Миокардит сердца: что это такое, симптомы, лечение, причины. УЗИ, можно ли вылечить, у взрослых и детей

Что такое миокардит сердца

Не все знают о том, какую опасность представляет миокардит сердца, что это за заболевание, какова его этиология. Миокардит встречается довольно часто. Нередко он приводит к недостаточности кровообращения. Практически всегда данная патология имеет инфекционную этиологию. Каковы этиология, клиника и профилактика миокардита?

Характеристика миокардита

Поражение миокарда чаще всего имеет воспалительную природу. Это состояние характеризуется поражением сердечной мышцы. От последней во многом зависят работа всего сердца и обеспечение кислородом всех органов и тканей. Интересен тот факт, что аллергический миокардит или любой другой диагностируется у лиц молодого возраста (младше 40 лет). Нередко в педиатрической практике выявляется миокардит у детей. Женщины страдают от данного недуга чаще, но у лиц мужчин миокардит протекает более тяжело и нередко приводит к серьезным последствиям. Классификация миокардитов учитывает различные факторы. На сегодня выделяют следующие разновидности миокардита с учетом этиологических факторов:

• инфекционный;
• аллергический;
• ревматический;
• токсико-аллергический;
• идиопатический (неуточненной этиологии).

Выделяют очаговый миокардит и диффузный. В первом случае поражается не весь миокард. Имеются небольшие участки воспаления. При диффузной форме поражается вся мышца сердца. Острый миокардит часто имеет инфекционную этиологию. При этом различают следующие стадии развития воспаления: стадии воздействия возбудителя или токсина, иммунологическую, дистрофических изменений и развития кардиосклероза. Миокардиты у детей и взрослых классифицируются в зависимости от основных клинических проявлений. Выделяют бессимптомный (малосимптомный) миокардит, аритмический, болевой и некоторые другие.

Этиологические факторы

Миокардит — это полиэтиологическое заболевание. Если у человека имеются клинические признаки миокардита, этиологические факторы могут быть различными. Инфекционная форма воспаления может возникнуть на фоне следующих болезней:

• дифтерии;
• скарлатины;
• тяжелого гриппа;
• брюшного тифа:
• туберкулеза;
• лептоспироза;
• болезни Лайма;
• трипаносомоза;
• пневмонии;
• гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи;
• аденовирусной инфекции;
• герпетической инфекции;
• аспергиллеза;
• кандидоза;
• трихинеллеза;
• эхинококкоза;
• сепсиса.

Важно, что вирусный миокардит встречается примерно в половине случаев. Нередко обнаруживается аллергическая форма миокардита. Ее могут спровоцировать прием некоторых лекарств, использование сывороток, бронхиальная астма, термический и химический ожог, пересадка сердца. Если имеются признаки миокардита, причины могут включать в себя системные заболевания (красную волчанку, системный васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит). Ревматический миокардит выделен в отдельную группу. В большинстве случаев миокардит проходит самостоятельно. Если этого не происходит, то острая форма переходит в хроническую. Развивается хронический миокардит.

Рассматриваемая патология сердца развивается не без участия различных провоцирующих факторов. К ним относятся наличие очагов хронической инфекции, снижение сопротивляемости организма, частые простудные заболевания, употребление наркотиков и алкоголя, курение, наличие гиперфункции щитовидной железы, уремии, воздействие радиации.

Клинические проявления

Необходимо знать, что такое миокардит, учитывать признаки поражения миокарда. Клинические симптомы во многом зависят от формы поражения миокарда и причин, его вызвавших. Возможные проявления включают в себя:

• слабость;
• недомогание;
• появление одышки;
• болевой синдром в области сердца;
• снижение артериального давления;
• чувство сердцебиения и перебоя в работе сердца;
• развитие аритмии;
• артралгия;
• потливость;
• учащение пульса.

При остром воспалении миокарда симптомы появляются внезапно. Для хронической формы заболевания характерно длительное течение со скудной симптоматикой. Нередко наблюдается бессимптомное течение. Все вышеописанные признаки являются неспецифическими. Большое значение в постановке верного диагноза имеет связь между симптомами и перенесенной инфекцией либо токсическим воздействием. Объективные признаки поражения миокарда включают в себя изменение цвета кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), учащение пульса, набухание вен в области шеи, увеличение границ сердца, определяемое в ходе перкуссии.

Поражение миокарда редко развивается обособленно. Практически всегда в процесс вовлекаются эндокард и перикард. При этом могут поражаться клапаны сердца. Воспаление миокарда опасно своими возможными осложнениями. К ним относятся развитие кардиосклероза, аритмия мерцательного типа, сердечная недостаточность, кардиомегалия. Развитие аритмии может стать причиной внезапной сердечной смерти. Наиболее опасным является идиопатический миокардит, так как в данной ситуации причина поражения миокарда неясна и очень сложно подобрать лечение. Сердечная недостаточность часто формируется, в случае если у больного выявлен гигантоклеточный миокардит. Его отличительная черта — наличие в тканях миокарда гигантских клеток с множеством ядер.

Диагностические мероприятия

В процессе постановки диагноза врач должен уделить особое внимание опросу пациента. Требуется расспросить пациента о том, болел ли он недавно инфекционными заболеваниями. Большую ценность представляют жалобы больного на периодическую одышку, суставные и мышечные боли, перебои в работе сердца. Окончательный диагноз определяется после лабораторного и инструментального исследования:

• проведение электрокардиографии;
• УЗИ сердца;
• обзорная рентгенография органов грудной полости;
• МРТ сердца;
• сцинтиграфия;
• общий и биохимический анализы крови;
• выявление возбудителя (в случае инфекционного поражения миокарда) с помощью ПЦР.

ЭКГ при миокардите позволяет выявить нарушение сердечного ритма. Результаты лабораторных исследований не могут с точностью указать на воспаление миокарда. В процессе анализа крови обнаруживаются увеличение глобулинов, появление C-реактивного белка, повышение сиаловой кислоты, увеличение титра антител. Диагностика миокардита включает в себя биопсию, но она будет достоверной только при тотальном поражении миокарда.

Тактика лечения при миокардите

Так как воспаление миокарда практически всегда развивается вследствие проникновения в сердце различных микроорганизмов, лечение является этиологическим. Лечение предполагает госпитализацию больного человека, применение медикаментозных средств (антибиотиков, противовирусных препаратов, противогрибковых лекарств), соблюдение постельного режима, профилактику образования тромбов. Тактика лечения зависит от основного заболевания. Если это вирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки или Echo, специфическая терапия не применяется. Требуются ограничение физической нагрузки и поддерживающая терапия. В случае наличия паротита, краснухи или кори применяется иммунизация. Если поражение сердечной мышцы спровоцировали хламидии или риккетсии, показан прием Доксициклина. При микоплазменной инфекции наиболее эффективен Эритромицин.

В случае выяснения типа бактерий врач должен назначить курс антибиотикотерапии. Чаще всего используют защищенные пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Грибковый миокардит лечится антимикотическими лекарствами. С этой целью назначается Амфотерицин B. В случае поражения сердца на фоне ревматизма используются салицилаты или глюкокортикостероиды. Воспаление аллергической природы поддается лечению блокаторами гистаминовых рецепторов. При этом важно устранить воздействие основного раздражающего фактора. Часто аллергическое воспаление миокарда является следствием употребления Тетрациклина, сульфаниламидов, пенициллинов.

Для облегчения самочувствия больных и устранения основных симптомов применяется симптоматическая терапия. Она предполагает применение антиаритмических средств, гипотензивных лекарств, обезболивающих препаратов из группы НПВС. При тяжелых формах патологии проводится профилактика тромбообразования. С этой целью применяется Гепарин. Для улучшения состояния миокарда целесообразно принимать препараты калия (Панангин, Аспаркам), кокарбоксилазу, витамины. Курс лечения определяет врач. После проведенной терапии все пациенты подлежат наблюдению у врача. После лечения во избежание рецидива необходимо соблюдать диету, избегать простудных и других заболеваний.

Меры профилактики

Для предупреждения развития инфекционного миокардита следует избегать заражения вирусными инфекциями, своевременно делать прививки от кори, краснухи, дифтерии, гриппа, полиомиелита.

Профилактика токсического миокардита заключается в исключении контакта с вредными веществами в быту и на производстве, пользовании средствами индивидуальной защиты, соблюдении курса приема лекарственных препаратов. Людям, в чьих семьях имелись случаи внезапной сердечной смерти, рекомендуется ежегодное обследование, включающее в себя ЭКГ, осмотр врачом. Таким образом, миокардит является опасным состоянием, которое при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу