Кондуктивная тугоухость

Здравствуйте. Мне 30 лет. С детства понижен был слух, в 6 лет удалили аденоиды, эффект был положительный. с каого возраста появился диагоноз 2-сторонняя кондуктивная тугоухость не знаю. Но имеется запись сурдолога 1994 года с этим диагнозом. Лечения не получала, пару раз электрофорез только помню (в карточке ничего не нашла на эту тему).

Сейчас ситуация такая: диагноз ставят тотже, некоторое изменение речи, на аудиограмме видно понижение слуха по звукопроведению до 32 дб в зоне низких звуков (некоторые мужские голоса практически не слышу, шепотная речь — плохо), высокие звуки понижение на 10% всего (на оба уха одинаково). Костная проходимость 100% норма на оба уха. Импедансометрия — тип А с обеих сторон (чему сурдолог местный очень удивился), пороги акустического рефлекса не регистрируются с обеих сторон. Слух 3 метра. Назначено лечение: маример 3 раза в день, назонекс по 2 дозы 1 р. д, кавинтон 10 по 1 т. 3 р. д., нейромультивит 1 т/ 3 р. д., всё месяц, алое 1,0 в/м 10 уколов, самопродувание.

Насморка хронического нет (только во время болезней возникает и оооочень долго проходит), неаллергик, ничего не болит, уши сколько помню себя никогда не текли, шума в ушах нет, давление чуть пониженное (для меня это норма), анализ крови общий хороший (глюкоза норма, гормоны щитовидки норма, кортизол норма).

Оперативного лечения в моём городе не проводят(

Искривления носовой перегородки точно нет. Снимок носовых пазух делали, они чистые, но самого снимка у меня нет (на руки ничего не дают). Именно с носом проблем нет, и насморки меня не мучают, только их длительность со временем увеличилась. Во время насморка уши очень сильно закладывает. Сейчас насморка нет, уши продували (пароход), толчок чувствую только с глотанием воды. Но эффект ощущения незаложенности ушей проходит, я как будто чувствую, что перепонка втягивается и становится в неправильное положение(

Вот всё, что у меня имеется на руках:

аудиограмма августа 2010 года

аудиограмму от 06.04.2011 мне не дали, но общая картина примерно такая же, я бы даже сказала, что лучше особенно в районе высоких звуков, + костную проводимость проверили, на рисунке ровная линия вверху была на оба уха, сказали что костная проходимость в норме.

Знаю, что всем этим нужно было заниматься раньше, но назад уже не повернешь…

Какие прогнозы? Куда «бежать» и что делать? Посоветуйте может быть какие-нибудь клиники

Ухудшения слуха за последние десят лет не замечаю, только во время ОРВИ, заметила именно увеличение времени лечения насморка и его последствий. Слуховой аппарат не ношу.

Заранее спасибо.
pchelaz

Здравствуйте. Сам термин «кондуктивная тугоухость» означает то, что есть какое-то препятствие для нормального проведения звуковой волны, а нерв при этом сохранен. Из Вашего описания можно предположить, что проблема где-то в области устья слуховых труб, это в носоглотке. Я бы порекомендовала слелать эндоскопию носоглотки и посмотреть состояние именно устья слуховой трубы.
Лорик

Почитала, что такое эндоскопия носоглотки, похоже, что мне её делали перед назначением лечения. В нос залили какое-то вещество не очень приятное и врач в кадый носовой ход вводил трубочку тоненокую как-будто с фонариком и смотрел изображение на компьютере. После этого мне было сказано, что аденоидов нет и никаких образований в носу тоже, кроме того было высказано предположение об аллергическом рините, но у меня никогда не было аллергий, я никогда не замечала никаких периодов чихания или насморка несвязанного с ОРВИ. Более того, я спрашивала о необходимости проведения катетеризации и доктор сказал, что не надо у вас все открыто. Назначенное врачем лечение выполняю, но мне хотелось бы узнать, что еще можно сделать. Я так понимаю, что в таком запущенном случае вернуть слух возможно только оперативным путем или носить аппарат? Есть ли смысл в назначенном консервативном лечении?
pchelaz

Ну похоже что действительно делали… Тогда мне не понятно почему слух снижен. Вроде причин быть больше не должно, если все так, как Вы описываете. Причины именно этого вида тугоухости — серная пробка (понятно что Вас смотрели и пробки нет), отит (но при этом будет и клиническая картина и изменения импедансометрии и аудиограммы), изменения именно слуховых косточек (это опять же должна показать импедансометрия) или проблемы со слуховой трубой (импедансометрия и эндоскопия это показывают). А у Вас получается что все в норме, а слуха нету. Есть у Вас возможность повторить импедансометрию и аудиометрию в другом месте? Может при этом исследовании ошиблись… Ну и наверное МРТ я тоже бы порекомендовала.
Лорик

Быть может неправильный диагноз? Повторить возможности нет, т. к. аппарат этот есть у нас только в детском отделении областной больницы, мне её сделали «по большому блату». Делали её 2 раза, т. к. сурдолог очень была удивлена результату — тип А. А когда я пришла с этим результатом ко взрослому сурдологу, она тоже очень удивилась, на мой вопрос что не так, ответила, что получается противоречие…Что такое МРТ? Расшифруйте пожалуйста, у нас есть платный центр, может там делают. Спасибо большое за быстрые ответы.
pchelaz

МРТ — это обследование на магнитно-резонансном томографе, когда делаются послойные снимки, оно показывает в принципе все структуры любой части тела человека, очень удобно для исследования головы. Насчет диагноза — вроде как все правильно (исхожу из Вашего же описания). Тимпанограмма типа А меня тоже очень удивляет… Действительно сплошное противоречие, она просто не должна быть такой. Тип А — это норма, а раз у Вас снижен слух и именно по звукопроведению, то тип должен быть другой
Лорик

МРТ не делали, постараюсь сделать. Как Вы считаете, есть перспективы в консервативном лечении? Или уже не бегать по городу, а ехать в Москву на операцию? Возможно у Вас есть положительное мнение о каком-либо ЛОР-отделении Москвы, а то я нашла 36 МЦ Москвы, занимающихся проблемами ушей…Спасибо.
pchelaz

Если честно, то я просто затрудняюсь ответить потому, что мне не понятно что с Вами. Операция? Так а что оперировать если по анализам все в порядке… Я не понимаю ЧТО оперировать. Все-таки мне кажется МРТ стоит сделать, может прояснится, аномалия какая-то врожденная найдется, например. Тогда хоть будет ясно в какую сторону работать. О Москве, к сожалению, ничего не скажу. Не знаю просто. Если хотите — дам ссылку именно на сайт ЛОР-врачей с зарегистрированными там клиниками Москвы
Лорик

Спасибо большое, значит буду делать МРТ. А то и не знаю, что делать и куда бежать(А оперировать, я так думала, что барабанную перепонку надо, мне кажется, что она у меня неправильно стоит, но это все конечно догадки…Еще раз спасибо, хоть буду знать в каком направлении еще обследоваться!
pchelaz

Перепонка «стоять» неправильно не может. Если она нормальная и ее целостность не нарушена, то и оперировать нечего. Перепонку оперируют если есть дефекты, тогда делают всевозможные пластики, но вот поменять ее положение нельзя. Если будут еще вопросы — пишите. Всегда рада помочь
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу