Классификация ИБС: по ВОЗ и МКБ-10, современная

Классификация и особенности ИБС

Классификация ИБС насчитывает несколько видов заболевания и несколько форм развития недуга. Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие поражения коронарных сосудов, из-за чего происходит недостача кислорода в органе. Каждый вид болезни имеет свои особенности нарушения и свой прогноз развития.

Если рассматривать такое понятие, как классификация ишемической болезни сердца, то даже сегодня деление такого заболевания не до конца организовано. Это обусловлено тем, что каждая форма напрямую зависит от причины, которая ее вызвала. К тому же очень редко встречается «чистая» болезнь, обычно она идет в комплексе с какой-нибудь другой сердечной проблемой, и это уже не говоря о том, что нередко одна форма переходит в другую.

В 1979 году Всемирной организацией здравоохранения была принята классификация ИБС, которой пользуются и по сей день.

Внезапная сердечная смерть

Такую форму еще называют первичной остановкой сердца или коронарной смертью. Эта форма является самой тяжелой, так как имеет очень быстрое протекание, которое оканчивается остановкой органа. Таким случаем смерть будет считаться, если в момент остановки сердечной мышцы были свидетели, которые за час до этого наблюдали тревожные признаки. Интересно, что общее состояние больного (до коронарной смерти) можно назвать стабильным, при этом опасений за жизнь человека не возникает. Перед тем как определить коронарную смерть, исключают другие вероятные причины.

Есть категория лиц, которая особенно подвержена такому риску:

• перенесшие острый инфаркт миокарда;
• человек имеет застойную сердечную недостаточность;
• желудочковая аритмия;
• повышенное давление;
• нарушения обмена углеводов и жиров.

Отдельно можно выделить тех, кто курит. Никотин разрушающе действует и на здоровый организм.

Очень часто внезапная смерть наступает в результате сильных физических нагрузок и из-за нахождения в тяжелой стрессовой ситуации. Бывают и случаи, когда человек умирает в о сне.

В половине случаев перед наступлением коронарной смерти больной начинает жаловаться на сильную и резкую боль в области сердца, чувство панического страха.

Так как прямых причин летального исхода нет, больной часто умирает дома, не каждый рядом находящийся человек может оказать помощь. Если наступает первичная остановка, то необходимо начинать сразу же проводить сердечно-легочную реанимацию. Для этого нужно знать приемы, которые позволят восстановить проходимость дыхательных путей, как делается искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Поэтому если в семье есть человек, имеющий диагноз ишемическая болезнь сердца, то его родственники должны знать пути реанимации.

Стенокардия: особенности

Одна из самых часто встречаемых форм ИБС. Она характеризуется периодическими болевыми приступами, которые появляются и пропадают внезапно. Ощущения могут продолжаться и 10-15 секунд, и несколько минут. Такой момент может возникнуть как следствие хороших физических нагрузок, причем даже спешная ходьба может вызвать стенокардию.

Также данную форму болезни могут вызвать эмоциональные перегрузки, охлаждение, переполнение желудка (когда человек чрезмерно поел) и т.д.

Стенокардия может иметь несколько стадий:

• первичная;
• стабильная;
• прогрессирующая.

Стабильная стенокардия имеет и свой класс функциональности — 1, 2, 3 и 4. В зависимости от того, в каком состоянии у человека наступает стенокардия, она может начаться от напряжения или в покое. Последняя форма возникает даже тогда, когда больной расслаблен, нередко и во сне.

Ишемические болезни без боли

Данный тип достаточно неприятен и опасен. Особенность заключается в отсутствии симптоматики. По этой причине в 2/3 всех случаев коронарной смерти имелась безболевая ишемия. Такая форма повышает вероятность сердечной недостаточности и аритмии.

Чтобы определить ИБС данного типа, необходимо пройти тщательное обследование у кардиолога. Оно будет включать в себя:

• холтеровское мониторирование, которое будет проходить не один день;
• прохождение нагрузочных функциональных тестов;
• эхокардиографию.

Если больной своевременно обратит внимание на свое состояние, а врач окажется хорошим специалистом, то лечение пройдет вполне успешно.

Инфаркт миокарда

Чаще всего такая форма наступает вследствие продолжительной стенокардии. Возникает из-за того, что у пациента имеется острая недостаточность, которая приводит к некрозу. Инфаркт происходит потому, что в сосудах образуются тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку. В зависимости от процесса закупорки очаг может иметь малые или большие размеры, быть в количестве одного или нескольких.

Ни в коем случае нельзя в такой ситуации заниматься самолечением.

Необходимо обращаться за помощью к врачу и действовать согласно его указаниям.

Если родные видят, что у человека не проходит стенокардия, то следует сразу же вызывать скорую, иначе может быть летальный исход.

Постинфарктный кардиосклероз

Такая форма наблюдается у тех больных, которые перенесли инфаркт. В таком случае наблюдаются разрушительные процессы, которые затрагивают сердечную мышцу. Но может случиться так, что поражение пройдет и по клапанам. Тогда на их месте будут образовываться рубцы, которые своей формой и размерами начнут заменять миокард.

Развитие кардиосклероза проходит из-за того, что мертвые клетки не могут восстановиться, а вместо этого образуется рубцовая ткань. Такая форма может возникнуть и в результате травмы, в которой было задействовано сердце.

Что касается симптомов постинфарктного кардиосклероза, то он может проявляться следующим:

• сердечной недостаточностью;
• аритмией.

Первый признак может выражаться в целом комплексе проявлений, которые будут ослаблять функцию перекачки сердцем крови, соответственно, органы уже не будут получать необходимого количества жидкости. Это может, в свою очередь, спровоцировать ряд состояний, который способен заметить и сам больной. Если нет, то кардиолог при тщательном обследовании обязательно их выявит.

Стоит сказать и об аритмии. Это сбои в сердечном ритме. Данное отклонение может сказываться и на количестве сокращений, и на их продолжительности. Сама аритмия тоже имеет множество форм, которые могут быть вызваны не только нарушениями в сердечно-сосудистой системе, но и проблемами с нервной системой и даже заболеваниями эндокринной системы.

Классификация ИБС, составленная ВОЗ, с каждым днем расширяется. Это обусловлено тем, что в связи с многочисленными вредными факторами (курение, алкоголь, вредные условия производства, загрязнение окружающей среды и т.д.), оказывающими пагубное воздействие на человеческий организм, формы ишемической болезни сердца тоже видоизменяются. Это и заставляет расширять классификацию.

Очень важно, чтобы больной ИБС вовремя понял, что с его сердцем что-то не так. Своевременное обращение к кардиологу поможет предотвратить развитие заболевания, к тому же это снизит риск летального исхода. Даже если человек никогда не имел жалоб на сердце, желательно хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр, на многих предприятиях такая процедура является обязательной.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу