Какие обследования еще необходимо сделать?

Здравствуйте! Обратилась с жалобами к урологу. Назначили обследование. Но результаты КТ внесли свои коррективы.

Больная женского пола,49 лет, замужем,2 родов-1985 и 1995 годы

Операции-1982 год-резекция кистозноизмененного правого яичника, аппендицит

Операция-1992 год-удаление желчного пузыря (253 конкремента)

Дробление камня в левом мочеточнике в 2006 году. Почечные колики и выход камней в 2008,2009,2010 году. Лечилась по поводу почечно-каменной болезни.

С 2000 года практически постоянно проходила курсы лечения у ортопеда по поводу диагнозов: обезображивающий остеохондроз, артроз плечевых суставов, шпоры в левой пяточной зоне, шейно-грудной остеохондроз. Принимала сеансы иглотерапии у китайского врача.

Жалобы на плохое самочувствие с начала декабря 2012 года-боль слева под ребрами. Есть отеки лица, пальцев рук и ног. Сухость и жжение в глазах. На протяжении 1,5 лет глазные яблоки постоянно красные. Окулист не смог установить причину.

Обследовалась у окулиста по поводу сухости слизистой носа и горла. Диагноз:Вазоматорный ринит. Хронический с/а фарингит, стадия неполной ремиссии. Назначено лечение-персиковое масло по 3кх5 р в нос, смазывать 2 недели, КВИКС 2-3 раза в день.

Постоянно принимаю для глаз-Визин и искусственную слезу, ежедневно принимаю Берлиприлл 5 по 1тх2 раза в день, при болях и спазмах-баралгин, иногда после еди мезим-форте.

Ультразвуковое исследование от 18,01,2013 :

Левая почка — положение типичное, размеры 105 х 50 мм, контуры волнистые, нечеткие, ЧЛС трансформирована-77х28мм. Центральный эхокомплекс неоднородный. Паренхима 14 мм, конкрементов нет

Правая почка-положение типичное, размеры 105х62мм, контуры волнистые, нечеткие, ЧЛС трансформирована-81х35мм. Центральный эхокомплекс неоднородный, паренхима 15мм, конкременты микролитиаз.

Дополнительные данные : чашечки до 7,0мм, в среднем сегменте конкремент 1,2 см дающий эхотень

Надпочечники не визуалируются

Заключение : Уз картина 2-х стор. хр. пиелонефрита с более выраженными изменениями слева. МКБ справа

Анализ мочи от 21,01,2013 :

Цвет-светло-желтый

Прозрачная

Относительная плотность 1025

Реакция 5,0

Белок не обнаружен

Плоский эпителий 4-5-7-6

Переходный ед в

Лейкоциты 1-1-2-1-ы в

Слизь +

Соли Оксолаты ++

КТ делали без контраста, тк на основе йода я не переношу.

КТ исследование органов брюшной полости.

При компьютерной томографии в спиральном режиме по спец. программам органов брюшной полости и забрюшинного пространства печень не увеличена(краниокаудальный размер печени составляет 191,1 мм) плотностные показатели не изменены, структура однородная. Диаметр воротной вены -19,4мм, селезеночной-9,3мм.

Пищеводное отверстие диафрагмы размерами 16,1 х 14, 3 мм с пролабированием части слизистой проксимального отдела желудка выше диафрагмы, кардия зияет.

Желчный пузырь не визуалируется. Холедок не расширен.

Селезенка не увеличена, плотностные показатели ее не изменены, структура однородная.

Поджелудочная железа не увеличена, дольчатая, контур ее четкий. В хвосте поджелудочной железы визуалируется гиподенсное образование неправильной овальной формы размерами 17,8 х 11,2 мм с плотностью HU-37,0.Парапанкреатическая клетчатка уплотнена.

Надпочечники не увеличены, дифференцировка на тело и ножки сохранена, новообразований в них не выявлено.

Местоположение почек обычное, паренхима их источена : справа до 17,9 мм, слева до 23,3 мм. Чашечно-лоханочные системы расширены. Рентгеноконтрастные конкременты не выявлены. Параренальная клетчатка уплотнена, с фиброзными тяжами.

Визуалируются паховые лимфатические узлы с обеих сторон размерами до 17,7 мм в диаметре с плотностью 17,0 HU. Визуалируются единичные парааортальные л/узлы размером до 7,5 мм в диаметре с плотностью 33,0 HU. Визуалируются брыжеечные л/узлы до 10,1 мм в диаметре с плотностью 10,0 HU.

Свободной жидкости в брюшной плоскости не выявлено.

Костных деструктивных изменений не определяется. Склероз замыкательных пластинок всех поясничных позвонков с образованием переднебоковых остеофитов. Визуалируются задние протрузии м/позвонковых дисков : L 1-2 на 3,2мм, L2-3 на 2,7мм, L3-4 на 4,1мм, L4-5 на 4,6 мм, L5-S1 на 3,2мм со снижением высоты L2-3, L4-5,и задними остеофитами с уровня L2,деформирующими позвоночный канал в переднезаднем отделе.

Заключение:

КТ-признаки хронического панкреатита с кистозной перестройкой в хвосте поджелудочной железы. Гепатомегалия с портальной гипертензией. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хр. двусторонний пиелонефрит. Л/аденопатия брыжеечных, парааортальных и паховых л/узлов. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с множественными протрузиями м/позвонковых дисков и задними остеософитами с уровня L2.

Дата проведения исследования 23.01.2013

В связи с вышеизложенным, прошу ответить на следующие вопросы:

1.какие ее анализы необходимо сдать? 2.меня волнует наличие кисты на поджелудочной и увеличенные лимфоузлы. Насколько это серьезно?3.к каким специалистам еще необходимо обратиться за консультациями(например, к ревматологу и т. д.)?Заранее благодарю за ответ. С уважением Марина
Maruwka

Что СЕЙЧАС беспокоит?!зы:на КТ ничего критичного не увидел. ззы:необходима ОЧНАЯ консультация ГРАМОТНОГО гастроэнтеролога. а почему кт а не мрт?
Иржи

Maruwka

Где живёте? Советую записать КТ на эл. носитель(в России-100 руб.).Дам нужную ссылку на западного радиолога-проконсультирует бесплатно Ваше КТ!(какое-то невнятное..,ИМХО)
Иржи

Буду бдагодарна за ссылку, могу и файлом скинуть. Живу в Алтайском крае
Maruwka

Ответил в личку.
Иржи

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу