Наркоз в детской стоматологии

Вот что нарыл:

Наркоз в детской стоматологии.

Виды наркоза. Премедикация, основы реанимации.

Показания, противопоказания, особенности техники удаления, осложнения и их профилактика. Щипцы для удаления зубов.

Стоматологическое вмешательство у детей должно быть минимально травматичным, поэтому общее обезболивание применяется широко у детей с неуравновешенной нервной системой, аллергическими реакциями на местные анестетики, при показаниях к удалению временных и постоянных зубов у детей при травматических

повреждениях зубов.

13) Противопоказания к плановому удалению зубов у детей в амбулаторных условиях.

14) Особенности техники удаления временных зубов у детей.

15) Щипцы для удаления зубов у детей.

16) Осложнения во время и после операции удаления зубов у детей их профилактика и

оказание помощи.

17) Показания и цели зубопротезирования у детей после удаления зубов.

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

Наркоз в детской стоматологии. Виды наркоза. Показания и противопоказания к

наркозу. Подготовка ребенка к наркозу. Премедикация, основы реанимации.

Наркоз или общее обезболивание – это способ общей анестезии, при котором у

больного отсутствует чувство боли и сознание. При обследовании ребенка и подготовке к

наркозу, важно установить его аллергологический и фармакологический анамнез, наличие

сопутствующей соматической патологии. В обязательный минимум исследований, которые

необходимо провести ребенку, входит: общий анализ крови, плю

Одонтогенная флегмона – удаляют «причинные» временные и многокорневые

постоянные зубы, как и при остеомиелите.

Показания и противопоказания к наркозу.

При переломах челюстей подлежат удалению из щели перелома:

– временные и постоянные зубы, если они мешают репозиции отломков;

– зубы с переломами корней;

– зубы с осложненным кариесом;

– вывихнутые зубы;

При переломе корня зуба удаляют все временные зубы, а также постоянные со

следующими переломами: продольными, косыми, оскольчатыми, поперечными со

смещением отломков, многокорневые зубы. Также иногда удаляют однокорневые зубы при

наличии поперечного перелома корня в средней и нижней трети его со смещением.

При полном вывихе зубов удаляются все временные зубы, постоянные зубы со

сломанными корнями, при разрушении лунки зуба или развитии в ней воспалительного

процесса, а также, если после травмы прошло более 7-10 дней. При неполном вывихе зубов

удаляют временные зубы (фронтальные) до 2 лет и после 5 лет. При вколоченном вывихе

удаляют временный зуб при угрозе зачатку постоянного зуба или развития воспалительного

процесса. Постоянные зубы сохраняют.

Опухоли: удаляют временные и постоянные зубы, которые явились причиной

опухоли или опухолевого образования (при фолликулярных, зубосодержащих кистах,

одонтомах и пр.). При этом удаление зуба осуществляется во время операции по поводу

удаления опухоли.

Противопоказания к плановому удалению зубов в условиях поликлиники являются

относительными и могут быть общими и местными.

Общие: заболевание крови, острые инфекционные заболевания, острые болезни

паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,

гипертермия.

Подготовка ребенка к наркозу.

Местные: воспалительные процессы в глотке и в полости рта (ангина, герпетическая

инфекция, стоматит), опухоли (особенно неясной этиологии).

Техника удаления временных зубов имеет свои особенности. Они связаны с

анатомическим строением детской челюсти и временных зубов, наличия в челюсти зачатков

постоянных зубов. Временные зубы мельче постоянных, стенки коронок тонкие, расхождение

корней выражено сильнее. Стенки альвеол зубов детской челюсти более тонкие. При удалении

молочных зубов не следует продвигать щечки щипцов на большую глубину из-за опасности

повреждения зачатков постоянных зубов. Амплитуда раскачивания зуба при вывихивании

а быть минимальной. После извлечения зуба из лунки не следует делать кюретаж

лунки, опасаясь повреждения зачатка постоянного зуба. Как правило, при удалении

показаниями к удалению временных зубов при периодонтите являются:

Операция удаления зубов у детей.

а) наличие очага деструкции в области верхушки корня зуба;

б) нарушение кортикальной пластинки зачатка постоянного зуба;

в) резкая подвижность зуба и боль при перкуссии;

г) возраст 6-7 лет;

д) наличие свищей на десне с выбухающими грануляциями.

9. Показаниями к удалению постоянных зубов у детей являются:

а) разрушение коронки зуба;

б) острый гнойный пульпит с периостальными явлениями;

в) «непроходимые» корневые каналы;

г) наличие кистогранулемы или кисты;

д) резкая подвижность зуба и болезненность при перкуссии.

10. Противопоказаниями к плановому удалению зубов в поликлинике являются:

а) устойчивость зуба и безболезненность при перкуссии;

б) наличие декубитальной язвы слизистой;

в) геморрагический синдром;

г) разрушение коронки менее чем на 1/2;

д) наличие респираторного заболевания.

11. Для удаления 65 зуба с сохраненной коронкой у детей показано применение:

а) S-образных щипцов;

б) S-образных щипцов для моляров правых;

в) S-образных щипцов для моляров левых;

г) прямых щипцов;

д) байонетных щипцов.

12. Особенностями при удалении временных зубов являются:

а) хорошая и эффективная анестезия;

б) осторожность и тщательность при удалении зуба;

в) противопоказания к кюретажу лунки удаленного зуба;

г) правильный подбор щипцов;

д) незначительная люксация зуба.

13. Осложнениями собственно операции удаления зуба являются:

а) кровотечение из лунки зуба;

б) анафилактический шок;

лом челюсти;

г) перелом скуловой кости;

д) ушиб зубов.

14. Для предупреждения переломовоспалительное лечение. Состояние ребенка улучшилось. Он был выписан домой.

Однако рана полностью не зажила и сформировался свищ.

Объективно: Асимметрия лица за счет утолщения тела нижней челюсти справа. В

подчелюстной области – функционирующий свищ с выбухающими грануляциями. Рот

открывает свободно. Зубы 46, 84, 83 – подвижны. Переходная складка в области этих зубов –

цианотична. Из лунки удаленного 85 зуба растут грануляции, имеется скудное гнойное

отделяемое.

1) Поставьте ориентировочный диагноз.

2) Составьте план дообследования и лечения ребенка.

3) Какое обезболивание показан

сия их болезненна. В 74 и 75 зубах большие пломбы. Со стороны анализа крови:

лейкоцитов 12 х 109 / л, СОЭ – 35 мм/ час; сдвиг лейкоцитной формулы влево.

1) Поставьте диагноз.

2) Составьте план лечения ребенка.

3) Какое обезболивание показано?

Задача 5. Девочке 8 лет. Жалобы на боль в зубе 16, припухлость щеки, головную боль,

наличие температуры – 37,8. Три дня назад заболел зуб 16. Зуб ранее был лечен по поводу

осложненного кариеса. Спустя 2 часа после лечения появилась боль в зубе, челюсть грели

грелкой, принимала анальгин. Боль продолжала усиливаться, появился озноб, отек щеки

увеличился.

Объективно: асимметрия лица за счет коллатерального отека в области верхней

челюсти справа, кожа напряжена, в складку не собирается, подчелюстные лимфатические

узлы резко болезненны при пальпации. Зуб 16 разрушен на 2/3, перкуссия резко болезненна,

подвижность II-ой степени, субпериостальные абсцессы с двух сторон вокруг альвеолярного

отростка. Зубы 54, 55 – интактны, безболезненны при перкуссии, несколько подвижны.

1) Поставьте диагноз.

2) Составьте план дообследования и лечения ребенка.

3) Какие щипцы необходимы для удаления 16 зуба?

4) Укажите вид обезболивания.

Литература

основная

1. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста. – М.: Медицина, 1987.

2. Колесов А. А.Стоматология детского возраста. – М.: Медицина, 1991.

3. Лекционный материал.

дополнительная

1. Бернадский Ю. И. Основы ЧЛХ и хирургической стоматологии. – Витебск, 1998.

2. Шаргородский А. Г. Руководство к практическим занятиям по хирургической

стоматологии. М., Медицина. 1986 г.

3. Козлов В. А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике.

4. М., Медицина. 1985 г.

5. Робустова Т. Г., Ромачева И. Ф. Хирургическая стоматология. М. Медицина. 1996 г.

6. Безруков В. В. Робустова Т. Г. «Руководство по хирургической стоматологии и челюстнолицевой

хирургии». Том 1. Москва. Медицина.2000г.

7. Шухов А. С. «Селективная аналгезия». Москва. 1996 г.
Ильгам

Наркоз, как местный так и общий широко применяется в стоматологии. Для лечения зубов у детей это так же допустимо, важно только правильно рассчитать дозировку и подобрать щадящий препарат. Применение зависит от сложности и болезненности процедуры.
JamieJ

Наркоз применяется лишь в крайних случаях, в особенно сложных и запущенных. Обычно справляется анестезия, так проще. В современных детских клиниках имеется передовое оборудование, которое позволяет лечить зубы детям вообще безболезненно, по новейшим методикам.
Doctor Sheff

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу