Миграция водителя ритма на ЭКГ

Здравствуйте.

Моей дочери почти 6 лет (30.07.2004), у нее радикально оперированный ВПС с высокой легочной гипертензией, биопротез ТК (после эндокардита), ЭКС в режиме «по требованию». В последнем заключении ЭКГ написано —

«Миграция водителя ритма, брадикардия ЧСС 69/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Полная блокада ПНПГ. (спайки ЭКС не регистрируются)».

Отчего может появиться миграция ритма, если раньше ее не было? Чем это грозит? ЭКС не работает? Так же заметила, что ЭКГ очень отличаются друг от друга, когда работает ЭКС и когда свой ритм. Это нормально?

последняя ЭКГ —

http://i062.radikal. ru/1007/76/37ffe6b93c11.jpg

http://s14.radikal. ru/i187/1007/7e/187d0df047bc. jpg

это правда старая, где работает ЭКС (была передозировка метопролола) —

http://s002.radikal. ru/i198/1007/4d/cfdd9284bd87.jpg

http://s50.radikal. ru/i128/1007/a8/70abf736c7e1.jpg

http://s006.radikal. ru/i215/1007/9f/a0ede0ac2546.jpg

http://s61.radikal. ru/i172/1007/3f/35db7483352a. jpg
Lisichkina

«Миграция водителя ритма» по предсердиям в заключении ЭКГ выставляется, когда один из зубцов ЭКГ за период записи меняет свою форму и направленность из положительного в отрицательный или нейтральный. На вашем ЭКГ эти изменения носят весьма умеренный характер и еще не факт, что обнаружатся на повторных ЭКГ. Физиологически — миграция ритма обозначает, что водителем ритма является не только синусовый узел в правом предсердии (как в норме), но и некоторые другие участки проводящей системы сердца в пределах правого предсердия. При диагнозе ВПС и оперированном сердце это вполне может встречаться. Особого влияния на работу сердца миграция ритма не оказывает, т. к. импульс все равно исходит из правого предсердия. С учетом имеющихся нарушений ритма все же проконсультируйтесь у своего кардиолога (аритмолога, кардиохирурга), предварительно сделав ЭКГ еще раз. Чтобы судить об эффективности работы ЭКС, надо знать, по какой причине его установили. Если ЭКС работает «по требованию», то постоянно он работать и не должен. Разница в картинке ЭКГ с ЭКС и без него должна быть обязательно, это нормально. Те самые тонкие вертикальные штрихи перед каждым комплексом на «старых» ваших пленках — это и есть спайки (импульсы) ЭКС. Проверить работоспособность и правильность настроек ЭКС может только кардиохирург при помощи специального прибора — программатора.
miro

Спасибо большое!
Lisichkina

извините, ошиблась
Lisichkina

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, ЭХОКГ ребенка. Очень волнует градиент на протезе ТК. Кардиолог считает, что на протезе высокий градиент, но врач которая делала УЗИ сказала, что протез работает нормально. Посмотрите, пожалуйста, градиент действительно высокий? Это может быть из-за легочной гипертензии? У ребенка биопротез трикуспидального клапана Medtronic Mosaic 25mm стоит с декабря 2009г. возраст 6 лет, вес 18 кг, АД 90/50, SpO2 94Левый желудочек: КРС 27 мм ФВ 58 %КДР 38 мм (N до 36) Левое предсердие: 29*32 ммМитральный клапан: створки уплотненыФК 22,5 ммстепень регургитации (+) градиент давления 2,1 mmHgАортальный клапан: 3-х створчатый, ств. тонкие, подвижныеФК 17 мм степень регургитации (-) градиент давления 6,9Аорта не изменена диаметр 18 мм. Дуга и перешеек б/о. Правый желудочек: расширен 36 мм, ФВ 48%, гипертрофия ПСПЖ 5,5ммПравое предсердие: расширено 35*33 ммКлапан лег. артерии: ств. уплотнены, утолщеныФК 22 мм градиент давления 2,2 mmHgСтепень регургитации до 1,5 (+), диаст. Р ЛА 21 мм. рт. ст. Легочная артерия расширена диаметр 23 ммТрикуспидальный клапан: биопротез, уплотнено протезное кольцо, створки подвижные, S откр. 2,09см2Макс. градиент 12,9 мм. рт. ст. Средн. 5,2 мм. рт. ст. степень регургитации 1-1,5 (+) транспротезнаяМЖП 7 мм, дв-е асинхронное. ТЗСд 6 мм. ДМЖП сброса на заплате нетМПП сброса на заплате нетПерикардит: сепарация листков перикарда вдоль ЗСЛЖ до 2,5мм, в области верхушки до 3мм. Доп. особенности: в правых отд. тень электродов
Lisichkina

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу