Нет диагноза

Здравствуйте!

Уже очень хочется докопаться до истины. С 2008 года, иногда, поялялась кровь при дефекации, в дорогой платной клинике поставили внутренний гемморой, который впоследствии не подтвердили другие врачи, кровь иногда появлялась (редко), потом исчезала. Больше ничего не беспокоило, а потом и вовсе пропала. В этом году с ноября стала снова появляться при дефекации, как бы сверху каловых масс и бывало на бумаге. Бывало много. Сразу обратилась к специалистам. Сделали ректоскопию, ничего не выявили, кроме отечности слизистой. Все. Была направлена на колоноскопию с предварительным диагнозом НЯК. Назначен был Салофальк. Первая же свеча кровь убрала с бумаги, постепенно и с каловых масс. Колоноскопию делала под общим наркозом, перенесла все равно очень тяжело, но в заключении колоноскопии: органических патологий нет, НЯКа нет, трещин нет, геммороя нет. В общем, все должно быть замечательно и чудесно, меня похвалили за здоровый кишечник, но как только отменили свечи кровь вернулась. Я опять к врачу. Мне было велено готовиться снова к осмотру, ставить свечи с Метилурацилом 10 дней, сделать клизму и снова на осмотр. С первой же свечи кровь снова уменьшилась, через три дня ушла. Проставила, сделала клизму, снова на осмотр. Смотрели прямую кишку на 10 см. ректоскопом, дальше врач сказал, что смысла смотреть не имеет — там все должно быть осмотрено колоноскопом (промежуток между всеми осмотрами — месяц). Результат: геммороя нет, выражен сосудистый рисунок, трещин нет. Поставили сфинктерит и то как-то неуверенно. Врач сказала, что все должно быть нормально, но кровь-то откуда-то есть…Сказала свечи отменить с метилурацилом, ставить с облепиховым маслом, а если не подойдут — снова с метилурацилом, но делать перерывы. Опять проставила 5 дней — нормально, отменила — опять кровь. И все по кругу. Кроме крови при дефекации ничего не беспокоит. Ни зуда, ни жжения, вообще меня все устраивает, не устраивает только то, что кровь-то есть. Подскажите, хоть чего делать-то мне теперь вообще — снова на обследования? Мне 29 лет, не рожала. Не пью совсем, курю. Жареного, острого, соленого, жирного — не ем. Ну, что мне теперь со всем этим делать? Я уже столько обследований прошла, что мне они бесконечными кажутся…

Заранее буду благодарна за совет.
Растерянная

надо проводить повторную колоноскопию с биопсией, желательно в колопроктологическом центре или ГНЦ колопроктологии
Марина Юрьевна

У нас в городе, к сожалению нет таких центров Когда делали колоноскопию могли что-то пропустить? Делала в одной из лучших больниц города у эндоскописта с 20 летним стажем. После колоноскопии, врач, проводивший ее, сказал, что слизистые абсолютно чистые. В заключении описаны все разделы кишечника и их состояние. Перед проведением процедуры я спрашивала будут ли брать биопсию (год назад делали мне ФГДС, биопсию брали, потому как эрозивный хронический гастрит), врач ответил, что со здоровой слизистой биопсия не берется, а если он увидит необходимость, то биопсию сразу возьмет. Консультировалась с тремя врачами и все говорят что пропустить что-то при колоноскопии невозможно — там стоят датчики и пищат… (
Растерянная

нет. я не думаю, что доктор что-то пропустил. Просто у меня был подобный случай: пациентке делали КФС, ректоскопию_ катаральный проктосигмоидит. пролечились консервативно с положительным эффектом, а через 2 месяца возникло повторное кровотечение. Хорошо пациентка согласилась на повторную КФС, там оказался выраженный неспецифический язвенный колит в левой половине ободочной кишки, т. е. уже за сигмовидной кишкой, где-то на 50 см от ануса и выше, потребовавший госпитализации. И оба раза квалификация эндоскопистов сомнения не вызывала. поэтому лучше перепровериться, и если возможно у того же врача. единственно, я конечно не эндоскопист, но на счет пищащих датчиков еще не слышала, наверное что-то новое. а в принципе хронический геморрой характеризуется периодическими кровотечениями, поэтому надо проходить курсы лечения флеботониками(детралекс, троксевазин, эскузан) 2-3 разав год
Марина Юрьевна

Подскажите, то есть после ФКС пациентке был поставлен проктосигмоидит? Дело в том, что мне вообще не поставлен диагноз, никакой. У меня обследованы: прямая кишка (просвет сохранен, сизистая не воспалена, дефектов слизистой нет), сигмовидная кишка (просвет сохранен, слизистая не воспалена, дефектов слизистой нет), нисходящая кишка (просвет сохранен, слизистая не воспалена, дефектов нет, селезеночный угол проходим), ободочная кишка (просвет сохранен, слизистая не воспалена, дефектов слизистой нет, печеночный угол проходим), восходящая кишка (просвет сохранен, слизистая не воспалена, дефектов слизистой нет) и слепая кишка (просвет сохранен, дефектов слизистой нет, Баунгиниева заслонка сомкнута). Пройдено колоноскопом 1,5 м. Врач, проводивший колоноскопию — практикующий хирург-эндоскопист, попала «по знакомству», должен был посмотреть «от» и «до», как сам утверждает. И геммороя не выявлено — узлов нет. Потому и от геммороя меня никто не лечит. На первой ректоскопии врач выявила только отечность слизистой в районе анального отверстия, отчего — непонятно, но на повторной уже не было. У меня со слизистой с детсва проблемы — больные десна (кровоточат, при любой простуде напухают и быстро заполняют межхубные промежутки, мне их раз в год обрезают и делают кюретаж), частые насморки, 2 раза подряд были гаймориты. Не знаю важно ли, но у меня по женской линии наследственность по варикозу. На повторной ректоманоскопии был выявлен характерный сосудистый рисунок. Единственное предположение 2-х врачей — что при дефекации травмируются сосуды, отсюда и кровь, возможно сфинктерит. Но может ли такое быть? Мое субъективное ощущение от свечей, что они просто «смазывают» как бы все, позволяя более свободно проходить каловым массам. Дефекация безболезненна, вздутия нет. Но дней через 5 после отмены свечек, причем любых, кровь снова присутствует. Иногда чуть-чуть только на каловых массах, иногда больше и на туалетной бумаге. В связи с этим у меня возникают сомнения: может ли сфинктерит давать такие кровотечения? Жить на свечках — тоже не вариант. Да, и давно хотим детей, но постоянные мои болезни постоянно препятствуют — только вылечу одно — возникает другое. И что делать уже просто не знаю… ЗЫ: Забыла добавить — кровь ярко-алая, на бумаге бывают просто бледно-розовая. На каловых массах будто смазанная, по всей поверхности каловых масс, будто кисточкой сверху нанесена.
Растерянная

1 да. у той пациентки был проктосигмоидит2 геморроидальные узлы есть у всех людей. они закладываются еще в эмбриогенезе, но беспокоят не всех. при наличии отягощенной наследственности (в данном случае варикоз) может развиться хронический геморрой. когда узлы только кровоточат это 1 стадия, узлы не сильно увеличены и увидеть их можно только при ректоскопии и то не всегда. дело в том, что как только из узла уходит кровь, он спадается, и его воспринимаешь как «нормальную картину». это заболевание связано со слабостью соединительной ткани, которая в частности находится в стенках сосудов, поэтому их надо укреплять, хотя бы аскорутином. сходите к флебологу, он назначит адекватную терапию
Марина Юрьевна

Благодарю за ответ! Просто уже из головы все это не выходит… Ни есть, ни спать уже не могу. А проктосигмоидит кололноскопия пропустить не должна? Врачу лечащему полностью доверяю — нашла его с трудом, в нашем городе она очень известный врач, но я умом понимаю, что раз кровь есть, значит что-то не так… После колоноскопии беседовала с хирургом-эндоскопистом, он сказал, что колоноскопия хорошая, похвалил и отправил восвоясии, лечащий врач тоже сказал, что все должно быть в норме, но поскольку кровь вернулась, смотрел повторно. Вот по результатам и сказал, что кроме как на сфинктерит — он не на что уже больше грешить не может, потому что не увидел геммороя (видимо, как раз из-за того, что Вы описали выше). Наследственность не только по варикозу ( у бабушки был в очень тяжелой форме, ноги были очень больные, ходить к 70 годам почти не могла, у мамы тоже варикоз на ногах) + и у бабушки, и у мамы был наружный гемморой частенько. У меня самой сосуды слабые — то в глазу сосуд лопнет, то на ноге, если задену ногтем слизистую носа — тоже частенько кровит, частые мигрени, очень сильные, аж вены пульсируют на висках, давление обычно 90/60. Поэтому очень требовался взгляд со стороны. Позавчера опять было пятно крови на туалетной бумаге, диаметром с пятирублевую монету, может, чуть больше, после этого, перед сном, поставила свечу с метилурацилом, вчера кровь присутствовала только на каловых массах, на бумаге уже были бледно розовые следы, вчера на ночь снова поставила свечу. Жду, что будет при дефекации. Ответьте, пожалуйста, еще на два вопроса, если вас не затруднит:1. Если колоноскопия чистая, стоит ли докапываться до врача и настаивать на повторной? (перенесла очень плохо — от фортранса была рвота, сильно знобило и трясло как в лихорадке, сильнейшая слабость — еле-еле осилила 1,5 литра, при весе 48 кг, но врач был против ФЛИТа категорически. После процедуры сутки лежала пластом — ни рукой, ни ногой, еле оклемалась) очень бы не хотелось снова насиловать организм (в последний год у меня была колоноскопия, две ректоскопии опять же с чисткой кишечника — все три процедуры в течении месяца, биопсия шейки матки, операция на десне и снятие с нее швов и ФГДС под общим наркозом), уже просто сил нет снова себя мучить…2. Хоть город у нас «миллионник», но где искать флеболога даже не представляю. Сосуды еще в ведении какого врача?3. Слабые сосуды или гемморой, которого так никто и не нашел, могут вызывать такие регулярные появления крови, да еще обильные такие? Это хоть можно привести в ремиссию или устойчивое состояние и можно ли беременеть с такими проблемами? С каждым годом добавляются новые болячки, здоровее вряд ли буду, в браке 10 лет, очень хотим детей (гинеколог настаивает на беременности, если разрешит гастроэнтеролог (была выявлена дисплазия шейки матки, потом исчезла, куда-никто не знает, даже врач — руководитель кафедры акушерства и гинекологии, зав. женской консультацией), говорит, что иммунитет у меня не просто плохой, а вообще никакой. Наблюдает меня два года, советовал беременеть как можно скорее. Извините, что пишу так сумбурно, уже просто сил нет постоянно по врачам ходить. Веду здоровый образ жизни, кушаю здоровую пищу, не пью ни грамма алкоголя уже третий год, осталось только на голову встать, а здоровье все не лучше…
Растерянная

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу