Опухло колено без видимых причин, боль

Здравствуйте. Три недели назад моя дочь 27-ми лет почувствовала боль в правом колене. «На ровном месте» практически, спускаясь с бордюра на асфальт на прогулке с собакой. Колено припухло, дочь не могла перенести вес тела на эту ногу, прихрамывала. Уехали в травмпункт, доктор посмотрел, сказал, что показаний для снимка не видит, что это растяжение связок. Рекомендовал кратковременный холод 3-4 раза в день, мазь Мовекс и эластичный бинт. В течение недели дочь следовала указаниям и колено «отпустило», боль прошла. И вот неделю назад после второго посещения тренажерного зала, колено заболело вновь. Опять припухлость и невозможность присесть на него, перенести вес тела на него. Сделали МРТ по собственной инициативе. Заключение прилагаю, как вставить изображение с диска здесь — не знаю. Были вчера у Хирурга, назначил мазь Диклофенак, а при болях таблетки Найз и отправил на Консультацию к Ортопеду. Надо сказать, что моя дочь родила ребенка в марте этого года, с тех пор имеет некоторый лишний вес. Очень нужен совет опытного Ортопеда. Как поступать в нашей ситуации, какие могут быть прогнозы, как с этими проблемами жить дальше? Нужны советы по лечению, профилактике. Очень надеюсь на помощь форума. Буду признательна, если откликнутся многие специалисты. Заранее, спасибо.
milledyy

Вы можете скопировать ( переписать) описание результатов МРТ и выложить на сайт . Без данных МРТ сложно дать определенные рекомендации.
CentrDikul

А я не могу как-то вставить заключение. Извините (( Могу только переписать все сюда: Дочь 1990 г. р.На серии полученных МР томограмм взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в трех взаимно перпендикульрных проекциях с жироподавлением визуализирован правый коленный сустав. На данных МР томограммах костных травматических изменений не определяется. На данных МР томограммах суставная щель несколько сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей не нарушена. Хрящевой компонент суставных поверхностей сохранен. Сигнал от хрящевого компонента сустава сохранен. На данных МР томограммах краевых остеофитов не определяется. Структура костной ткани неоднородно изменена за счет начальных дегенеративно-дистрофических изменений в виде единичных мелких участков остеосклероза, а также минимальной зоны субхондрального остеосклероза в области суставной поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости. МР сигнал от костного мозга неоднородный вследствие начальных дистрофических изменений. На данных МР томограммах капсула сустава тонкая. В полости сустава отмечается свободная жидкость. В супрапателлярной сумке определяется небольшой отграниченный выпот. Синовиальная оболочка супрапателлярной сумки тонкая. На данных МР томограммах определяются признаки дегенеративных диффузных изменений тела, переднего и заднего рогов внутреннего миниска, характеризующиеся патологическим МР сигналом в виде продольных полосок гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ. На данных МР томограммах в передней крестообразной связке определяется патологический МР сигнал от частичного нарушения ее целостности, связка несколько «разволокнена». Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок коленного сустава сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнал от клетчатки Гоффа без особенностей. На данных МР томограммах в подколенной ямке по внутренней поверхности имеется участок с четкими контурами, имеющий гиперинтенсивный сигнал по Т2 ВИ и гипоинтенсивный сигнал по Т1 ВИ, максимальными размерами до 3,5х1,3х0,5 см — киста Бейкера. Окружающие мягкие ткани, сосудисто-нервные сплетения не изменены. Заключение: МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава. Гонартроз I степени. Дегенеративные диффузные изменения тела, переднего и заднего рогов внутреннего миниска. МР признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. Синовит. Умеренный супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. 26.09.2017г. Подскажите, пожалуйста, насколько все это серьезно, необходима ли операция? Отечность колена пока не проходит. Мажет его Диклофенаком и носит эластичный бинт на колено.
milledyy

Морфологических данных свидетельствующих в пользу оперативного лечения нет. Рекомендуем провести комплексное лечение — физиотерапия, медикаментозное лечение и ЛФК ( после снижения воспалительного процесса). Кроме того, желательно провести лабораторные исследования ( общий анализ крови, кровь на ревмопробы).
CentrDikul

Спасибо Вам большое! Были у ортопеда, тот тоже посоветовал пройти курс физиотерапии. Про медикаментозное лечение и ЛФК, правда, не сказал и про анализы тоже( Попробуем сами напроситься. Еще раз спасибо Вам!
milledyy

Добрый день! Прошу докторов посмотреть назначение нашего ортопеда. Некоторые (толперизон и пентоксифиллин) меня смущают. Все ли верно на ваш взгляд по дозировкам и вообще по необходимости всех этих препаратов? Выдержка из Осмотра врача-ортопеда:»Кожные покровы коленного сустава справа не изменены. Деформация сустава за счет отека и выпота в верхнем завороте. Гипотрофия мышц бедра нет. Движения 175-50 гр. Болезненны при разгибании и сгибании в крайних положениях. Множественные болевые точки при пальпации с медиальной стороны коленного сустава. Симптом Ланда, Байкова медиального мениска. Опорность сохранена. МРТ правого коленного сустава от 26.09.2017г. гонартроз 1ст. Дегенеративные изменения медиального мениска. Синовиит. Отек в области медиального и латерального мениска. М23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы. Клинический диагноз:Правосторонний гонартроз 1 ст. Синовиит коленного сустава. Дегенеративные изменения медиального мениска. Повреждение медиального мениска? Бс1.Нф 1.Рекомендовано: Комплексная консервативная терапия:Сдать развернутый анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота. НПВП: порошки Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день — 10-15 дней;НПВП принимать в комбинации с капс. Омепрозола 20 мг. 1 таб. 1 раз в день;Толперизон 50 мг. 1 таб. 3 раза в день 1 мес. Хондропротекторы — капс. Артра МСМ форте 1 мес., затем Артра по 1 в день 3 мес. Гель с димексидом втирать в сустав 2 недели;ЛФК для укрепления мышц бедра;Физиотерапия УВЧ № 5, затем магнитотерапия № 10;Ограничение нагрузок:бег, прыжки, приседания;При сохранении болевого синдрома в суставе и выпота через 2 мес. осмотр травматолога артроскописта. Решение вопроса о диагностической артроскопии.»Заранее очень признательна за ответ.
milledyy

Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию , а толперизон снимает мышечный спазм. Аэртал обладает противовоспалительным действием. Мы не вправе комментировать назначения Вашего доктора, но, те менее, с нашей точки зрения назначения Вашего врача адекватные. Но надо иметь ввиду, что препараты имеют побочные действия и при необходимости можно прекратить прием или провести замену препарата (по согласованию с лечащим врачом).
CentrDikul

Спасибо Вам!
milledyy

По травме-заболеванию. Присутствует менисцит, воспаление внутреннего мениска. Описание появления болей в коленном суставе подтверждают заинтересованность внутреннего мениска. В перспективе, угроза его разрыва. Будет отмечен блок сустава. Воспалительный процесс с мениском вызвал выпот в сустав синовиальной жидкости, она нашла слабое место по задней поверхности капсулы сустава и образовала выпячивание в подколенной ямке, киста Беккера. Считаю оптимальным вариантом в лечении внутрисуставное введение дипроспана однократно, убрать синовиит, выпот в суставе. Далее внутрь сустава алфлутоп через день для начала 5 инъекций. А дальше, смотреть за эффектом.
Валерий Юрьевич

Спасибо Вам большое за комментарий! Очень признательны!
Milledyy

Комментарий был уместен 10 месяцев назад. Дорога ложка к обеду. За плечами у пациентки, уже солидный стаж и опыт со своим коленом.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу