Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, причины, что делать, что нельзя, МКБ-10, прогноз, препараты, народные средства, чем опасна

Лечение мерцательной аритмии

Статистические данные показывают нам, что ежегодно увеличивается количество людей с диагнозом «мерцательная аритмия». Что представляет собой данное заболевание? Аритмия сердца — это нарушение нормальной деятельности данного органа, которое характеризуется изменением сердечного ритма, последовательности сокращений и их частоты. В настоящее время нарушения ритма сердца встречаются у каждого третьего человека, который страдает заболеваниями этого органа. Существует такая классификация мерцательной аритмии, которая основывается на определенном отделе сердца, в котором она наблюдается. Прежде всего следует назвать такое опасное состояние, как фибрилляция предсердий, также нужно выделить синусовую аритмию и такое патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, как фибрилляция желудочков.

Мерцательная аритмия — самый часто встречающийся вид. Она составляет около 40% всех аритмий. Чтобы понять, что происходит при мерцательной аритмии, нужно примерно понимать, как работает сердце.

Сердце является мышечным насосом, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам, благодаря этому осуществляется доставка кислорода к органам и тканям.

Внутри этого органа находятся четыре камеры, которые делят его на предсердия и желудочки. Сердце состоит из мышечных волокон, которые при нервных импульсах сокращаются в определенной последовательности, при этом кровь из предсердий поступает в желудочки. Мерцательной аритмией называется состояние, когда волокна сокращаются хаотично, предсердия сокращаются неравномерно.

Трепетание и фибрилляция аритмии

Диагноз «мерцательная аритмия», поставленный пациенту врачом, также может объединять такие схожие патологические состояния, как фибрилляция и трепетание предсердий. В клинике тяжело отличить мерцательную аритмию и трепетание предсердий, потому что клиническая картина трепетания предсердий схожа с клинической картиной мерцательной аритмии. Отличить фибрилляцию от трепетания можно таким образом: при трепетании предсердия сокращаются более ритмично. Существует классификация фибрилляции предсердий. Такое разделение включает в себя сразу три формы, в число которых входят следующие компоненты. Первая форма — это постоянная форма фибрилляции предсердий. Второй составляющей является пароксизмальная (приступообразная) фибрилляции предсердий, а третьей считается персистирующая форма фибрилляции предсердий.

Форма аритмии, когда приступы возникают время от времени и есть вероятность, что они будут продолжаться до 7 дней, называется пароксизмальной формой (преходящая мерцательная аритмия сердца). Приступ купируется в течение суток либо проходит сам по себе. Персистирующая форма — это форма, когда приступ может длиться более 7 суток и купировать его можно только медикаментозно. Постоянная форма мерцательной аритмии — это форма, когда приступ длится долгое время.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии могут делиться на сердечные и несердечные.

К сердечным причинам относятся заболевания сердца:

• врожденные пороки сердца;
• болезнь коронарных артерий сердца;
• клапанные пороки сердца;
• операции на сердце;
• сердечная недостаточность;
• гипертония;
• заболевания синусового узла;
• перикардиты.

Несердечные причины:

• заболевания щитовидной железы;
• интоксикация в результате чрезмерного употребления лекарственных средств, наркотических веществ, алкоголя;
• хронический алкоголизм;
• нервный стресс;
• сахарный диабет.

Симптомы мерцательной аритмии

Клиника фибрилляции желудочков и предсердий многообразна и зависит от формы аритмии (пароксизмальная, постоянная, персистирующая). Более того, влияет на клиническую картину общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы в целом.

Самые распространенные симптомы мерцательной аритмии:

• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в области груди;
• одышка;
• мышечная слабость;
• повышенная потливость;
• полиурия, или учащенное мочеиспускание;
• состояние паники и страха;
• головокружения, предобморочное состояние, обмороки.

Пациенты, которые страдают постоянной формой аритмии, вскоре прекращают ее чувствовать.

Признаки заболевания при аускультации: тоны разной громкости, неритмичные, аритмичный пульс, дефицит пульса, так как не всегда происходит выброс крови в аорту.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Осложнения при мерцательной аритмии дают много поводов для волнения. Если не лечить мерцательную аритмию, есть вероятность возникновения развития кардиоэмболического инсульта. Он может развиться, если кровь застаивается в предсердиях. В результате застоя крови появляются тромбы, которые с током крови могут попасть в любой орган, например, в головной мозг. Закупорка сосудов головного мозга вызывает инсульт, то есть ишемию, а затем и некроз клеток головного мозга.

Еще одно из осложнений мерцательной аритмии — кардиогенный шок, патологическое состояние в организме, связанное с резким снижением сократительной функции сердца. При этом резко снижается давление, и в таком состоянии сердце не способно обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани, что приводит к их дисфункции.

Диагностика и лечение мерцательной аритмии

При обращении пациента к врачу, после осмотра и опроса, проводится ряд необходимых исследований:

1. Эхокардиография, которая выполняется чреспищеводно или трансторакально.
2. Электрокардиография — помогает узнать информацию о состоянии сердца. Смысл такого метода состоит в регистрации электрических потенциалов, которые появляются в процессе работы сердца, в виде графического отображения на дисплее или бумаге.
3. Клинический анализ крови, при котором больше всего важны показатели общего холестерина, липидов крови, гормонов щитовидной железы, свертывающей системы крови пациента.
4. Холтеровское мониторирование — при пароксизмальной мерцательной аритмии помогает проконтролировать работу сердца в течение дня.
5. Ультразвуковое исследование сердца — помогает оценить строение сердца и его функциональную способность.

Лечение мерцательной аритмии проводится с учетом причин, приведших к нарушению ритма, клинического течения заболевания, а также желаний пациента. Обычно сначала проводится медикаментозное лечение, то есть регулировка сердечного ритма с помощью лекарственных средств. Используются и консервативные методы лечения. Подбирая лекарства, следует учитывать форму аритмии и сопутствующие заболевания и досконально изучать противопоказания и показания. Есть лекарства, нормализующие ритм, или антиаритмические препараты, например кордарон, пропанорм. Существуют препараты для контроля частоты сердечных сокращений, например бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды.

Антитромботическая терапия используется для предотвращения таких осложнений, как инсульт, инфаркт, кардиогенный шок. Кроме того, используется электрическая кардиоверсия. Это использование электроимпульсов (небольшой разряд тока) для того, чтобы восстановить нормальный ритм сердца. Для лечения еще применяются хирургические методы:

• установка кардиостимулятора;
• установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерные методики.

В процессе установки кардиостимулятора электрод, который через подключичную вену отводится в полость сердца, подает периодические импульсы, благодаря которым сердечная мышца постоянно сокращается с определенной частотой. Во время установки предсердного кардиовертера-дефибриллятора специальное устройство вшивается подкожно в верхней половине груди. Таким образом проводится дефибрилляция. От него отходит электрод к сердцу. Прибор блокирует приступ при его появлении. При катетерных методиках чаще всего используется радиочастотная аблация, теперь значительно реже криодеструкция, лазерная либо ультразвуковая деструкция. При катетерной абляции нейтрализуются клетки сердечной мышцы, провоцирующие мерцательную аритмию. Разъединяют сросшиеся волокна, из-за которых нарушается проводящая способность и возникают проблемы с сердечным ритмом.

Профилактика болезни

Для начала нужно лечить заболевания, из-за которых возникает мерцательная аритмия. Более того, лучше избавляться от вредных привычек, которые ведут к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, то есть нужно отказаться от курения и спиртных напитков. Ведение здорового образа жизни играет немаловажную роль в профилактике аритмии. Здоровый образ жизни включает в себя соблюдение диеты. Пациент должен избегать жирных, острых и соленых продуктов. Лучше всего принимать пищу небольшими порциями. Кроме того, следует избегать приема пищи на ночь. Приступы могут провоцироваться приемами кофе, крепкого чая или спиртных напитков. В рационе должны присутствовать продукты, которые имеют в своем составе калий и магний.

Необходимо осуществление физических нагрузок, к которым можно отнести плавание, утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе.

Важным моментом является поддержание массы тела в норме. Кроме того, пациентам, которые болеют диабетом, нужно контролировать уровень сахара и холестерина в крови.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу