Облитерирующий атеросклероз: нижних конечностей, сосудов, артерий — МКБ-10, лечение, рекомендации, диагноз, стадии, препараты

Симптомы и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, которое встречается чаще всего у людей, возраст которых превышает 55 лет. Среди болезней, которые поражают артерии ног, эта является наиболее распространенной. Другие артерии в организме человека тоже могут быть подвержены патологии. Атеросклероз коронарных артерий, брахиоцефальных артерий (БЦА) и других не менее опасен (а в некоторых случаях и гораздо более опасен), чем поражение нижних конечностей, сосуды которых страдают чаще других.

Данная патология приводит к тому, что просвет сосудов сужается, т.к. на их стенках образуются отложения из холестерина и липопротеидов. В результате кровоснабжение тканей нижних конечностей или других органов (в зависимости от локализации отложений) нарушается. Это может привести к многочисленным осложнениям, в том числе к гангрене.

Причины появления патологии

Некоторые факторы могут спровоцировать и ускорить развитие болезни. К ним относится:

1. Курение. 9 и 10 больных — это курильщики с внушительным стажем. Курение — это один из основных факторов, которые значительно повышают риск развития патологии.
2. Нарушение правил питания. Большое количество жирной пищи в рационе, употребление копченостей и жареного повышает уровень холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу.
3. Алкоголь. Употребление спиртных напитков в больших количествах или систематически отражается на состоянии сосудов. Любые патологические процессы, которые затрагивают сосудистую систему, ускоряются.
4. Неактивный образ жизни. Отсутствие физической активности — это фактор, который резко повышает риск развития болезни. У людей, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни, болезнь встречается очень редко.
5. Стресс. Нервное напряжение часто приводит к спазмам сосудов. Это пагубно сказывается на кровоснабжении тканей. Облитерация сосудов существенно ускоряется.
6. Сопутствующие заболевания. Атеросклероз может проявить себя как вторичное заболевание. Первичным в этом случае может выступать сахарный диабет, гипертония, ожирение, ревматизм.

Каждый из факторов риска способствует повышению уровня холестерина в крови, ускоряет старение стенок сосудов или создает благоприятные условия для отложения холестерина и липопротеидов на стенках сосудов.

Симптомы и проявления болезни

Первый признак, на который обращает внимание больной, это болезненные ощущения в икроножной мышце. Сначала они проявляются только при ходьбе или любых физических нагрузках. Появляется чувство мурашек на коже. Когда заболевание прогрессирует и развивается стенозирующий атеросклероз (при котором бляшка из холестерина или липопротеидов перекрывает более 50% пространства в просвете сосуда), боли распространяются и затрагивают не только икроножную мышцу. Постепенно могут начать болеть голень и стопа, ноги немеют, появляется ощущение сжатия. Дискомфорт и боли проходят при прекращении физической нагрузки или после отдыха. Этот процесс многие называют перемежающейся хромотой.

На начальных стадиях развития заболевания боли поражают только одну ногу. Со временем может развиться перемежающаяся хромота. Если поражены обе ноги, то степень выраженности проявлений может отличаться.

При одностороннем поражении ноги могут отличаться друг от друга. Пораженная, как правило, более холодная на ощупь, бледнее, ее мышцы могут проявлять признаки атрофии. Один из характерных тревожных признаков — ослабление или полное отсутствие пульса на стопах и под коленом.

В сложных случаях пальцы ног и стопы могут болеть даже в состоянии покоя. В ночное время эти боли могут усиливаться. Развиваются нарушения трофического характера, пальцы ног приобретают синюшную окраску, иногда начинается развитие гангрены. При возникновении повреждений кожных покровов (мозолей, царапин) заживление может быть очень долгим, на их месте могут образовываться язвы.

Стадии развития патологии

Для проявления стадии развития заболевания применяется тест: определяется расстояние, которое пациент может пройти до появления болей:

1. При первой стадии больной может спокойно пройти более 1 км. К появлению болезненности приводят только серьезные физические нагрузки.
2. Вторую стадию принято делить на 2а и 2б. В первом случае пациент проходит 250-1000 м без боли, во втором — 50-250 м.
3. Третья стадия характеризуется состоянием критической ишемии. Максимальная дистанция безболевой ходьбы составляет не более 50 м. На этом этапе больной начинает страдать мышечными болями по ночам. Улучшить кровоснабжение в мышцах многим пациентам помогает спускание ноги с кровати. Это уменьшает болезненные проявления.
4. Четвертая стадия опасна появлением трофических изменений. На ноге появляются видимые участки некроза тканей. Как правило, черные пятна появляются на пальцах и в области пятки. Это может стать причиной развития гангрены.

Особенности лечения

Основная цель лечения больных, которых мучает стенозирующий атеросклероз, предотвратить прогресс заболевания.

Избавиться от него полностью практически невозможно, как и восстановить эластичность стенок сосудов. Терапия выбирается так, чтобы можно было предотвратить переход болезни в более тяжелую стадию.

Добиться целей лечения удается довольно часто, если соблюдать все предписания врача. Эффективность лечения и скорость достижения желаемого результата зависит от своевременности диагностики и принятия первых мер. Поэтому обратиться к врачу для диагностики и лечения необходимо при первых же тревожных симптомах.

Эффективность лечения полностью зависит от того, будет ли пациент соблюдать все назначения врача. Справиться с болезнью можно, только если полностью пересмотреть свой образ жизни и предотвратить любые возможные факторы риска. Больному назначается специальная диета, которая будет исключать употребление продуктов, повышающих уровень холестерина и липопротеидов в крови. Основными в рационе больного должны стать продукты растительного происхождения. Из животных полезными можно считать только молочные продукты. Под запретом алкоголь, жирная, копченая и жареная пища. Кроме того, крайне нежелательно употреблять пряные блюда, соленья, острое. Особенно внимательно к питанию нужно относиться людям, страдающим избыточным весом. Их диета должна быть составлена так, чтобы способствовать избавлению от нежелательных килограммов.

Важнейшая обязанность каждого пациента, которому поставлен диагноз стенозирующий атеросклероз, бросить курить. Даже замедлить прогресс болезни у курильщиков бывает очень сложно, так как курение существенно ухудшает состояние сосудов.

Если у пациента имеются другие болезни с хроническим течением, то их лечение тоже необходимо проводить в соответствии с предписаниями врачей. Все параметры функционирования организма (артериальное давление, уровень сахара в крови и пр.) должны быть в норме.

Огромную пользу оказывают умеренные физические нагрузки на ноги. Оптимальную и безопасную степень нагрузок может определить только врач. Лучше всего внести в свой образ жизни частые пешие прогулки и заниматься ЛФК под наблюдением специалиста в этой области. Если при выполнении нагрузок возникнут боли, то рекомендуется отдохнуть некоторое время. Очень важно следить за тем, чтобы ноги не переохлаждались.

Обязательно назначается медикаментозное лечение. Врач прописывает несколько видов препаратов, которые позволяют добиться следующих целей:

• предотвратить слипание тромбоцитов;
• укрепить стенки артерии и защитить их от поражения;
• снизить уровень холестерина в крови (если он повышен).

Большинству больных рекомендованы плановые госпитализации с периодичностью в полгода или год. В условиях стационара проводится инфузионная терапия.

Тяжелое течение болезни, которая быстро прогрессирует, вынуждает прибегнуть к хирургическому лечению. Существуют различные методы проведения операции, но все они направлены на восстановление проходимости сосудов. В современной медицине чаще всего прибегают к эндоваскулярным методикам:

• лазерной ангиопластике;
• эндартерэктомии;
• баллонной ангиопластике со стентированием сосудов.

Эти методы имеют определенные преимущества перед традиционными хирургическими вмешательствами. Прежде всего, больному не требуется общий наркоз, местного вполне достаточно.

После операции значительно реже возникают осложнения, а восстановительный период и пребывание в стационаре занимают совсем немного времени. Однако если болезнь поражает сосуды на большом протяжении, то без хирургического лечения методом шунтирования пациенту не обойтись.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей лечится очень сложно. Гораздо проще дается профилактика.

Предотвратить болезнь помогут регулярные занятия спортом и физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Таким образом, данная болезнь может быть чревата серьезными осложнениями. Многим пациентам с этим диагнозом приходится отказаться от нормального образа жизни. Основу лечения составляет правильное питание и соблюдение здоровых привычек.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу