Микротия и атрезия

Здравствуйте, у моего сына микротия и атрезия слухового прохода правого уха. Микротия у нас, наверно 1 степени, ушки по длине не отличаются (может 1мм или 2), по ширине ушко уже здорового на пятую часть . Ушная раковина не загнута, единственная деформация — верхний край противозавитка как бы сросшийся с основанием завитка образуя единую полость с «бортиками» (что и стягивает ухо). Мы уже были на приеме у сурдолога, слух на втором ушке проверили каким-то специальным апаратом, вставляя датчик в ушко — тест прошли, слух в норме (насколько для данного возраста можно определить) в заключении написано слух социально (я так прочитала, возможно ошблась) сохранен, справа кондуктивная тугоухость 3 степени.

У меня несколько вопросов

Относительно эстетики

1. Мы хотим делать эстетику: ее обязательно надо делать до операции по пластике слухового прохода? Или операции могут быть объеденены?

2. При такой деформации как у нас есть необходимость в имплантах (естественных или искусственных) или достаточно хрящевой ткани деформированной части ушка?

3. Если операция делается до формирования слухового прохода — то в каком возрасте в нашем случае ее можно делать (хотелось бы максимально рано избавить ребенка от возможных комплексов, но естественно не в ущерб здоровью и чтобы ушко в дальнейшем не отличалось изза роста организма вцелом)

Относительно атрезии

1. В каком возрасте можно сделать необходимые исследования для проверки среднего и внутреннего уха? (ребенку сейчас 1 месяц, в возрасте 4-6 мес можно ли уже диагностировать? )

2. Какие именно исследование необходимы (МРТ, КТ что-то еще?)

3. Слуховой проход можно будет сформировать до школы (лет в 7)? или лучше отложить операцию на более поздние сроки?



Расшифровка анализов: 05_2011, 16155-1304593181, 1240, 05_2011, 16155-1304593181, 1240, 16155-1304593181.

Расшифровка анализов: 05_2011, 16155-1304593212, 1241, 05_2011, 16155-1304593212, 1241, 16155-1304593212.
sashulya

Здравствуйте. Если Вы все правильно написали и я правильно поняла, то КОНДУКТИВНАЯ тугоухость в Вашем случае — это именно атрезия, то есть закрытый слуховой проход при здоровом слуховом нерве. Это довольно благоприятный диагноз. 1. Думаю, что в Вашем случае лучше сначала устранить атрезию. Это нужно для правильного и полноценного формирования речи. Пластику, как правило, делают в более позднем возрасте, ближе к школе, тем более есть вероятность, что за это время ушная раковина может несколько измениться и вырасти. Думаю, что для данного случая достаточно минимального объема — то есть хрящевой имплант.2. Вы должны состоять на учете у ЛОР-врача. Повторную проверку слуха можно пройти уже и в 3 месяца, если не будет показательно — в 6 месяцев. Решение по поводу МРТ будет приниматься уже после повторных исследований, когда можно будет более детально проверить именно нерв. Если остались вопросы — пишите
Лорик

Спасибо большое за ответ. Кондуктивная тугоухость у нас именно отсутствие слухового прохода, он закрыт полностью кожей (тоесть не результат какого-то восполнеия и тп, а именно врожденный порок развития). Я немножко не поняла по возрастным рамкам — в каком возрасте лучше делать пластику слухового прохода и когда эстетику потому что наши врачи (лор и сурдолог) называют абсолютно разный возраст (от 4 до 9 лет….). Ведь если вы говорите что устранить атрезию необходимо для правильного развития речи, то это достаточно ранний возраст должен быть? (хотя нас убеждал сурдолог что второе здоровое ушко полностью компенсирует слух и проблем с речью не будет) Вопрос насчет эстетической операции. Вы ответили что достаточно минимального объема — хрящевой имплант. Речь идет об импланте из имеющегося в ушке загнутого хряща или все-таки реберного? И еще, я читала статьи по теме (понимаю что информация в сети не всегда корректна, поэтому и хочу проконсультироваться именно у специалиста) что пластику ушка лучше делать все-таки до того как формировать слуховой проход (как я поняла это обусловлено тем чтобы после того как сформирован проход больше уже оперативно не вмешиваться и что после операции по устранению атрезии сложнее провести эстетическую операцию) это на самом деле не так? Да, и может про эстетику я не туда обращаюсь? ))) я просто не знаю это в области отоларингологии или все-таки пластической хирургии.
sashulya

Именно формирование ушной раковины — это больше действительно область пластических хирургов. Я как раз и имела ввиду именно то, что закрыт слуховой проход, а нерв не поврежден. Это очень хорошо. Насчет объема вмешательства — то есть, какой будет взят хрящ — это решается непосредственно перед операцией. Потому что хрящевая ткань растет всегда и ушко может начать исправляться. Но чаще всего — это именно реберный хрящ. Да, если формировать слуховой проход — то это ранний возраст, иногда и до года. Но если второе ушко здорово и будет все компенсировать — тогда действительно можно ждать со всеми операциями до школьного возраста. Насчет того, что сначала ушная раковина а потом слуховой проход и никак по-другому я слышу впервые
Лорик

У меня еще один вопрос возник — вы сказали мы должны стоять на учете у ЛОРа, я как то не сакцентировалась на этом моменте и только сейчас поняла. Нам сказали встать на учет у сурдолога (что мы и сделали и были уже на консультации и, как я и писала, уже проходили тест) У ЛОРа тоже были (оба врача не из поликлинники, к которой мы относимся, а из областной больницы) но он не ставил нас на учет и вообще как я поняла в данном вопросе не очень компетентен чтоли…. вобщем весь упор делался на то что «если решите, то потом все сделаете в Москве или зарубежом, включая обследования»…. Нам нужно обратить внимание нашего педиатра чтобы он дал нам направление и чтобы ЛОР взял нас под наблюдение, чтобы делать необходимую диагностику? Сурдолог же как я понимаю будет просто следить за тем как развивается ребенок в плане общего слуха и речи и никакого отношения к обследованию для операции м вообще в вопросах наличия органов внутреннего и среднего уха не имеет или я не так понимаю?
sashulya

В принципе это довольно комплексная патология. То есть это значит, что у своего ЛОРа (и у педиатра) по месту жительства Вы состоите на учете. Это отдельная категория наблюдения. Тактика ведения будет зависеть от того, как развивается ребенок, будет ли полноценно развиваться речь, кроме того по этой патологии должна оформляться группа инвалидности и следят за этим как раз и педиатр на участке и ЛОР по месту жительства. Они же дают направления на очередное обследование или если Вам просто нужно к другому специалисту. На проверку слуха будете ездить к сурдологу. И если у сурдолога возникнет какое-то подозрение что что-то не так тоже сможет направить на дополнительное обследование. Но оперировать действительно будут в другом месте, там где решите Вы. А потом все равно вернетесь под наблюдение Вашего ЛОРа. По идее Ваш местный ЛОР сам должен брать Вас на учет, может просто не сообщили Вам об этом? Подойдите к ЛОР-врачу и уточните этот момент. Просто у ребенка в дальнейшем возможно (но совсем не обязательно) будет ограничение по выбору профессии. Это Вы не должны упустить из виду. По месту жительства просто будет собираться вместе вся документация и передаваться дальше по инстанции (то есть для той же операции, к примеру).
Лорик

Спасибо за разъяснения. при следующем месячном визитое к педиатру обязательно уточню ситуацию с постановкой на учет. Инвалидность нам явно делать не собираются — я специально уточняла у врача, нужно ли нам оформлять СНИЛС в пенсионном, мне сказали что нет, что это относится только к инвалидам, а к нам это не относится… я собственно как поняла даже в армию берут с тугоухостью…
sashulya

До армии еще подождите, пока ничего не ясно не думайте об этом, да и закон еще 5 раз успеет смениться с нашим-то руководством… Конечно теребите, это ВАШ ребенок и Вы имеете такое право, и все Вы правильно читали именно о бинауральном слухе (с 2 сторон). Если есть возможность — то так по знакомству конечно же лучше. Не пропустите нужный момент. А где Вы живете?
Лорик

про армию это я к слову об инвалидности сказала )) Живем мы в Тамбове (Россия). В этот четверг идем на осмотр, попытаюсь чего то добиться от районного врача своего. Скажите, а в каком возрасте показательно КТ (у нас в городе его не делают) ? и делают только его или еще и МРТ? еще интересует вопрос про украину, у меня муж киевлянин мы в полгода поедем в Киев — я думаю там ведь есть какое-тогос учереждение занимающееся именно этими проблемами, как в москве Клиника болезней уха, горла и носа им. Сечнева? если да, то какое? нам было бы удобно пообследоваться в киеве, мы там месяц будем, квартира есть, а в москве жить не где на время осмотров.
sashulya

А зачем Вам КТ или МРТ? Есть показания? В принципе МРТ можно делать в любом возрасте, только детям под наркозом, потому что долго шевелиться нельзя. Я могу дать ссылку, где есть адреса и телефоны Киевских клиник
Лорик

это наверно вопрос обывателя ))) просто сурдолог говорила о кт перед операцией, я как поняла таким образом смотрят улитку?…. А как же еще можно посмотреть в норме ли внутреннее ушко? Просто тестирует сурдолог и определяет каким-то образом что нездоровое ушко слышит? Просто как я понимаю операцию по формированию слухового прохода делают только в случае если внутреннее ухо в порядке, иначе нету смысла. И перед операцией это надо както проверить. Ведь то что нам ставят кондуктивную тугоухость, я так подумала, это наверно все-таки предварительный диагноз, ведь со 100% уверенностью говорить что внутреннее ухо в норме в таком возрасте нельзя, ведь не проверишь слышит ли ребенок больным ушком?.. спасибо за ссылку!
sashulya

Дело в том, что сейчас есть методика исследования именно коры головного мозга при которой становится понятно, сохранены ли все структуры слухового аппарата. Да и отоакустическая эмиссия тоже довольно достоверный метод для исследования функций уха. Насчет обязательности КТ я не совсем уверена, может я просто упустила именно этот момент в обследовании, так как это больше область работы сурдолога. Поэтому здесь точно ответить я Вам не смогу. Пожалуйста. Буду рада, если это поможет
Лорик

еще один вопрос у меня возник. А операция в раннем возрасте ничем не чревата? если откинуть вопрос наркоза даже. Проход будет маленьким и таким и остается? не мешает ли рубцовая ткань росту? Или же ранние операции показаны только в случаях нарушения развития для коррекции речи, как радикальный скажем метод? Или все-таки сформированный в раннем возрасте проход никак не повлияет и рост ушка будет нормальным? и ограничение по возрасту устанавливается исключительно с точки зрения влияния наркоза на организм?
sashulya

Насчет этого я Вам не могу сказать, лично у меня таких пациентов не было, а теория в этом отношении — разные источники по-разному пишут. Теоретически — эти операции делают в раннем возрасте специально для полноценного развития речи и слуха именно при сохраненной функции слухового нерва. Если нерв поврежден — то никто атрезию не трогает и просто ставится кохлеарный имплант. По идее при этой операции рубцы небольшие и мешать дальнейшему росту не должны, все равно ведь слуховой проход формируется из собственной кожи, а рубчики маленькие, это все из раздела микрохирургии, а кожа растет и все должно расти.
Лорик

Здравствуйте! Хочу поделиться информацией с родителями, чьи дети родились с микротией. В интернете много информации о том, с помощью каких имплантов лучше делать реконструкцию ушной раковины. Сегодня помимо реконструкции собственными хрящами и силиконовыми имплантами (о достоинствах и недостатках написано очень много), сегодня создан новый биосовместимыи материал на основе полиэтилена. Мы приглашаем хирургов для общения с родителями, чьи детки нуждаются в операции, консультирования по всем возникающим вопросам, а также демонстрации наглядных результатов проведенных операций. Мы хотим помочь деткам социально адаптироваться, нормально общаться со сверстниками. По всем вопросам пишите в личку — feklusha06@mail. ru
feklusha06

Здравствуйте. У меня микротия правого уха и тугоухость, ничего не слышу (на правое ухо). Мочка уха нормальная, верхняя часть не развита, как бы «засуната» внутрь головы, сбоку раковина немного развита, но форму так и не приобрела. Мне 20лет. Хотелось бы узнать где в Саратовской области (или Саратове) можно сделать операцию, чтобы слышал и форма уха была нормальной. Так же интересует цена.
Микротия

Доброго времени суток! У меня микротия 3 степени. Я оперировалась у Чкадуа Тамары Зурабовны! Результат потрясающий. До этого было три операции, но все было безрезультатно. Помогла мне только Тамара Зурабовна! Спасибо огромное доктору!
Sveta16

Здравствуйте, я внимательно прочла все ваши вопросы и ответы специалиста. У меня такая же проблема, сын родился с односторонней атрезией и микротией, у него такая же деформация ушной раковины слева, т. е. ушко есть, только оно по размеру меньше, козелок маленький чем на втором, и верхняя часть как бы стянута. Ему только 2 месяца. Мне очень хотелось бы с вами пообщаться, как ребенок развивается, что вы предприняли, сделали ли вам операцию? Пишите мне на е-майл пожалуйста — assel. muratovna@mail. ru
Asselya

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу