаре , он порекомендовал еще попробовать Ницерголин в\м, актовегин в/м, и фенотропил принимать 2 месяца. Что вы скажите — я уже всего боюсь.
pro-uri

Моё мнение — категорическое нет. Всё это препараты без доказанного эффекта. Поскольку они как следует не изучены, принимать их опасно.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу