Оцените, пожалуйста, результаты КТ при хроническом отите

Вопросы такие — видны ли аномалии и велики ли они?, насколько необходима операция или можно ещё подождать? У меня хронический гнойный отит около 7 лет. Но за это время было всего 4 небольших обострения в виде незначительной боли, без температуры по нескольку дней. Но последний месяц наблюдаю значительное количество гноя (на подушку ещё не вытекает, но внутри уха «хлюпает», при нажатии на козелок). И недавно в течении 3 х дней в гное была кровь. Хотя возможно это я задел что то, удаляя ваткой гной для того чтобы закапать антибиотик.

Ссылка на файлообменник https://cloud. mail. ru/public/HG59/WL5qLiguF размер файла 79 МБ

Заранее спасибо.

Описание оператора КТ — «пневматизация сосцевидных отростков отсутствует, Кистозные изменения. Жидкость отсутствует».
Rom986

Я думаю читателям лень скачивать мой КТ. Поэтому приведу здесь скан (хотя лучше видно именно при скачивании файла) Слева на картинке больное ухо. В отличии от здорового, невидно воздушных (чёрных) областей в среднем ухе. Виден серый цвет.
Rom986

Я пытаюсь вникнуть потому, что хочу понять (приблизительно) степень проблемы. Потому что в одной клинике мне говорят о радикальной операции, в другой говорят, что попробуют более щадящую антротомию, а при необходимости перейдут к большим вмешательствам. Всё таки я вижу некоторую степень пневматизации сосцевидного отростка со здоровой стороны. Я пометил стрелками чёрные области. Я прав, этот воздух — это пневматизация? Далее — с больной стороны, синей стрелкой помечена особенно большая полость внутри сосцевидного отростка, заполненная вероятно какой-то тканью, на КТ это серый цвет. На что это похоже? Это не похоже на жидкость? Попробовал посмотреть точки по шкале плотностей Хаунсфилда. Программа показывает от минус 100 до плюс 100. Вероятно, что такой разброс — это погрешности метода(?) Вообще, если нет пневматизации сосцевидного отростка, то это означает, что поры и полости заполнены какой-то мягкой тканью или костной тканью? Могут ли они быть заполнены холестеатомой или грануляциями? И что, нужно вычищать всё из костей? Далее — меня интересует вопрос сохранности косточек. Если косточки уже растворились в процессе кариеса, то не так страшно соглашаться на радикальную операцию. Если же они остались, то желательна операция, при которой есть вероятность их оставить? Смотрим косточки. Вот срез, где хорошо видна косточка, вероятно молоточек, помечен стрелкой в ЗДОРОВОМ УХЕ. Находится в аттике. Теперь смотрим со стороны больного уха. Эта же косточка просматривается также в аттике, но она визуально имеет меньший размер ( помечена стрелкой) Эта косточка просматривается аналогично той. что в здоровом ухе при «прокручивании» срезов. При наведении курсора на эту точку, программа выдаёт значение плотности 1000, что соответствует кости Таким образом, я могу предполагать, что как минимум одна слуховая косточка осталась, а возможно и все три, но они окружены какой-то тканью (или жидкостью?)
Rom986

Да, черное — это воздух. Там может быть и жидкость, и холестеатома. КТ четко не даст это определить, скорее всего — холестеатома. В жидкости были бы пузырьки воздуха. Ну или грануляции. И это все действительно надо удалятьОдна косточка ничего не даст. Сама по себе в толще холестеатомных масс она ничего не дает, там должна быть цепь из 3 косточек с суставами
Лорик

Если холестеатома, то , получается она заполнила весь аттик и антрум? Если слуховые косточки находятся внутри холестеатомы, то бывает, что они остаются при оперативном удалении холестеатомы? Или их всегда удаляют? Ещё меня беспокоит такой вопрос — операция — это большая рана, а значит попадание в кровь большого количества синегнойной палочки, которая у меня высевается. Это ведь может означать сепсис? Сейчас вероятнее всего в кровь тоже попадает этот микроб, но медленно и имунная система с ним борется, а вот если хлынет сразу поток…
Rom986

А что оставлять, если они разрушены? Я уже писала, нужна непрерывная цепь косточек и суставов, остаток одной косточки никак не спасетНет, это не сепсис и ничего в кровь не попадет, потому что все обрабатывается в процессе операции
Лорик

А что, видно что разрушены? Это конечно же понятно, что нужна вся цепь косточек. Я читал, что сейчас стараются сохранить даже одну косточку, даже если косточки сильно повреждены кариесом. А потом добавляют недостающие для восстановления всего пути звукопроведения. По поводу того, что всё обрабатывается в процессе операции: тот химикат котрым обрабатывают, он способен быстро убить синегнойную палочку? Ведь её убить крайне тяжело. Примерно насколько дециБелл ослабляется слух в случае отсутствия цепи косточек?
Rom986

Ну если их там должно быть три, а осталась одна, то как не разрушены? Оставляют и протезируют если есть куда и что протезировать. А эти вопросы уже по ходу операции решаются. Остальное — к оперирующему доктору. Гадать на кофейной гуще я не умею, это все гипотетические предположения из разряда «если бы да кабы». Операция нужна однозначно, все нюансы по операции решают очно, а не фантазируя в интернете
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу