Нарушения функции щитовидной железы

Здравствуйте! очень надеюсь на вашу помощь! у меня явные нарушения гормонов щитовидной железы, но эндокринологи не назначают никакого лечения. помогите, пожалуйста!!! вот результаты анализов:

на 7-й день цикла

ТТГ >44 при норме 0,23-3,4

Т3 общий 1,24 при норме 1,0-2,8

Т3 свободный 0,56 при норме 1,4-4,2

Т4 общий 19,99 при норме 53-158

Т4 свободный 6,07 при норме 10-23,2

ТГ (тиреоглобулин) 127,42 при норме 1,5-63,6

ФСГ 6,05 при норме в фол. фазе 1,8-11,3

ЛГ 1,61 при норме в фол. фазе 1,1-8,7

Пролактин 397,97 при норме 67-726

Эстрадиол 21,35 при норме в фол. фазе 30-120

17-ОН-Прогестерон 0,70 при норме в фол. фазе 0,1-0,8

Тестостерон 1,24 при норме <0,5-4,3

Тестостерон свобод. 2,66 при норме до 4,1

ДГЭАС 2,62 при норме 0,8-3,9

Кортизол 412,06 при норме 150-660

АТ-ТПО >850 при норме <30

АТ-ТГ <10 при норме <65

на 21-й день цикла

Прогестерон 3,84 при норме в фол. фазе 0,5-6,0, в лют. фазе 10-89

С-пептид 3,53 при норме 0,5-3,2

Инсулин 10,46 при норме 2-25

Гликозилированный Hb 3,83 при норме 3,5-7,0 (сдавала натощак)

Гликозилированный Hb 3,16 при норме 3,5-7,0 (сдавала с нагрузкой)

Глюкоза 4,7 при норме 3,5-6,1

Заключение по результатам УЗИ ЩЖ: гиперплазия щит. железы, выраженные диффузные изменения ткани щит. железы

Очень хочу снизить вес и забеременеть!!!! ставят СПКЯ, но менструации регулярные, УЗИ ЖПО отличное, капсул ПКЯ нет, было 2 беременности (выкидыш и аборт),вес с мая 2010г. по настоящее время увеличился на 23 кг. Также рекомендуют сделать радиоизотопное сканирование ЩЖ.

ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА!!!!!!!!!!!!!!
redfoxy-rnd

Опишите Ваши жалобы, пожалуйста. Уровень гормонов во время предыдущих беременностей контролировался? Какой он был?
jsv

При беременности не контролировала, т. к. и 1-я и 2-я закончились на 10-ти неделях. Жалобы:1. ежедневные сердечные боли преимущественно с левой стороны, затруднение дыхания (вчера еще и давление упало до 81*59 при нормальном моем давлении 120*80 и начал неметь затылок с левой стороны…)2. резкий набор веса:с ноября набрала еще 12 кг. 3.ощущение кома в горле (небольшого)вот, в принципе, и все. Неужели мой случай настолько непонятный, что при очной консультации у эндокринологов ни один из 3!!!! не назначил мне лечения? Помогите, пожалуйста! хотя бы объясните, что у меня происходит. С уважением, Ольга.
redfoxy-rnd

Ничего непонятного в вашем случае нет абсолютно и я, честно говоря, не понимаю, что вызвало у Ваших эндокринологов затруднения для постановки диагноза. Результаты Ваших анализов и описание проблем даёт мне возможность предположить, что у Вас гипотиреоз. А вот какой, чем он вызван и как его лечить зависит от ответов не следующие вопросы:1) К каким именно эндокринологам Вы ходили?2) Какой диагноз Вам поставили по результатам УЗИ ЩЖ?3) Когда закончилась последняя беременность?4) Когда планируете следующую беременность?5) Вес, рост, возраст?
jsv

Здравствуйте, Евгений Владимирович! Отвечаю на Ваши вопросы:1) К каким именно эндокринологам Вы ходили? — к самым обычным: 2-е работают в НИИ Акушерства, оба КМН; а 3 специалист работает в поликлинике. 2) Какой диагноз Вам поставили по результатам УЗИ ЩЖ? — диагноза нет, есть заключение : гиперплазия щит. железы, выраженные диффузные изменения ткани щит. железы 3) Когда закончилась последняя беременность? — в мае 2009г. с того же момента я начала пить Регулон, который пила вплоть до ноября месяца 2010г. 4) Когда планируете следующую беременность? — чем раньше, тем лучше. Вообще уже хотелось бы. 5) Вес, рост, возраст? — 93кг.,163 см., 23 года.
redfoxy-rnd

Честно говоря, как-то странно, что никто из них по Вашим анализам не поставил диагноз. Вы когда их сдавали? 3) Когда закончилась последняя беременность? — в мае 2009г. с того же момента я начала пить Регулон, который пила вплоть до ноября месяца 2010г.4) Когда планируете следующую беременность? — чем раньше, тем лучше. Вообще уже хотелось бы. Ну тогда Вам стоит уже начать компенсационную терапию как можно раньше. У Вас никаких противопоказаний для беременности больше нет? P. S. Для дальнейших рекомендаций подтвердите пожалуйста, что во время исследования Ваш ТТГ был >44, Т4 св. 6,07 и Ваш вес 93 кг. Это всё правильно?
jsv

Здравствуйте, Евгений Владимирович! Все параметры подтверждаю. Сдавала в январе этого года. Противопоказаний вроде нет (ну, кроме огромного веса, который я до наступления беременности в любом случае уменьшу).ЗППП нет точно, единственное, у меня аллергия на кальций (в соединениях-типа хлористого, глюконата и т. д.)не думаю, что это противопоказание. Не знаю, почему вызывает затруднения у врачей наконец-то назначить лечение, а не Сиофор… ТТГ, Т3 и Т4 буду пересдавать в другой лаборатории, как-то к той, в которой сдавала доверия нет. Особенно по результатам гликолизированного анализа…П. С. последний специалист рекомендовал сделать радиоизотопное сканирование ЩЖ. Как Вы считаете, это нужно? Просто не пойму, зачем это? неужели УЗИ и анализов недостаточно?
redfoxy-rnd

Просто даже ради интереса могу выложить то, что ставили мне 2 последних эндокринолога… 1)Диагноз — ожирение 2-3ст.,гипофункция яичников, Б-2 О. А.Г. А.Рекомендации — диета 1200ккал, снижение веса, измерение базальной темп-ры, УЗИ яичников на 12,14,17 д. м.ц., кровь на ЛГ, ФСГ, Э2 на 14 д. м.ц., ПИТ на 13 д. м.ц., УЗИ щит. железы повторно через 2-3 мес. 2)Сканирование щ. ж. (исключить «горячий узел» щ. ж.)
redfoxy-rnd

Ваш гинеколог-эндокринолог итак направил Вас на кучу ненужных анализов, поэтому подождите перед тем как из сдавать еще раз и тратить впустую деньги. Давайте обо всём по порядку. 1) По поводу анализов.1.1) Т3 общий, Т3 св. и т4 общий сдавать больше не надо (только ТТГ и Т4 св. и то только по необходимости).1.2) АТ-ТПО и АТ-ТГ больше не надо сдавать никогда в жизни вообще, не тратьте впустую деньги. Если кто-нибудь когда-нибудь спросит — просто покажите те анализы АТ, которые у Вас уже есть.1.3) С какой целью сдавали инсулин, C-пептид, глюкозу и гликолизированный гемоглобин? У Вас есть какие-нибудь симптомы СД? 2) По поводу ЩЖ. Судя по заключению УЗИ и анализам АТ у Вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Результатом которого достаточно часто является гипотиреоз, который у Вас тоже есть (по результатам анализа гормонов). А уже гипотиреоз, скорее всего, спровоцировал лишний вес и возможно другие проблемы, которые Вы описываете. В любом случае перед беременностью необходимо гипотиреоз компенсировать. Вам необходимо найти адекватного гинеколога-эндокринолога, который бы подготовил Вас к беременности и оценивал гипотиреоз в динамике очно. У Вас есть такая возможность? Так как узлов в ЩЖ по УЗИ обнаружено не было, то пока что делать радиоизотопное сканирование я смысла не вижу. 3) СПКЯ — это диагноз исключение, который ставится не по результатам анализов, а очным гинекологом-эндокринологом по совокупности всех симптомов и результатов. Тем более, раз у Вас было две беременности и следовательно были овуляции, то СПКЯ достаточно сомнителен.
jsv

Я работаю в ЛПУ, где 20 гинекологов и список анализов мне писала гинеколог, у которой я наблюдаюсь уже более 2-х лет. 1) По поводу анализов.1.3) С какой целью сдавали инсулин, C-пептид, глюкозу и гликолизированный гемоглобин? У Вас есть какие-нибудь симптомы СД? — нет, генетически не расположена. Скорее всего врач отметила их из-за избытка веса и чтобы быть точно уверенной. Но Сиофор (и прочие эквиваленты) мне уже многие «наши» врачи (гинекологи)говорили пить, просто оч. плохо от него…и я не пью. 2) По поводу ЩЖ. Судя по заключению УЗИ и анализам АТ у Вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Результатом которого достаточно часто является гипотиреоз, который у Вас тоже есть (по результатам анализа гормонов). А уже гипотиреоз, скорее всего, спровоцировал лишний вес и возможно другие проблемы, которые Вы описываете. В любом случае перед беременностью необходимо гипотиреоз компенсировать. Вам необходимо найти адекватного гинеколога-эндокринолога, который бы подготовил Вас к беременности и оценивал гипотиреоз в динамике очно. У Вас есть такая возможность? — гинекологи отправляют к эндокринологам, а эту историю Вы уже знаете…
redfoxy-rnd

Судя по результатам Ваших анализов у Вас СД даже и близко нет. Сиофор показан только при СД (ну или по крайней мере нарушенной толерантности к глюкозе) или доказанном СПКЯ. В Вашем случае нет ни первого, ни второго, ни третьего, поэтому пить его Вам не стоит. 2) По поводу ЩЖ. Судя по заключению УЗИ и анализам АТ у Вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Результатом которого достаточно часто является гипотиреоз, который у Вас тоже есть (по результатам анализа гормонов). А уже гипотиреоз, скорее всего, спровоцировал лишний вес и возможно другие проблемы, которые Вы описываете. В любом случае перед беременностью необходимо гипотиреоз компенсировать. Вам необходимо найти адекватного гинеколога-эндокринолога, который бы подготовил Вас к беременности и оценивал гипотиреоз в динамике очно. У Вас есть такая возможность? — гинекологи отправляют к эндокринологам, а эту историю Вы уже знаете…Если у Вас нет проблем с сердцем (Вы их не описывали), тогда необходимо начать приём левотироксина натрия и начать поиск хорошего гинеколога-эндокринолога. Купите «эутирокс» или»L-тироксин» в дозировке 100мкг. Принимать его следует каждый день утром строго натощак за 30-40 минут до завтрака, запивая обычной водой. Ничего перекусывать до или в течение 30 минут после приёма нельзя. Запивать соком или чем-либо кроме воды тоже не стоит. Схема следующая:1) Первые 4 дня по 1/3 таблетки (33мкг);2) Далее следующие 4 дня по 2/3 таблетки (66мкг);3) Потом уже по целой таблетке (100мкг) в течении 2-3 месяцев; Через 2-3 месяца следует сдать кровь на ТТГ и св. Т4. В день анализа принимать таблетку надо ПОСЛЕ того как сдадите кровь. По результатам анализов будет видно как изменилась ситуация. Если вдруг беременность наступит раннее, чем через 2-3 месяца, то дозу надо будет повысить. Начинайте искать нормально гинеколога-эндокринолога, так как в будущее нужно будет очное контролирование и ведение беременности.
jsv

Евгений Владимирович, где же я его найду, если даже в хваленом НИИАПе мне пишут бред? И те специалисты, к которым я ходила — мне их не один гинеколог посоветовал…. Уже не знаю, куда ехать… Большое Вам спасибо за консультацию и за ПОМОЩЬ!
redfoxy-rnd

Вы не первая и не последняя, кто попадает к таким «специалистам». Только мне по сей день не известно, как и где Вы умудряетесь таких находить… Уже не знаю, куда ехать… Ближайшие 2-3 месяца принимайте тироксин и продолжайте поиски врача по мере возможности. Критерием нормальности врача может служить то, что он Вам по имеющимся у Вас анализам поставит диагноз АИТ и гипотиреоз, а также назначит тироксин. Только Вы ему не подсказывайте и не говорите, что принимаете сейчас.
jsv

Всем здравствуйте, у моего друга аутоиммунный тиреоидит, он ходит к врачу, говорит что лечение нелегкое. Я стал беспокоится о его здоровье, стал искать разную информацию об этой болезни, и вот нашёл статью, думаю она вам пригодится вот ссылка: эндокринолог
wasic

Спасибо, Евгений Владимирович! А Вы, если не секрет, где работаете?
redfoxy-rnd

В данный момент — за компьютером на MEDCANAL. Разрешите поинтересоваться, чем обусловлен Ваш интерес к месту работы?
jsv

с целью очного приема после курса лечения
redfoxy-rnd

К сожалению я еще не знаю где я буду к моменту окончания Вашего курса лечения (возможно в другой вселенной ), поэтому не могу Вам дать координаты заранее. Давайте договоримся с Вами так: если Вы уже начали курс приёма (по моим расчётам Вы уже 1.5 недели его принимаете), то тогда с 7 марта начинайте приём полной таблетки. Через 2 месяца (в начале мая) сдайте кровь на ТТГ и свТ4 (в день сдача анализа таблетку надо принимать ПОСЛЕ того как сдадите кровь).Результаты выкладывайте сюда (можно несколько раз, если я вдруг не замечу с первого раза).
jsv

за 3 месяца до другой вселенной не доберетесь контакт есть — так что найду еще вопрос: чем может быть спровоцирован такой дисбаланс гормонов? единственное, что я принимала последние 1,5 года это Регулон. Не думаю, что из-за него, но все же хочется Ваше мнение узнать
redfoxy-rnd

Смотря какой именно дисбаланс Вас интересует? Как я уже говорил, много анализов, которые Вы прошли, не имеет никакого смысла. Например, Вы сдавали 17-ОНП… Так вот, сдача этого анализа имеет смысл если у Вас подозревают ВДКН, иначе это просто цифра, которая показывает…. ну не знаю…. количество звёзд на небе наверное… Поэтому будь она слегка повышена или понижена — разницы абсолютно никакой нет. Аналогично и про некоторые другие анализы можно сказать. Если Вас интересуют гормоны ЩЖ, то Ваш дисбаланс вполне логичен, так как АИТ это заболевание ЩЖ, которое зачастую ведет к тому, что «больная» ЩЖ не в состоянии производить столько гормонов, сколько нужно Вашему организму. В результате недостатка гормонов процессы внутри Вашего организма начинают идти по другому и как результат организм начинает приспосабливаться к новым реалиям. А это в свою очередь ведет к увеличению массы тела, бесплодию и другим последствиям. (это очень упрощенно, но зато кратко и понятно ).
jsv

на счет набора веса-это вообще ужасно… чувствую себя слоненком..кстати, аппетит значительно снизился с начала приема тироксина еще раз спасибо за внимание и помощь
redfoxy-rnd

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу