Лечение инфекционного эндокардита: рекомендации, антибиотики, хирургическое, препараты

Лечение и профилактика инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит, лечение которого является длительным и трудоемким, это настоящая беда современного общества. Инфекционный эндокардит причисляется к тяжелым заболеваниям с высоким уровнем летальности. При отсутствии лечения смертность составляет 100%.

Что это за болезнь?

Эндокард — один из слоев внутренней оболочки сердца. Именно он чаще всего подвержен вирусным и бактериальным атакам. Такие внешние воздействия в совокупности с ослабленным иммунитетом, усталостью и хроническими заболеваниями нередко приводят к развитию сердечных заболеваний.

Болезнетворные микробы, грибки и бактерии кровотоком разносятся по всему организму. Чаще всего фильтром для инородных возбудителей становится именно сердечная оболочка. Развивающееся воспаление зачастую поражает сердечные мышцы и клапаны. В последнее время отмечается рост «возрастных» пациентов, страдающих инфекционным эндокардитом. При этом смертность от данного недуга по-прежнему остается крайне высокой. В группе риска находится каждый 5 пациент. В период обострения смертность от бактериального заболевания достигает 20%. У каждого десятого пациента заболевание переходит в хроническую форму.

Учитывая печальную статистику, врачи советуют не откладывать лечение бактериального эндокардита. При появлении первых признаков болезни незамедлительно обращаться к специалистам.

Инфекционный эндокардит: причины, симптомы, диагностика

Провокаторами заболевания становятся в первую очередь бактерии и иные микроорганизмы, попадающие в кровь. Достаточно небольшого повреждения эпителия, чтобы в кровь хлынули миллионы вредоносных грибков и бактерий. При нормальных условиях наличие в крови микроорганизмов не является критичным. И лейкоциты успевают справиться с ролью защитников, уничтожая бактериальные возбудители.

Процесс естественной борьбы с инфекциями у людей, уже имеющих сердечно-сосудистые или иные хронические заболевания, происходит несколько иначе. Даже небольшое количество возбудителей способно спровоцировать развитие септицемии. Проникая в кровоток, инородные организмы начинают активно размножаться, образуя целые колонии на стенках сердца. Внедряются в сердечные клапаны, вызывают воспаление, озноб, понижение артериального давления. Как правило, лечить такие бактериальные отложения гораздо сложнее. Они слабовосприимчивы к стандартным антибиотикам.

Бактерии, которые вызывают эндокардит, отличаются особой агрессивностью. Они способны поразить даже здоровые клапаны. Большинство же случаев заболевания приходится на долю людей, страдающих сердечными аномалиями различной природы: врожденных изменений, постоперационных вмешательств, перенесенных в детстве заболеваний, возрастных деградаций.

Инфекционный эндокардит может протекать как латентно, развиваясь в течение длительного времени, так и молниеносно. Обычно же первые признаки проявляются на 10-14 день.

У больных выявляют сразу несколько симптомов:

1. Общие: к ним относят лихорадку, озноб, высокую утомляемость, ночную потливость, бледность кожи и потерю веса.
2. Сердечные — это изменения шумов сердца.
3. Внесердечные проявляются в кровоизлияниях, появлении синяков, гломерулонефритов. Возникает септический гной.
4. Характерным показателем является изменение формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтевых пластин.

При проявлении данных симптомов стоит немедленно обращаться к врачу. Диагностировать бактериальный эндокардит на ранней стадии можно несколькими способами. Тревожным сигналом могут служить одновременное появление шума в сердце, лихорадка и анемия. Выявить заболевание в лабораторных условиях можно при помощи анализа крови, мочи, ЭКГ и ЭхоКГ. Чем раньше будет подтвержден диагноз, тем эффективнее окажется лечение.

Лечение и профилактика

Лечение инфекционного эндокардита обычно происходит стационарно (с соблюдением принципов):

• направленность на конкретного возбудителя;
• применение антибактериальных препаратов;
• высокая концентрация антибиотиков;
• непрерывность лечения;
• назначение (при нецелесообразности традиционной терапии) хирургического вмешательства.

Антибактериальное лечение инфекционного эндокардита по-прежнему является длительным. Несмотря на появление антибиотиков и противомикробных препаратов нового поколения и широкого спектра, больные должны находиться под постоянным присмотром специалистов. Антибактериальная терапия обусловлена способностью организма накапливать определенное количество лекарства, достаточное для борьбы с болезнетворными бактериями и грибками. Однако сегодня медики отмечают увеличение количества факторов, препятствующих такой форме лечения. К ним можно отнести эволюцию самих возбудителей, увеличение возраста больных, рост количества пациентов, имеющих сопутствующие сердечные заболевания.

Хирургическое лечение сводится к оперативному вмешательству на пораженной области. Такая терапия предполагает санацию сердечных камер, механическое удаление инфицированных участков и очагов распространения бактериальных возбудителей. Кроме того, при необходимости во время оперативного вмешательства может быть заменен «неисправный» сердечный клапан искусственным аналогом.

Стоит отметить, что профилактика инфекционного эндокардита показана только пациентам, относящимся к группе риска.

Это люди с изменениями клапана (пороками сердца, подвергавшимися оперативным вмешательствам). Основным видом предупреждения данного заболевания является антибиотикотерапия. Такая мера предосторожности направлена по большей части на снижение факторов, влияющих на развитие инфекционного эндокардита. Это позволяет свести к минимуму риск проявления бактериемии при проведении определенных процедур. Обычно данную профилактическую терапию назначают людям, склонным к развитию болезни, в преддверии оперативных вмешательств, для лечения болезней мочеполовой системы, при посещении стоматолога.

Важно помнить, что данная процедура не является безусловной. Прежде чем приступить к профилактическому лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу