Инфекционный миокардит: симптомы, лечение, МКБ-10, клинические рекомендации, у детей и взрослых

Признаки инфекционного миокардита

Многие люди болеют миокардитом инфекционного происхождения. Почему возникает эта патология, которая вызывает дисфункцию сердечной мышцы? Этот вопрос волнует многих пациентов. Важно знать о том, что вирус, который вызывает ОРВИ, может поселиться в сердце и навредить ему.

Инфекционно-аллергический миокардит — это воспаление миокарда, сердечной мышцы неревматической этиологии, при котором в ответ на инфекцию возникает иммунная реакция организма. Эта патология составляет 9% всех случаев болезней сердечно-сосудистой системы.

Причина болезни

На организм воздействуют различные агенты:

1. Заболевание вызывает вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей.
2. Ее возбудителями являются пневмококки, вирусы герпеса, гриппа, аденовирусы, бактерии стафилококки, стрептококки, грибы, простейшие токсоплазмы и прочие разнообразные патологические микроорганизмы.

Группы риска:

1. Эта патология может поражать людей любого возраста: маленького ребенка, подростка, людей молодого либо зрелого возраста.
2. Чаще болеют мужчины до 40 лет.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

1. Неполноценное питание.
2. Длительное лечение противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами).
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Инфекционные миокардиты воспалительного характера чаще встречаются в межсезонный весенне-осенний период, во время эпидемий вирусных инфекций.

Патогенез миокардита

Здоровое сердце работает так:

1. Сердечная мышца работает незаметно всю жизнь.
2. Сильное сердце синхронно сокращается, мощно перегоняет кровь.
3. Оно обеспечивает прекрасное кровоснабжение организма.

У человека с инфекционным миокардитом происходит следующее:

1. Вирус через кровеносную систему попадает в сердечную мышцу, проникает в ее клетки, размножается здесь и вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к разрушению этой мышцы.
2. Распадается ее ткань.
3. Функции пораженных клеток миокарда блокируются.
4. Поврежденные ткани становятся аутоантигеном.
5. Иммунная система распознает их как чужеродные.
6. Защитные механизмы организма активизируются в случае проникновения вируса в мышцу сердца.
7. Вырабатываются антитела, нейтрализующие вирусы.
8. При благоприятном течении через 2 недели после начала болезни воспаление заканчивается, вирусы в миокарде не обнаруживаются.

Клинические симптомы инфекционного миокардита

Даже небольшой очаг воспалительного характера в проводящей системе миокарда может привести к иммунной реакции организма и появлению выраженных клинических симптомов. Существуют большие группы признаков этого заболевания.

Дистрофия — ослабление сократительной функции сердечной мышцы:

1. Масса сердца, количество мышечных волокон уменьшаются.
2. Мышечные волокна заменяются соединительной тканью.
3. На поверхности миокарда образуются небольшие рубцы.
4. Кровоснабжение сосудов сердца, нормальный приток крови нарушаются.
5. Сердце сокращается плохо.

Возникают признаки сердечной недостаточности:

1. Периферические отеки, которые исчезают после ночного сна.
2. Легкая боль в груди.
3. Сильная одышка. Человек задыхается, ему трудно ходить.
4. Сонливость, быстрая утомляемость.
5. Здоровый человек становится инвалидом.

Недостаточная функция проводящей электрической системы сердца:

1. Возникает аритмия.
2. Человек может внезапно умереть, если она приводит к фибрилляции желудочков сердца.
3. При этой патологии сердце работает беспорядочно. Сокращения мышечных волокон становятся разрозненными, аритмичными, некоординированными. Свои насосные функции сердце выполнять не может.

Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом:

1. В тот момент, когда есть воспаление, тромбоциты начинают оседать в полостях сердца: желудочке, предсердии.
2. На воспаленных клапанах сердца образуются мелкие частички тканей, то есть эмболы, которые закупоривают сосудистый просвет.
3. Из оторвавшихся кусочков эмболы образуются тромбы, которые с током крови могут переместиться в большие сосуды и привести к инсульту, эмболии.
4. При этом в кровяном русле ведущий сосуд внезапно перекрывается, кровоснабжение тканей и органов нарушается.

Субклиническое течение болезни:

1. В большинстве случаев характерно субклиническое (легкое, бессимптомное) течение заболевания.
2. Признаки заболевания отсутствуют.
3. Отмечаются лишь неприятные ощущения в грудной клетке.
4. Такая патология часто остается нераспознанной.
5. Только с помощью электрокардиограммы можно увидеть патологические изменения сердечной мышцы.
6. Поэтому многие пациенты во время острой фазы болезни не обращаются к врачам.

Идиопатический злокачественный миокардит Абрамова-Фидлера

Тяжелый аутоаллергический механизм развития патологии:

1. Это самая тяжелая форма упорно прогрессирующего инфекционно-аллергического миокардита, имеет неизвестную этиологию.
2. В медицине отмечено, что его развитию предшествуют лекарственная аллергия, экзема, сывороточная болезнь.
3. Обычно заболевание поражает относительно здоровых молодых людей.
4. Такая патология характеризуется глубоким диффузным поражением сердечной мышцы, гипертрофией ее мышечных волокон.
5. Идиопатический миокардит запускает аутоиммунные механизмы.
6. Это заболевание нередко становится причиной аритмии, отека легких, сердечной астмы.
7. Патология отличается высокой летальностью.

Диагностика заболевания

Установить диагноз инфекционно-аллергического миокардита помогают:

1. Данные анамнеза.
2. Многостороннее лабораторное обследование.
3. ФКГ — фонокардиография. При помощи фонокардиографа (специального аппарата) проводится графическая регистрация шумов и тонов сердца, которые возникают при работе сердца. Запись выполняется при задержке дыхания после выдоха, чтобы результаты ФКГ не искажали звуки дыхания.
4. Катетеризационная биопсия миокарда. В ходе малоинвазивного хирургического вмешательства под местным наркозом из больного органа берутся образцы патологически измененных тканей для гистологического исследования. Затем они изучаются под микроскопом.
5. Эхокардиогра́фия — ультразвуковая кардиография. Метод основан на исследовании ультразвуковых сигналов, отраженных от тканей сердца.
6. ЭКГ — электрокардиография. Этот неинвазивный тест позволяет получить важную информацию о состоянии мышцы сердца.
7. Сцинтиграфия — радионуклидное изучение внутренних органов.
8. МРТ позволяет полностью визуализировать клинико-анатомическую картину сердечных сосудов и тканей миокарда.
9. Рентгенография внутренних органов грудной клетки помогает достоверно диагностировать патологию сердечной мышечной ткани.

Терапия инфекционного миокардита

Принципы лечения:

1. Общая терапия проводится с целью устранения причин заболевания.
2. Симптоматическая терапия направлена на избавление от симптомов болезни, их ослабление.

Врач может назначить:

1. Противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные, противовирусные средства.
2. Иммуноглобулины.
3. Препараты метаболического действия.

Прогноз заболевания:

1. Болезнь иногда проходит самостоятельно, заканчиваясь полным излечением.
2. В самых сложных случаях, когда развивается тяжелая сердечная недостаточность, человеку приходится пересаживать сердце.
3. В большинстве случаев отмечается благоприятный прогноз заболевания.
4. В тяжелых случаях могут развиваться осложнения.

Профилактика воспаления сердечной мышцы

Как можно достичь того, чтобы после ОРЗ, ОРВИ у взрослого либо ребенка не возникла эта болезнь?

Рекомендации:

1. Необходимо стараться предупредить развитие этих болезней.
2. Чтобы защитить организм от инфекции, нужно сделать прививку от гриппа, предупреждать контакты с людьми, которые болеют.
3. Во время эпидемии в помещении полезно раскладывать нарезанный лук.
4. Закаляться и укреплять иммунитет.

Если человек все же заболел, то:

1. Важно не заниматься самолечением, а отправиться с визитом к доктору.
2. Чтобы простуда не пробралась в сердце, нужно грамотно лечить ОРЗ, ОРВИ.
3. Все назначения врача следует выполнять неукоснительно.
4. Необходим индивидуальный подход к лечению больного с инфекционным миокардитом, учитывая этиологический фактор.

Инфекционно-аллергический миокардит — коварное заболевание. Оно требует внимания и серьезного лечения.

При своевременном обращении к врачу больной полностью излечивается.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу