Как вылечить синдром Жильбера?

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Пономарева. Мне недавно исполнилось 37. Мне недавно поставили такой диагноз: синдром Жильбера. После повышения моего билирубина, мне порекомендовали принимать препараты зиксорина и фенобарбитала. Однако у меня следующие возникли проблемы с этими препаратами: препарат Зиксорин сняли с производства по каким-то причинам, а фенобарбитал обладает неприятным побочным эффектом. Вопрос: Могу ли я заменить эти препараты на другие, а то наш гепатолог говорит, что нет? Сколько времени будет продолжаться курс лечения? Могу ли думать о положительном финале? Благодарю Вас, что Вы есть!!!
Ирина Пономарева

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ: Основные препараты — индукторы ферментов монооксидазной системы гепатоцитов: фенобарбитал и зиксорин (флумецинол) в дозах от 0,05 до 0,2 г в сутки принимаются в течение 2-4 нед. Под их влиянием снижается уровень билирубина в крови и исчезают диспептические явления. В процессе лечения фенобарбиталом иногда возникают вялость, сонливость, атаксия. В этих случаях назначаются минимальные количества препарата (0,05 г) перед сном, что позволяет принимать его длительное время. При приеме зиксорина отмечаются хорошая переносимость препарата, отсутствие каких-либо побочных действий. По поводу Зиксорина есть сомнения: с 1998г. его распространение в России запрещено, а компания производитель (Гедеон Рихтер) его больше не производит. http://gilbertsweb. yuku. com/forum/viewtopic/id/1259 Можно применять кордиамин по 30-40 капель 2-3 раза в день в течение недели. В связи с тем что у значительной части больных наблюдается развитие холецистита и желчнокаменной болезни, рекомендуются прием настоев из желчегонных трав, периодическое проведение тюбажей из сорбита (ксилита), карловарской соли и соли «Барбара». Если билирубин достигает 50 мкмоль/л и сопровождается плохим самочувствием, то возможен приём фенобарбитала коротким курсом (30-200 мг/сут. в течение 2-4 недель). Фенобарбитал входит в состав таких препаратов, как барбовал, корвалол и валокордин, поэтому некоторые предпочитают применять эти капли (20-25 капель 3 раза в день), хотя эффект от такого лечения отмечается лишь у малой части пациентов. Выведение конъюгированного билирубина (усиленный диурез, активированный уголь как адсорбент билирубина в кишечнике); Связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозе 1 г/кг массы в течение 1 часа). Особенно целесообразно введение альбумина перед заменным переливанием крови; Разрушение билирубина, фиксированного в тканях, тем самым освобождаются периферические рецепторы, которые могут связать новые порции билирубина, предотвращается его проникновение через гематоэнцефалический барьер. Достигается это посредством фототерапии. Максимальный эффект наблюдается при длине волны 450 нм. Лампы с синим светом более эффективны, однако они затрудняют наблюдение за кожей. Фотоисточник помещают на расстоянии 40 — 45 см над телом. Глаза необходимо защитить. Стремление избежать провоцирующих факторов (инфекции, физические и психические нагрузки, употребление алкоголя и гепатотоксичных лекарств) Противопоказана инсоляция Диета с ограничением тугоплавких жиров и продуктов содержащих консерванты. Витаминотерапия — особенно витамины группы В. Рекомендуются желчегонные средства. Санация хронических очагов инфекции и лечение имеющейся патологии желчевыводящих путей. В критических случаях — обменное переливание крови. Возможен курсовой приём гепатопротекторов: карсил, легалон, хофитол, ЛИВ-5. Желчегонные средства в период обострений. Гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, однако не сопровождается повышением смертности. Прогрессирующие изменения в печени обычно не развиваются.
Виктор

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу