Нужно прочесть МРТ, возможно неправильное заключение. Есть ли ишемия?

Здравствуйте. Мои данные: рост — 187 см; вес — 76 кг; возраст — 19 лет;

Немного предыстории. В 1,5 года получил ушиб головы при столкновении с велосипедом (велосипедистом). Потом, через 5-6 месяцев, начали проявляться симптомы эписиндрома и судорожного синдрома, в основном — периодические кратковременные потери сознания. В 4-5 лет это прекратилось. Плохое зрение, миопия — 6,5. Открытое овальное окно (2-3мм.). Ставили хронический пиелонефрит. Болел гайморитом.

В прошлом году в начале лета начались появляться выраженные симптомы когнитивных дисфункций: ухудшение памяти, сложность фокусировки внимания, эмоциональная лабильность, сложность в сдерживании импульсов (напр. бесконтрольные поедание вредной пищи и просмотр фильмов). В общем, состояние, мешающее вести хоть сколько нибудь удовлетворительную жизнь.

В течение полугода я ходил к невропатологам и психиатру, и сделал МРТ (ссылка на архив — https://www. sendspace. com/file/md83f5; ссылка на заключение — http://mobzip. ru/import/2yxa_ru_images_imp420990.rar). В заключении, которое я прикрепил ниже, говорится, что обнаружены признаки умеренно выраженной начальной хронической ишемии за счёт картины линейного перивентрикулярного лейкоареоза 1 ст. После этого я проконсультировался у трёх невропатологов, один за ишемию, двое ничего не видят, т. е. пока счёт 2:2. Мне выписывали самые разнообразные лекарства: винпоцетин, гинкго билоба, милдронат, оксибрал, энцефабол, фенибут, адаптол, циталопрам, грандаксин, возможно что-то ещё. Слабое, по разному выраженное действие было заметное только от циталопрама и энцефабола. Но о том, чтобы, например, прочитать и осмыслить книгу, речи не шло.

Осенью начались проблемы с давлением. Временами было повышенное, временами перепады, например один раз верхнее давление на левой руке было 125, потом (сразу же) на правой 105, потом опять на правой 135. Нижнее давление всегда низкое, 45-65.

Недавно мне выписали донепезил. На второй день были заметны улучшения. На седьмой день я чувствовал себя абсолютно идеально: превосходная память и мышление, много энергии, полностью ушли зависимости. Изменения можно проиллюстрировать на примере. Если раньше я полгода не мог сосредоточиться, чтобы нормально прочитать статью в интернете и в половине случаев не мог уследить за ходом развития сюжета в сериале, то после вступления эффекта в силу я за полтора дня периодическими подходами выучил страницу A4 поэмы на английском языке, и за 3 дня прошёл и хорошо усвоил 120 страниц учебника введения в нейробиологию, тоже на английском. И ещё начал подозревать, что эти симптомы могли развиваться понемногу задолго до острого проявления.

После этого эффект пошёл на спад, и ко второй неделе я вернулся приблизительно в исходное положение. Сейчас началась четвёртая неделя; положительный эффект есть, но близко не такой. как в абзаце выше.

Посмотрите, пожалуйста, снимки МРТ и скажите, то по вашему там есть. Ко всему прочему, меня интересует состояние левой позвоночной артерии, т. к. раньше на УЗДГ неоднократно было видна гемодинамически значимая извитость, а в заключении МРТ написано, что всё в норме. Хотелось бы, чтобы вы дали какие-то конкретные рекомендации, поскольку на местных врачей у меня надежды нет.
Maxwell

Здравствуйте. На МРТ нет ничего такого, что говорило бы о паталогии и могло бы быть причиной Ваших жалоб. Ни ишемии, ни лейкоареоза нет. Искать причину нужно в другой области — скорее всего, в области психо-эмоциональных нарушений, т. е. рекомендуется консультация психотерапевта. Об этом говорит и улучшение на фоне приёма Циталопрама. Вам выписывали много ненужных препаратов — фенибут, милдронат, винпоцетин и др. Донепезил назанчают при сосудистой деменции, болезни Альцгеймера…В 19 лет об этом нет речи.
Арника

Спасибо за ответ. Хотелось бы ещё уточнить, означает ли моя реакция на донепезил проблемы с ацетилхолином? Гипотеза, что этот недолгосрочный эффект был лишь плацебо, кажется мне не оченть вероятной. Во-первых, за последние 8 месяцев я перепробовал не менее десяти различных медикаментов, и, в отличие от некоторых других, на донепезил я не возгалал больших надежд по причине, которую вы упомянули. Во-вторых, если оценивать благотворность влияния, то донепезилу я смело могу ставить 9 из 10, тогда как остальные субъективно в диапазоне от 0 до 3 баллов. К тому же, у меня был побочный эффект в виде аномально ярких снов, который прошёл когда выраженный положительный эффект исчез. То есть, как минимум частично (побочки) препарат оказывал влияние на меня.
Maxwell

Нет. Естественно, любой препарат будет оказывать определённое действие независимо от того, принимается он по делу или нет. Но сама проблема от этого нет решается.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу