Опасные осложнения гнойной ангины

Гнойная ангина способна вызвать тяжелые осложнения

Гнойная ангина (или острый тонзиллит) – серьёзное инфекционное заболевание, при котором происходит выраженное воспалительное положение нёбных миндалин. Основные симптомы – высокая температура и сильная нарастающая боль в горле.

С заболеваниями, затрагивающими ЛОР-органы, каждый из нас в жизни сталкивается неоднократно. Всем знакомы простуда, насморк, гайморит и ангина и другие похожие болезни. Но гнойная ангина – самое опасное заболевание в данной группе. Само по себе это заболевание переносится тяжело, однако не приносит ощутимого вреда – основная опасность гнойной ангины заключается в тяжёлых осложнениях. В зависимости от ситуации они могут дойти до летального исхода или инвалидизации.

Разновидности инфекции

Гнойная ангина на самом деле представляет собой целый ряд заболеваний, характеризующихся нагноением тканей. В зависимости от того, какая именно ангина настигла человека, проявляются различные клинические картины и внешние симптомы в области зева и глотки. Выделяют несколько разновидностей гнойной ангины:

• Фолликулярная ангина. Для неё характерно появление множества небольших светлых пятен на миндалинах размером с пару спичечных головок – в действительности это воспалённые фолликулы лимфоидной ткани. Самый распространённый вид воспаления миндалин, и вместе с тем – самый легко протекающий.

• Лакунарная ангина. Очень схожа с фолликулярной формой, однако в данном случае гной начинает скапливаться в лакунах – складках миндалин, внешне это выглядит как крупные гнойники. Постепенно гной распространяется на всю поверхность миндалин, образуя единый гнойный налёт. Лакурная ангина протекает тяжелее, чем фолликулярная, и может проявляться вместе с ней.

• Фибринозная (псевдодифтерийная) ангина. Характеризуется налётом, охватывающим всю или почти всю поверхность миндалин. Налёт может выходить за пределы миндалин на слизистую оболочку горла. Фибринозная ангина может быть как следствием фолликулярной или лакунарной формы, так и самостоятельным заболеванием. Может иметь тяжёлые последствия и способна привести к быстрому поражению головного мозга.

• Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс). Фактически является редким, но опасным осложнением более лёгких форм ангины. Заключается в остром воспалительном процессе в околоминдалиновой клетчатке, куда попадает инфекция. Возможны дальнейшие осложнения в виде сепсиса и летального исхода.

Причины заражения

Основным возбудителем гнойной ангины, зафиксированным в 80-90% случаев, является β-гемолитический стрептококк (группы А). Оставшиеся 10-20% случаев приходятся на поражение ротоглотки стафилококками (часто – в сочетании со стрептококками), некоторые вирусы (аденовирусы, энтеровирус Коксаки, герпетическая инфекция), совсем редко ангину могут спровоцировать грибы рода Candida.

Существует три основных пути передачи инфекции, провоцирующей гнойную ангину:

• Алиментарный. В этом случае бактерии и вирусы попадают в организм с пищей, при грязных руках и т. д.

• Воздушно-капельный. Передача инфекции от больных людей. Сравнительно редкий вариант, менее 10% от общего числа гнойных ангин.

• Из очагов латентной инфекции. Если у человека кариес, пульпит, гингивит, синусит, ринит, отит или другие схожие заболевания в хронической или острой форме, инфекция может «перекочевать» из них на миндалины.

Во всех этих случаях огромную роль играет состояние иммунной защиты человека. Факторов, которые могут спровоцировать размножение стрептококков и стафилококков на миндалинах, очень много.

К ним относятся, например:

• сопутствующее или недавно перенесенное вирусное заболевание;

• резкие перепады температуры, вызывающие переохлаждение организма;

• нарушение правил личной гигиены;

• несбалансированное питание, недостаток питательных элементов в организме;

• приём холодной пищи;

• курение;

• травмы миндалин;

• плохая экология;

• нарушение и затруднение носового дыхания.

Инфекция остаётся на миндалинах по двум причинам. Во-первых, именно миндалины являются преградой на пути вирусов и бактерий в организм человека, во-вторых, их ткани очень восприимчивы к основным возбудителям гнойной ангины – стрептококкам и стафилококкам.

Длительность инкубационного периода зависит от того, какой именно возбудитель попал в организм, от общего состояния, наличия других инфекций в организме и многих внешних факторов. В целом у детей этот период занимает от 12 часов до 12 суток, у взрослых – от 1 до 14 суток. Некоторые симптомы (например, повышение температуры, боль в горле) могут проявляться уже в инкубационный период.

Симптомы гнойной ангины

Основной симптом острого тонзиллита – сильная нарастающая боль в горле. На первой стадии она появляется только во время глотания, за несколько дней заметно усиливается и проявляется даже когда горло остаётся в покое. Иногда боль также чувствуется в области ушей и висков. Вместе с этим у человека обязательно сильно повышается температура.

Перечень наиболее распространённых симптомов гнойной ангины:

• острое начало заболевания;

• повышение температуры до 38-40° и выше (температура будет больше у детей и меньше у взрослых);

• сильная боль в горле, мучительнее всего проявляющаяся при глотании;

• покраснение горла;

• наличие светлых гнойных очагов и налёта на нёбных миндалинах, легко удаляемого при помощи медицинского шпателя;

• отёчность шеи;

• отёчность нёбных миндалин, задней стенки глотки и маленького язычка;

• трудности с проглатыванием пищи;

• снижение аппетита;

• возникновение сухого кашля;

• першение в горле;

• изменение голоса;

• неприятный запах изо рта;

• появление белого налёта на языке;

• сухость губ;

• боль в животе;

• озноб;

• общая слабость;

• головная боль;

• ломота в теле.

Первые симптомы ангины проявляются через 5-7 дней после заражения. При ослабленном иммунитете процесс проходит стремительнее.

Все признаки появляются не одновременно – они приходят постепенно. Сначала начинается общая слабость, головная боль, неприятные ощущения в горле, затем наступает озноб, продолжающийся 1-2 часа. После этого сильно поднимается температура, усиливается боль в горле. Повышение температуры – неотъемлемый элемент протеканий гнойной ангины. У детей температура обычно поднимается до 38-40°, у взрослых или ослабленных больных она может оставаться в пределах 37,1-38°.

Пик болезни приходится приблизительно на 2-4 день после появлений первых симптомов. В это время начинаются гнойные процессы, на поверхности нёбных миндалин появляются белые, жёлтые или сероватые гнойники, легко определяемые визуально. Миндалины сильно краснеют и увеличиваются в размерах. С ними страдают и нёбные дуги. В случае лакунарной ангины появившиеся пятна гнойников через несколько день сливаются между собой и образуют налёт. И гнойники, и налёт остаются строго на поверхности миндалин.

При правильном лечении гнойная ангина уходит за 7-10 без последствий у взрослых людей и за 12-14 дней у детей.

Чем опасно заболевание

Осложнения гнойной ангины связаны с тем, что бактерии, первоначально осевшие и размножающиеся только на миндалинах, проникают дальше. Стрептококк или стафилококк начинают распространяться по другим тканям и органам, это вызывает серьёзные заболевания.

Чаще всего осложнения возникают в результате неадекватного лечения. На начальных этапах гнойную ангину часто принимают за менее ОРЗ, ОРВИ или другое менее опасное заболевание, и начинают принимать никак не помогающие противовирусные препараты. Встречаются и случаи, когда больные знают о своей гнойной ангине, но недооценивают тяжесть ситуации, предпочитая лечиться стандартными домашними методами. Это большая ошибка – если болезнь не подавить на начальном этапе, когда бактерии находятся только на миндалинах, инфекция может проникнуть в бронхи, среднее ухо, пазухи носа, с током лимфы может поразить другие органы. Может развиться даже абсцесс, приводящий к смерти.

Из-за опасности осложнений к гнойной ангине требуется очень серьёзное отношение – ни в коем случае нельзя действовать по принципу «сперва попробую лечение бабушкиными методами, а потом, если не поможет, начну пить антибиотик». Правильное лечение и посещение врача необходимо сразу, в противном случае есть вероятность, что больной может просто не успеть начать приём антибиотиков до распространения инфекции по организму.

Ряд наиболее распространённых патологий, следующих за гнойной ангиной:

• Хронический тонзиллит. При хронической форме ангины инфекция не выходит из миндалин и не распространяется дальше по организму, однако иммунитет не способен уничтожить её целиком. Возникает постоянная борьба, при которой любое ослабление иммунитета приводит к воспалению и рецидивам – они могут возникать буквально каждый месяц. В миндалинах формируются гнойные пробки, сами миндалины всегда увеличены. Лечение хронического тонзиллита сложно, во многих случаях требует полного удаления миндалин, а до этого момента больной страдает от частых мучительных болей в горле.

• Абсцессы. Наиболее быстро формирующееся последствие гнойной ангины. У взрослых и детей развивается через 3-5 дней после ангины, у ослабленных и пожилых людей процесс может занять всего сутки. Абсцесс (в частности – паратонзиллярный абсцесс) приводит к сильнейшим болям в горле, у больных затрудняется глотание, появляются трудности с поворотом головы и раскрытием рта. Абсцесс часто требует хирургического вмешательства для удаления гнойника, в зависимости от расположения надрез может осуществляться со внешней стороны, иногда это оставляет шрам на всю жизнь. Помимо этого существует вероятность дальнейших осложнений вплоть до летального исхода.

• Отит, ухудшение слуха и глухота. Если инфекция переходит с миндалин в полость внутреннего уха, происходит воспаление – отит. Возникают сильные головные боли, а лечение затруднено из-за труднодоступности поражённой области. Со временем может вызвать ослабление слуха, что крайне сложно повернуть вспять.

• Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Это состояние преимущественно поражает сердечно-сосудистую систему, суставы. Многие врачи сходятся на том, что подавляющее число случаев ОРЛ – следствие неправильного лечения ангин. Обязательна госпитализация и постельный режим на 2-3 недели. Если борьбу с лихорадкой начать вовремя, последствия могут быть достаточно лёгкими, если упустить нужный момент – осложнения могут потребовать долгих лет лечения. Лихорадка может привести к пороку сердца, и тогда полное выздоровление будет уже невозможно.

• Гломерулонефрит. Аналог острой ревматической лихорадки, но основная зона поражения – не сердечно-сосудистая система, а почки. Начинается через 7-21 дней после перенесенной ангины. Развитие возможно в любом возрасте, но наибольший риск осложнения у детей. Итогом могут стать нарушение функции почек, почечная недостаточность и даже уремическая кома.

• Заражение крови (сепсис). Наиболее опасное осложнение. Возникает, если при гнойной ангины повреждаются стенки кровеносных сосудов, и инфекция попадает в кровь. Острое течение сепсиса (септический шок) заканчивается летальным исходом в 50% случаев.

Но при своевременном и адекватном лечении вероятность осложнений минимальна.

Методы лечения

В первую очередь, гнойная ангина требует обязательного наблюдения врача, ведь это чаще всего бактериальная инфекция, при которой используются антибактериальные препараты – без врачебного контроля положение запросто можно усугубить.

Больного следует отделить от остальных членов семьи и выделить ему отдельное помещение, рекомендуется постельный режим, достаточный сон, регулярные проветривания и частое обильное питьё. Контакты с другими людьми и особенно детьми следует минимизировать, как можно чаще проводить влажную уборку. Строго соблюдайте правила гигиены в семье.

При болях в горле больной сам захочет пить как можно чаще, хорошо подойдут минеральная вода (без газа), молоко, кисломолочные напитки, соки, компоты, морсы, различные чаи (но лучше не пить в период болезни крепкий чай).

Эффективное применение антибиотиков

В подавляющем большинстве случаев, когда болезнь вызвана стрептококком или стафилококком, вылечиться можно только с помощью антибиотика. Как правило, принимают антибиотики в виде таблеток, в исключительных случаях – внутримышечно или внутривенно.

Курс антибиотиков обычно проводится от 7 до 10 дней. Важно пропить курс до конца и не торопиться отказываться от антибиотиков, если кажется, что состояние больного уже стало лучше. Бактерии нужно уничтожить до конца, в противном случае после окончания приёма антибиотиков они могут активизироваться и проникнуть дальше в организм, часто это обычно приводит к серьёзным осложнениям.

Чаще всего используют антибиотики группы пенициллинов, поскольку они лучше всего уничтожают стрептококк. Часто используемые средства – Амоксициллин, Алемоксин, Флемоклав, Ампициллин, Панклав. В случае аллергии на пенициллин обычно переключаются на выбор средства из группы макродилов или цефалоспоринов – Ровамицин, Джозамицин, Азитромицин, Супракс, Цефалексин.

Возможно использование антибиотика и в форме ингаляций, что позволяет быстро сконцентрировать антибактериальное средство в миндалинах.

Жаропонижающие и обезболивающие средства

При гнойной ангине у взрослых и детей температура может повышаться до 38-40 градусов. В таком случае требуется приём жаропонижающих препаратов. Как правило, врачи подбирают больному препарат из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), направленных на симптоматическое лечение и обладающих одновременно жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Обычно это Ибупрофен, Нимесил, Найз. Несколько менее эффективны, однако тоже распространены Парацетамол и Аспирин.

Важно! Старайтесь не применять жаропонижающие препараты, если температура не достигла 38 градусов. Большинство жаропонижающих имеет много побочных эффектов, а потому злоупотреблять ими не стоит.

Антигистаминные средства и кортикостероиды

Если у больного наблюдаются аллергические реакции, в комплекс лечебных препаратов также входят антигистаминные средства – например, Кларитин, Зиртекс, Эриус.

Кортикостеиды применяются для снятия отёка, снижения токсических проявлений, облегчения боли и уменьшения воспаления в миндалинах. Существуют кортикостеиды короткого (Гидрокортизон), среднего (Триамцинолон, Преднизолон) и длительного (Дексаметазон) действия. Выбор конкретного препарата лучше оставить на усмотрение врача.

Средства для полоскания горла

При лечении гнойной ангины важно часто полоскать горло – благодаря полосканиям смывается скопившийся на миндалинах гнойный налёт, выводятся бактерии, размягчаются пробки и вследствие этого уменьшается боль. Хороший эффект дают следующие средства для полосканий:

• раствор перекиси водорода;

• раствор борной кислоты;

• раствор йода, соли и соды;

• раствор марганцовки;

• раствор фурацилина;

• Хлоргексидин;

• Стопангин;

• Хлорфиллипт;

• Мирамистин;

• Гексорал.

Для полоскания горла помогут и некоторые настойки – календулы, прополиса.

Рекомендуется полоскать ротовую полость каждый час.

Таблетки для рассасывания

Сосательные леденцы – очень популярное средство благодаря простоте приёма и практически полному отсутствию побочных эффектов. Они смягчают горло, уменьшают болевые ощущения, снижают воспаление – больному очень быстро кажется, что состояние горла заметно улучшилось. Но одни таблетки для рассасывания не могут вылечить гнойную ангину целиком, они предназначены лишь для кратковременного улучшения состояния и входят в комплексную программу лечения.

При гнойной ангине мы рекомендуем Стрепсилс, Фарингосепт, Грамицидин, Стрепфен, Септолете.

Важно! Таблетки для рассасывания ни в коем случае нельзя давать детям до 3 лет.

Консультации врача

Правильное питание При гнойной ангине не требуется специальная диета, но рекомендуется витаминизированное, поддерживающее иммунную систему питание. Для этого хорошо пойдут свежевыжатые соки – в частности, апельсиновый.

Питание стоит рассчитать так чтобы оно не вызвало раздражения в горле. Следует воздержаться от излишне жирных, копчёных, острых, слишком холодных или слишком горячих блюд – при увеличенных миндалинах все они могут вызвать массу дискомфорта. Воздержитесь и от твёрдой крошащейся пищи – печенья, сухарей, сушек. Пюре, каши и супы, напротив, будет куда легче есть.

Влияние гнойной ангины на беременность Если заболевание настигло женщину в момент беременности, гнойная ангина может оказаться очень опасной и для ребёнка, и для матери. Вред может быть непоправим, поэтому при первых же симптомах и подозрениях следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. На ранних сроках гнойная ангина может привести к замиранию плода, на поздних сроках – к отслойке плаценты и преждевременным родам. Но только в том случае, если болезнь запустили.

Как и в других случаях, лечение при беременности включает антибиотики, но комплекс препаратов требует тщательного подбора врачом, чтобы выбрать именно те, которые не нанесут вреда ребёнку.

Как предупредить болезнь Перечень мер, предупреждающих появление гнойной ангины, очень прост – избегайте контактов с больными людьми, старайтесь поменьше находиться в местах скопления людей в период распространения инфекций, принимайте витамины, позаботьтесь о полноценном питании, регулярно проветривайте и проводите влажную уборку в помещении. Не забывайте закаляться и особенно поддерживать свой иммунитет в осенне-зимний период, на который приходится пик распространения инфекций.

Ангиной заразилась от коллеги по работе, и сразу же получила осложнение на уши. Параллельно пришлось лечить и горло, и отит. С тех пор не могу ходить без шапки в ветренную погоду, ухо даёт о себе знать при малейшем дуновении. И да, когда лечилась, голову и горло перевязывала шерстяным платком, создавая «сухое тепло». Ангину вылечила, осложнения остались ))
Яна

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу