Доброго времени суток, уважаемые доктора. Помогите, пожалуйста, а иначе я сойду с ума. У моего ребенка на третьи сутки в роддоме появилась желтушка. кровь не брали, уровень билирубина замеряли билитестом. Утром результат был порядка 310 мкМ/л (максимальный), лежали под лампой, вечером максимальный уровень был 210 мкМ/л, на следующие сутки нас выписали, билирубин никто не замерял. Сейчас нам 1,5 месяца, желтушка не прошла, сдали биохимический анализ крови. Результат:
глюкоза 4,5
общ. белок 56
билирубин 292,7/0
АлАт 15
АсАт 26.
Положили в стационар, лежали трое суток под лампой (хотя точнее будет сказать 1,5 суток, так как в 1,5 месяца, как оказалось, не так-то просто заставить ребенка лежать). Пьем энтеросгель. Периодически замеряли уровень билирубина билитестом. При поступлении он был 240 мкМ/л, вечером вторых суток 190, утром четвертых 230. На четвертые сутки сдали повторно кровь: билирубин общ. — 46, прямой — 0.
Возможен ли такой разрыв уровня билирубина на коже и в крови? И реально ли так значительно его снизит за трое суток? Уточняю, так как сомневаюсь в достоверности результатов анализа.
Внешне ребенок выглядит желтеньким, склеры тоже окрашены в желтый цвет, ребенок активный, грудь сосет хорошо, за первый месяц набрали 1080 гр. На мой взгляд за эти трое суток желтушность кожных покровов и склеров несколько снизилась. УЗИ и НСГ никаких отклонений не выявили. После начала лечения кал ребенка приобрел темно-желтый цвет (приблизительно как поджаренный сахар).
Нас пугают последствиями воздействия билирубина на головной мозг. Есть ли нам чего опасаться? Какие действия предпринимать далее?
Valent
Здравствуйте. У ребёнка физиологическая желтушка грудного вскармливания. Она проходит самостоятельно и не нуждается ни в каком лечении. Независимо от результатов за 3 суток, которые Вы приводите, показанием для госпитализации и лечения ребёнка является тяжёлая гипербилирубинемия( билирубин выше 257). Это же касается воздействия на мозг. Энтеросгель не нужен. Дополнительных анализов пока не надо, только контроль билирубина.
Арника
Спасибо большое за ответ. Подскажите, а как лучше контролировать уровень билирубина: постоянно сдавать кровь или достаточно проверять его билитестом?
Valent
Измерение уровня билирубина через кожу у детей старше 1 недели уже недостоверно, особенно при разнице в показателях на разных частях тела. Постоянно сдавать кровь тоже не надо, достаточно через неделю, а потом в зависимости от результата.
Арника
Ответы врачей:Спасибо огромное за ответ
Valent
Конъюгационная желтуха
Физиологическая желтуха у грудничка
Желтуха
Конъюгационная гипербилирубинемия
С чем может быть связана такая желтуха?
Желтуха у новорожденного?
🔔 Или воспользуйтесь поиском на сайте, здесь более 100000 ответов на разные темы.
