Куда обратиться?

Добрый день!

Начну с самого начала. 10 августа гуляла с ребенком, ему 1 год, и он взял в рот чужие игрушки и немного песка заглотил. 11 августа у него поднимается температура до 38, и начинается понос, был около 6 раз. Посветление стула, непереваренная пища, непрятный кислый запах. При этом ребенок был таким же активным, как и в другие дни. В этот же день вызвали участкового врача-педиатра, Сообщила о том, что госпитализация нам не требуется. Она нам назначила бифиформ малыш, 2 раза в сутки (чтоб промежуток между приемом был 12 часов), бифидумбактерин — 2-3 раза в день, при температуре эфералаган или нурофен, для восстановления баланса — регидрон. Никаких анализов опять не было выписано. 14 августа ему стало полегче, понос оставался, но был 2 раза уже, потемнение стула, но непереваренные элементы опять присутствовали, температура выше 37,2 не поднимается.. 15 августа дважды подъем температуры до 38,2, понос 4раза был.

Подскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации?

Заранее спасибо.
Евгения Валерьевна

И еще вопрос, немного не по теме. Уже месяцев 10 ругаюсь с нашим неврологом. В первый прием она в карте написала, что ребенок реагирует очень неадекватно на прием потому, что он плакал после ее прикосновений и сразу же выставила диагноз ППЦНС. Затем она нам поставила диагноз «кривошея» и спихнула всю вину на меня. На приеме, лежа на пеленальнике, он смотрел в мою сторону, а также там были яркие и красивые игрушки. Отсюда и диагноз. Сын у меня вздумал пореветь на приеме и у него задрожал подбородок и в карте пишет тремор подбородка. Назначила электрофорез с йодом. На который мы не ходили. На следующий прием, через три месяца, ситуация повторилась, и она нам выписывает воротник Шанса, диагноз оставляет. Я прошу объяснить с чего она его выставляет, но в ответ получаю: «я невролог, мне виднее». Снимать диагноз она отказывается, категорически. Просто, я краем уха слышала, что только в России всем подряд ставят этот диагноз. Просто не совсем понимаю, что делать и как быть? Можно ли вообще снять данный диагноз ППЦНС? Как жить-то? Заранее спасибо за ответы.
Евгения Валерьевна

Здравствуйте, Евгения Валерьевна. Хотелось бы узнать диагноз, который поставил очный специалист. Возможно, был бы смысл сдать анализ кала на дизгруппу.
Арника

Здравствуйте, Арника. Наш педиатр поставила диагноз «Ротавирусная инфекция».
Евгения Валерьевна

Нет смысла ругаться с неврологом, Вы его не измените. Если он не знает, что диагноза ППЦНС не существует ни в одной цивилизованной стране, и он вообще мало что значит, можно только посочувствовать ( больше Вам, чем ему). Ребёнок, который плачет в таком возрасте при прикосновениях незнакомой тёти — как раз адекватен. Тремор подбородка при плаче ( и даже без плача) у малышей — норма. По поводу диагноза не переживайте — его рано или поздно снимают всем детям, так же, как и выставляют. Он ни на что не влияет.
Арника

Спасибо большое за разъяснение.
Евгения Валерьевна

Ротавирус, являясь вирусным заболеванием, не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно без осложнений. Следите за тем, чтобы ребёнок достаточно пил во избежании обезвоживания. Если пьёт, то Регидрон не нужен.
Арника

Пьёт хорошо, по требованию. Спасибо за помощь.
Евгения Валерьевна

/
Евгения Валерьевна

Добрый вечер! Дело в том, что проблема со стулом не ушла. Записались на 20 августа к другому педиатру. Перед этим, 18 августа, решено было сдать ОАК, биохимию. Результаты ОАК были готовы в этот же день и выдали два листа:1) WBC 6.0 10*9/лLYM% 67.9%MID% 8.0%Gran% 24.1%LYM# 4.1 * 10*9/лMID# 0.5 * 10*9/ЛGRAN# 1.4 * 10*9/ЛRBC 4.87 * 10*12/ЛHGB 12.2 g/dLHCT 34.7%MCV 71.3 fLMCH 25.0 pgMCHC 35.1 g/dLRDW-SD 34.2 fLRDW-CV 13.4%PLT 389 * 10*9/LMPV 9.5 fLPDW 14.6%PCT 0.36%P-LCR 19.0% 2) Эритроциты — 4,87* 10*12/лГемоглобин — 122 г/лЦветной показатель — 0,75Тромбоциты — 389* 10*9/лЛейкоциты — 6,0* 10*9/лПалочкоядерные — 1Сегментоядерные — 20Лимфоциты — 74Моноциты — 5СОЭ — 9 мм/ч. Результаты биохимии тоже были готовы в этот же день:Белок общий — 68,0 г/лАльбумин — 38,4 г/лМочевина — 3,6 ммоль/лКреатинин — 34,0 ммоль/лБилирубин общий — 9,0 мкмоль/л прямой — 0,5 мкмоль/л непрямой — 8,5 мкмоль/лАСТ — 90,0 МЕ/лАЛТ — 47,0 МЕ/лГГТП — 12,0 Ед/лЩФ — 160 МЕ/лАмилаза — 20,0 Ед/л. По результатм данных анализов нам выставили диагноз «Энтеровирусная инфекция»Назначена терапия:1) Энтерофурил, суспензия — к сожалению не принимали. В городе найти его сложно. Или нет, или вот только закончился. А из капсул я разводить не рискнула.2) Энтеросгель — растворяю в воде. Пьет с трудом. Стул закрепило, уменьшилось количество.. Самое странное, что пропустили 1 день и снова начались проблемы со стулом, стал частым. 3) Пангрол4) Панавир — убрать явления ОРЗ.5) свечи Виферон. Было дано направление на УЗИ ОБП и почек. Ходила сегодня, 24.08.2014, результаты: Печень: Контур печени четкий, ровный. Эхоструктура печени однородная. Общая интенсивность эхосигналов обычная. Подчеркнутость портальных трактов на периферии: нет. Расположение сосудов N. Наличие расширенных внутрипеченочных протоков: нет. Размер органа: толщина левой доли — 30мм, толщина правой доли — 67 мм (N до 65мм)Портальная вена не расширена, диаметр — 3,9ммНаличие асцитической жидкости — нет. Желчевыводящая система:Размер желчного пузыря — 38*17 ммФорма овальная. Состояние стенок — обычное. Содержимое гомогенное. Холедох не расширен, диаметр — 2мм Поджелудочная железа:Контур железы четкий, ровный. Эхоструктура — однородная. Плотность — обычная. Болезненность при надавливании — нет. Метеоризм кишечника — нет. Размер железы: головка — 10мм, тело — 8мм, хвост 9мм. Селезенка:Форма бобовидная. Контур ровный. Эхоструктура однородная. Плотность Обычная. Размеры: S — 12 см*2 (N до 10 см*2) Правая почка:Форма овальная. Контур ровный. Размер 55*28мм. Паренхима неистончена, 11мм. Синус NЛоханки 3,7 мм. Расположение N. Положение в ортопозиции NРотации нет. Левая почка:Форма овальная. Контур Ровный. Размер 54*29мм. Паренхима неистончена, 11мм. Синус N. Лоханки 3,6мм. Расположение N. Положение в ротации N. Ротации нет Заключение: Гепатоспленомегалия. Незначительное расширение лоханок почек. Также сегодня пришли результаты других анализов, которые были сданы 18.08.2014. 1)ОАМ:Нитриты — отриц. Уробилиноген — 3,2 ммоль/лБелок качественно — отриц. Кислотность — 6,0 PHКетоны — отриц. Билирубин — отриц. Глюкоза — отриц. Цвет — желтый. Прозрачность — прозрачная. Удельный вес — 1020 г/л. Белок количественно — 0 г/лЛейкоциты — 0-1 в поле зр. Эритроциы — отсутствуют. Эпителий плоский — 2-1-1 в поле зрения. Слизь — отсутствует. Бактерии — отсутствуют. Дрожжевые грибы — отсутствуют. 2) Копрологическое исследование: Макроскопическое исследование:Форма: неоформленный. Цвет: желтый. Наличие слизи — не обнаружено. Микроскопическое исследование:Мышечные волокна перевариваемые — значительно. Мышечные волокна неперевариваемые — не обнаружено. Нейтральный жир — не обнаружено. Жирные кислоты — скудно. Мыла — не обнаружено. Неперевариваемая клетчатка — не обнаружено. Перевариваемая клетчатка — значительно. Крахмал внутриклеточный — незначительно. Крахмал внеклеточный — незначительно. Йодофильная флора — не обнаружено. Слизь — не обнаружено. Лейкоциты и эритроциты — не обнаружено. Реакция на скрытую кровь — отрицательная. 3) Соскоб на энтеробиоз:Яйца остриц не обнаружены. 4)Кал на я/г и простейших:Яйца гельминтов и простейшие — не обнаружено. Еще сдавали кал на:1) Посев на дизентерийную группу с определением чувствительности к а/б.2) Исследование кала на м/ф. Но было сказано, что результаты будут готовы не раньше, чем 4-5 сентября. На повторный прием идти только 26 августа. Вы, как специалист, что можете сказать по поводу результатов анализов, выставленного диагноза и назначенного лечения? Заранее спасибо.
Евгения Валерьевна

Здравствуйте. Результаты анализов нормальные. Диагноз «энтеровирусная инфекция» — в любом случае вирус, который не лечится указанными препаратами, проходит самостоятельно. Энтерофурил запрещён уже во многих странах, читайте: http://www. antibiotic. ru/index. php? article=916 Хорошо, что не давали. Пангрол ребёнку не нужен, о панкреатите речи не идёт. Панавир, Виферон — пустышки, они ничего не лечат. Важны результаты анализа на дизгруппу.
Арника

Энтеросгель можете заменить на полисорб, его можно для ребенка перед употреблением растворить в соке или компоте. Из всего лечения, на мой взгляд, только сорбент стоило принимать. Остальное — на пропитание аптекам и Вам для успокоения назначено.
Куренкова Екатерина

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу