Обширная трофическая язва голени

Здравствуйте!

Очень нужна консультация врача по заживлению обширной трофической язвы нижней части голени.

Язва на фоне ХВН третьей степени. Болезни более 10 лет, 2 группа инвалидности, сахар в норме. Все рекомендации по лечению выполняются ( стационар 4 раза в год, капельницы, уколы и т. д.)

Проблема заключается в том, что все, что применялось наружно (диокзизоль, тирозур и т. п.) — не способствует заживлению. Более того, повязки менять все труднее.

Может быть, есть какая-то эффективная мазь?
pleased

Здравствуйте. Когда последний раз Вы были у сосудистого хирурга. Дело в том, что очень часто трофические язвы не заживают до тех пор, пока не ликвидируют сосуд, питающий эту язву и недающий ей заживать. Любое, даже самое хорошее средство, в такой ситуации будет малоэффективно.
Azura

Здравствуйте. Это проблема у мужа. Последний раз у сосудистого хирурга он был в начале января этого года. Мужа каждый раз направляют на такую консультацию, когда он лежит в стационаре. Речь об операции за эти годы никогда не шла. УЗИ сосудов практически в норме, как пишут в заключении — небольшие возрастные изменения (49 лет). Врач, который делает УЗИ, каждый раз удивляется, как такое может быть. Проблемы, в свое время, начались после травмы. Правда, на другой ноге, лет через 5 язва открылась самостоятельно.
pleased

Здравствуйте. Просто так трофическая язва образовываться не будет. К сожалению, заочно и при малом количестве информации сложно корректно оценить ситуацию. Но какая — то причина должна быть и необходимо ее искать. Я могу Вам написать средство, которое по последним исследованиям, да и по личному опыту эффективно (при известной причине заболевания), но в данной ситуации об эффективности говорить не буду. Мазь Эбермин, наносится очень тонким слоем по всей поверхности язвы, нога забинтовывается. Раньше довольно часто использовали Актовегин мазь или гель, тэффект тоже неплохой.
Azura

Да, кстати, а УЗДГ каких сосудов всегда проводят: вен или артерий, или сразу смотрят и артерии, и вены? А есть ли у Вашего мужа какие — нибудь жалобы, помимо наличия трофической язвы? Напишите диагнозы, которые указаны в выписках из стационара. Описано ли где-нибудь по классификации СЕАР?
Azura

Здравствуйте! Не знаю что такое «классификация СЕАР». Вот заключение ультразвукового обследования: Начальные атеросклеротические изменения артерий. Гемодинамических(?) значимых стенозов нет. Глубинные вены проходимы. Клапанная путь(?) ПКВ или ПВВ в в/3 бедра с обеих сторон. Жалобы сейчас есть на частые судороги рук и ног, слабость, вялость, апатию. Периодически ноги сильно отекают. В 20 лет комиссовали из армии, диагноз — множественные язвы желудка (9шт) размером 0,5 см. За год вылечился, желудок больше никогда не беспокоил. Была еще травма позвоночника в 28 лет — придавили тележкой на работе, год ходил с палочкой, после лечения все нормализовалось. Больше ничем серьезным не болел. Из выписки:ДИАГНОЗ: ХВН н/конечностей 111ст. АНАМНЕЗ жизни: туб, малярию, вензаболевания отрицает. Гемотрансфузии, аллергии не было. В анамнезе язвенная болезнь. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые чистые. Дыхание везикулярное, ослабленное в н/отделах. Тоны сердца приглушены ритмичны, АД 130/80 мм. рт. ст., ЧП 86 уд. в мин. Живот мягкий б/болезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицат. с двух сторон. ЛОКАЛЬНЫЙ статус: н/конечности умеренно отечные. Кожные покровы в области голеней, стоп пигментированы, с синюшным оттенком, истончены. Пульс на артериях стоп и в б/подколенных сегментах удовлетворительных свойств. В н/3 голеней и области стоп обширные раны до 10 см в диаметре, на дне ран фибринозный налет, из раны скудное отделяемое, края раны инфильтрированы, гиперемированы. Сахар крови: 23.12.10г. — 4,25 ммоль/л В выписке есть результаты и других анализов, если надо я напишу. Спасибо Вам большое за консультации, иногда просто руки опускаются, не знаешь куда с этим всем обратиться, кроме больницы.
pleased

Есть смысл после перевязки к верхней салфетки прибинтовать тонкую пластину поролона. Смысл в компрессии на язву, решается задача с вытеснением застоявшейся венозной крови под дном язвы из питающего сосуда.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу