Исправление носовой перегородки

Здравствуйте. Хочу сделать операцию по исправлению носовой перегородки , так как постоянно мучает насморк, хронический гайморит. скажите пожалуйста в какое время года лучше делать такую операцию? Можно ли её сделать зимой?
Vika_N

Добрый день. Давайте по порядку. Опишите, что Вас беспокоит и почему Вы решили, что у Вас хронический гайморит? Вы просто предполагаете, что перегородка искривлена или Вы уже были у доктора?
Ульяна (ЛОР)

У доктора были. Примерно 10 лет назад делали прокалывание, проходили процедуры (кукушки , медикаментозное лечение и т. д) . Перегородка была искривлена вследствие удара в нос. На снимке видна киста в правой пазухе. Поставлен диагноз : хронический риносинусит и искривление перегородки носа. Врачи советуют сделать операцию по исправлению носовой перегородки и очистки пазух. Но именно в данный момент обострения нет и вопрос состоит в том, стоит ли делать операцию сейчас (зимой) или лучше подождать и сделать весной или летом? Меня волнует адаптационный период в холодное время года, смогу ли я спустя 2 недели после операции вернуться к работе (работа связана с постоянным перемещение по городу)?
Vika_N

10 лет назад — это еще не показатель. У всех когда-то бывает. Меня пунктировали в 10 лет. Важно то, что беспокоит на данный момент. Желательно подробное описаниеПерегородка была искривлена вследствие удара в нос. Понятно. Действительно, травматическое искривление перегородки может мешать носовому дыханию. А может привести к развитию вазомоторного ринита — то есть утолщению слизистой оболочки носовых раковин, что не имеет никакого отношения к гайморовой пазухе. На снимке видна киста в правой пазухе. Просто обзорный снимок НЕ ЯВЛЯЕТСЯ подтверждением диагноза. Это может быть артефакт снимка или наложение костей, в итоге — неверная трактовка. Для диагностики хронического гайморита нужно либо сделать гайморопункцию, потом ввести контраст и сразу — снимок в определенном положении и в двух проекциях, либо, что является более современным и безвредным — сделать МРТ. Кроме всего этого обычная киста далеко не всегда является серьезным препятствием. Множество людей живут с такими кистами и лезть в пазуху вовсе не нужно, если не беспокоит (то есть мы вернулись к тому, что Вы не описали жалобы)Поставлен диагноз : хронический риносинусит и искривление перегородки носа. Действительно, при наличии кисты именно такой диагноз и ставят. Только с ним спокойно можно жить всю жизнь. Искривление при нарушении носового дыхания устранять нужно обязательно. Врачи советуют сделать операцию по исправлению носовой перегородки и очистки пазух. Я на данный момент могу говорить только о перегородке, насчет чистки пазух — сомневаюсь. Возможно и не понадобится. (извините, мало данных)Но именно в данный момент обострения нет и вопрос состоит в том, стоит ли делать операцию сейчас (зимой) или лучше подождать и сделать весной или летом? В период обострения оперировать нельзя (это в общем, кроме экстренных случаев). А в чем это обострение заключается? Меня волнует адаптационный период в холодное время года, смогу ли я спустя 2 недели после операции вернуться к работе (работа связана с постоянным перемещение по городу)?Если Вам сделают гайморотомию — то нет. Если только перегородку, то возможно. Подвожу итог: на данный момент все-таки точно не ясно что с Вами и какой объем операции нужен. Опишите детально все жалобы — закладывает ли нос, как, когда усиливается или наоборот, есть ли выделения, какие они, пользуетесь ли каплями и т. д. и т. п. по максимуму. Если есть возможность — выложите снимки
Ульяна (ЛОР)

Каплями не пользуюсь. В данный момент(последний месяц) сильный насморк был только один раз, длился несколько дней(старалась не попадать на сквозняки и не пить холодного, от чего собственно и начинается обострение). При обострении выделения идут гнойные (жёлтого цвета), чихаю , заложен нос. В этот период делаю промывание носа морской солью с йодом. Вобщем обострения бывают довольно часто (1 раз в месяц) , в любое время года (даже летом). Снимок прилагаю.
Vika_N

Снимка не вижу почему-то. Вы файл прикрепили? То есть, если я правильно поняла Вас — нос дышит нормально, не закладывает, только периодически, раз в несколько месяцев появляется насморк?
Ульяна (ЛОР)

снимок_нос. doc
Vika_N

Начну с того, что снимок некачественный, неправильная укладка. Тень в правой гайморовой пазухе действительно видна, округлая, похожа на кисту. Но это еще никак не значит, что там действительно эта киста есть. Слева затемнена вся пазуха, то есть можно подозревать, что там есть содержимое. На этом снимке есть признаки гнойного гайморита слева, и возможно, киста справа. Еще раз подчеркну возможно. Такой снимок не является основанием для операции. И все-таки, я очень Вас прошу дать точную и четкую информацию по симптомам. На все мои вопросы такого характера Вы в основном отвечаете уклончиво, словами «насморк» или «обострение». Если сложно описать, я Вам напишу вопросы, а Вы на каждый из них ответьте, пожалуйста.1. Как все время дышит нос? Если он заложен, то как, утром/днем/вечером, закладывает ли попеременно то одну половину носа, то вторую, изменяется ли заложенность на холоде или при физической нагрузке (усиливается или уменьшается).2. Есть ли выделения из носа все время. Если да — то какие. 3. Как часто наступают «обострения» и как это начинается — есть ли повышение температуры, заложенность носа, появляются ли выделения сразу или через несколько дней, после чего это наступает.4. Есть ли у Вас аллергия на что-либо и в чем это проявляется.5. Есть ли головная боль, если да, то в каком месте головы и какого характера (давит, тянет, распирает и т. д.)6. Какое состояние зубов. Есть ли кариозные или пломбированные зубы. Если да — то какие.7. Вам предложена операция только на основании этого снимка?8. Какими препаратами Вас лечили. Пункцию делали только один раз 10 лет назад? В дальнейшем не предлагали или Вы отказывались сами. Вот отвечайте прямо на каждую фразу, этим Вы очень сильно мне поможете.
Ульяна (ЛОР)

Здравствуйте. Извините пожалуйста , что так долго не отвечала.1. Как правило, нос дышит нормально, только утром немного заложен. Начинается день с того , что нужно вышмаркиваться. На холоде заложенность повышается, при физической нагрузке иногда. Но когда начинается обострение , то нос заложен почти всё время, очень часто чихаю.2. Выделения есть всё время прозрачные. В период обострения — жёлтые.3. Обострения наступают после контакта с холодом (сквозняк, замёрзли ноги, холодного питья….)..примерно 1 раз в месяц. Выделения появляются сразу.4. Аллергии явной нет.5. головной боли нет6.Пломбированные есть7. предложена операция не только на основании снимка. Хочу её сделать потому, что наслышанна о том , что с искривлённой перегородкой гайморит вылечить невозможно. А жить всю жизнь с гайморитом не хочется.8. В последний раз лечилась препаратом Синуслифт (3 месяца назад), результатов положительных не было. И ещё, в период обострения после промывания раз в несколько дней выходит из носа большое колличесво жёлтой жидкости (похожее на кисту).В плане операции я решила однозначно делать. Вопрос лишь в том когда лучше? просто врач конечно же захочет заработать сейчас , а не потом, и поэтому правду не скажет. Вот и обращаюсь к независимому врачу. Подскажите пожалуйста можно ли зимой?
Vika_N

Да можно конечно зимой, это вообще не проблема. У меня нос оперирован 6 февраля, ничего страшного. Только вот я очень сомневаюсь, что Вам в пазуху лезть надо. Я Вас не вижу, но с каждым новым постом укрепляется мнение, что достаточно сделать только перегородку и вазотомию. Я же не отговариваю Вас от операции, я только пытаюсь понять что с Вами, причем на расстоянии и без осмотра. То, что перегородку делать нужно — это однозначно и сомнений нет. Меня больше волнует то, что Вам хотят влезть в пазуху практически без обследования. Перегородка же видна при обычном осмотре, и сомнений не возникает никаких. А вот пазуха… Я поражаюсь Вашему врачу, который хочет работать, если так можно сказать вслепую, не зная, что в пазухе. Может там и необходимости нет никакой
Ульяна (ЛОР)

Опасно ли искривление носовой перегородки? Задачей носовой перегородки служит равномерное разделение вдыхаемого воздуха на равномерные потоки и дальнейшее продвижение по органам дыхания. В полости носа воздух увлажняется, очищается и движется дальше. При нарушении кривизны перегородки нарушается нормальная работа органов дыхания. Слизистая полости носа воспаляется, нарушается приток воздуха к другим органам, возникает их кислородное голодание. При значительном искривлении больной начинает дышать ртом, а не носом, неувлажненный и неочищенный воздух попадает сразу в трахею и бронхи, способствует развитию в них воспаления. Воспаление слизистой постоянно раздражает рецепторы полости носа и может привести к рефлекторным нарушениям, даже к развитию бронхиальной астмы. Хроническое воспаление в носу ведет к распространению инфекции на другие близлежащие органы и возникновению синуситов, гайморитов, отитов. Причины искривления: 1. Врожденные нарушения строения костей черепа. 2. Травмы. 3. Полипы и опухоли носа. Клиническая картина. Больные жалуются на затрудненность дыхания, постоянный насморк, появление аллергии, головные боли, частые простудные заболевания, сухость в носу, слабость и утомляемость. При осмотре видно искривление перегородки носа. Проводится дополнительное обследование – рентгенография, риноскопия, компьютерная томография, анализы крови, мазки слизистой носа на флору. Лечение. Консервативное лечение применяется в основном только у детей. Используют назальные спреи с глюкокортикоидами для снятия воспаления, сосудосуживающие капли для устранения аллергии, местные антибактериальные препараты, средства для разжижения слизи – муколитики. Консервативное лечение поможет уменьшить воспаление и избежать осложнений болезни. У взрослых чаще проводится хирургическое лечение, чаще оно требует госпитализации в стационар. Делается септопластика – пластика перегородки. Проводится она под общим или местным обезболиванием. Никаких надрезов лица при этом не делается, вся операция делается через ноздрю. Хирург проводит пластику обычным скальпелем или лазером. Хрящ отделяется от слизистой оболочки и от кости, устраняются его дефекты, удаляются костные наросты. Затем все возвращается на место, рану ушивают. Если хрящ не может поддерживать необходимую форму носа, используют специальную сетку из полидиоксана. Через год такая сетка рассасывается сама и не создает пациенту никаких неудобств. Операция длится около 40 минут. После операции носовые ходы помещают турунды с кровоостанавливающим средством. Их удаляют через один-два дня. На лицо накладывается пращевидная повязка. После удаления турунд осуществляют туалет носовой полости, промывание физиологическим раствором, удаляют корочки. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. После выписки из стационара такой пациент наблюдается отоларингологом амбулаторно в течение четырех недель.
Иван

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу