Кровотечения после посещения проктолога

Здравствуйте!

Мучаюсь с геморроем давно. Ещё в детстве были проблемы. Потом в студенческом возрасте. Потом лет 15 проблем не было, работа была подвижная, и не тяжёлая физически.

Сейчас мне 50. В связи с болезнью позвоночника не работаю. Дома много сижу за компьютером, но стараюсь делать перерывы через 40-60 минут.

Уже лет пять хожу к проктологу. Она определила вторую степень геморроя. Лечила сначала уколами, потом (последние года два-три) латексными кольцами. Были периоды по 3-4 месяца, когда чувствовал себя почти здоровым — без болей и кровотечений. Был момент, когда попал на курсы и вынужден был сидеть на занятиях по 3-4 раз по 1,5 часа на не очень подходящих стульях, и возможно от этого появилась анальная трещина. Удалось залечить специальной мазью. Вообще проблема не решается. Был период — примерно с год, когда после пятиминутного стояния, или трёхминутного сидения на не очень мягком стуле, возникали резкие боли, и потом появлялась кровь при дефекации. Проктолог сказала, что если и дальше так будет, нужно делать операцию.

Со стулом всегда были проблемы, поскольку из-за язвенной болезни всю жизнь на диете исключающей грубую пищу. Последние три года пользовался «Лактулозой», что здорово помогало. А после того, как перешёл на шелуху семян подорожника вообще всё стало почти нормально.

Два месяца назад было очередное посещение проктолога и после это во время дефекации пару дней в стуле была кровь. Насколько я понял она опять(как всегда) ставила кольца и делала укол. Состояние улучшилось и я уже подумал, что все проблемы позади. Неделю назад посидел 30 минут на не очень мягком стуле и опять появился дискомфорт в заднем проходе, правда без кровотечений.

Четыре дня назад я снова был у проктолога, опять кольца, укол. Первая дефекация через сутки прошла без проблем. На второй день, возможно это важно, я съел грамм триста тушёных шампиньонов. И вот уже трижды за два дня, при дефекации с меня выливается чуть не по полстакана тёмной крови, на бумаге сгустки крови с полмизинца размером. Не знаю что делать.

Слышал, что такое бывает он неправильно поставленных колец. А может это спровоцировали грибы?

Хочу сменить проктолога. Как Вы со своей стороны видите эту ситуацию с кровотечением и всю картину в целом? Что можете посоветовать?
qwerty

Здравствуйте. Грибы ни в чем не виноваты. А проктолога очень рекомендую сменить. Зачем столько мучений, когда можно было 1 раз прооперировать и все. Возможно, есть анальная трещина (из-за чего боль), т. к. при хроническом геморрое боли нет, а если это острый геморрой, то никаких манипуляций проводить нельзя. Обильное кровотечение может быть после латексного лигирования, если узел был очень большой.
Azura

Спасибо за помощь! Да, так и оказалось. Зачем столько мучений, когда можно было 1 раз прооперировать и все. Насколько я понимаю, проведение операции никак не гарантирует от рецидивов. Читал, что прошивание с подтягиванием узлов, хороший наименее травматичный метод. Врач сказал, что при этом методе больше рецидивов, чем при обычном классическом и настивает именно на вырезании узлов. Каково ваше мне ние по этому вопросу? Как тип операции Вы посоветуете для моего случая?
qwerty

Адекватные ситуации рекомендации можно давать только после осмотра. Дезартеризация геморроидальных артерий — хороший метод, но если Вы имеете в виду подтягивание наружных узлов, то лично я не приемлю эту методику. В общем, если у Вас есть и наружные, и внутренние узлы, то лучше всего классическая операция. Если же есть только внутренние узлы, то можно и дезартеризацию сделать, хотя при большом размере узлов, может, лучше и иссечь их. В любом случае, при наличии только внутренних узлов даже стандартную операцию Вы спокойно переживете. Гарантии отсутствия рецидивов не дает ни один метод, но самым гарантированным является обычная операция — геморроидэктомия. Кроме того, еще одна гарантия — это руки и добросовестность врача.
Azura

Я имел ввиду вот такую операцию: http://www. youtube. com/watch? v=qiDFK5txoQ0 Не знаю как на русском точно называется. По немецки «HAL Operation». В общем, если у Вас есть и наружные, и внутренние узлы, то лучше всего классическая операция. Вот тут вопрос. Врач мне говорит, что у меня вторая степень — узлы выходят наружу только при дефекации. А я знаю, что болезненные шишки в заднем проходе присутствуют всегда — их можно нащупать в любой момент. Вот только не знаю считать ли это наружными узлами, если выступают они обычно на 5-7 мм не более. В любом случае, при наличии только внутренних узлов даже стандартную операцию Вы спокойно переживете. Гарантии отсутствия рецидивов не дает ни один метод, но самым гарантированным является обычная операция — геморроидэктомия. Тогда ещё куча вопросов: Нужно ли длительное пребывание в стационаре? Сколько времени длится нетрудоспособность при этом методе? Можно ли нормально питаться сразу после операции, или нужна какая-то особая диета, чтобы избегать дефекации? Проводится обычно эта операция пли полном наркозе или местном? Спасибо за помощь!
qwerty

HAL — это и есть дезартеризация. 2 стадия — выпадение узлов во время дефекации, которые самостоятельно вправляются. Наружные узлы находятся постоянно возле анального отверстия (см. картинку), покрыты кожей. Хронический геморрой не болит. Если есть постоянная боль, необходимо разбираться с причиной. HAL проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Анестезия местная или спинальная (это чаще в условиях стационара). Длительность нетрудоспособности зависит от многих факторов. При HAL должна быть минимальной.
Azura

Так и есть. Не понимю, почему она считает, что они спрятаны без дефекации. Во время приёма и осмотра ведь невозможно это не увидеть! Хронический геморрой не болит. Сейчас не болит. HAL проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Анестезия местная или спинальная (это чаще в условиях стационара). Длительность нетрудоспособности зависит от многих факторов. При HAL должна быть минимальной. Спасибо! Но как я понял мне HAL не светит. Ещё раз приведу вопросы, прошу ответить на них с учётом ого, что операция будет «класическая». Узлов, как минимум два наружных и , как я понимаю, не меньше двух внутренних. Итак вопросы:1. Нужно ли длительное пребывание в стационаре? 2. Сколько времени длится нетрудоспособность при этом методе?3. Можно ли нормально питаться сразу после операции, или нужна какая-то особая диета, чтобы избегать дефекации? 4. Проводится обычно эта операция пли полном наркозе или местном?5. Как долго могут длится столь болезненыеощущения после операции, что надо принимать обезболивающие? Большое спасибо за помощь!
qwerty

1. в среднем 1 неделя2. примерно до 1мес., все зависит от объема3. все зависит от точки зрения лечащего врача. Обычно на следующий день начинают питаться с определенными ограничениями.4. спинальная анестезия5. все зависит от объема операции и восприятия боли самим больным. Бывает, что обезболивающие требуются только в день операции.
Azura

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу