Остеоартроз коленного сустава, как лучше лечить

Опухло колено и начались боли. Прошла МРТ. Помогите с правильным лечением. Вот заключение:

MP-признаки деформирующего остеоартроза правого коленного сустава.

Нарушение целостности переднего рога латерального мениска 2-3 степени.

Нарушение целостности заднего рога латерального мениска 2-3 степени.

Нарушение целостности переднего рога медиального мениска 2-3 степени.

Нарушение целостности заднего рога медиального мениска 2-3 степени.

Синовиит.

MP-признаки отека костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости по задней поверхности.

MP-признаки межмышечного отека мягких тканей по задней поверхности бедренной кости.

MP-признаков травматических повреждений и костно-деструктивных изменений, объемных новообразований костей бедра и голени не выявлено.

MP-признаков травматических повреждений связочного аппарата коленного сустава не определяется.

Второй лист (подробно):

МР обследование правого коленного сустава проведено в Т1,Т2 fs и PD ВИ в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях.

Форма и положение костей, формирующий коленный сустав, — не изменены, суставные поверхности сохраняют конгруентность.

Ширина суставной щели умеренно сужена.

Отмечается значительное скопление свободной жидкости в полости сустава, в надколенниковой сумке: 11.30х(3.6+3.8+3.17)х0.9 см.

Гиалиновый хрящ умеренно истончен, структура его неоднородная.

Визуализируются субхондральные изменения обоих мыщелков бедренной и большеберцовой костей по типу зон остеосклероза без наличия краевых костных разрастаний.

MP — сигнал костного иона бедренной кости — не однородный, за счет участков жирового перерождения костного мозга.

МР-признаки отека костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости по задней поверхности.

MP-признаки межмышечного отека мягких тканей по задней поверхности бедренной кости.

Форма менисков сохранена, контуры четкие и ровные, их структура на PDВИ и Т2ВИ

— в переднем роге латерального мениска определяются линии просветления с перерывом контуров капсулы (нарушение целостности 2-3 степени);

— в заднем роге латерального мениска определяются линии просветления с перерывом контуров капсулы (нарушение целостности 2-3 степени);

— в переднем роге медиального мениска определяются линии просветления с перерывом контуров капсулы (нарушение целостности 2-3 степени);

— в заднем роге медиального мениска определяются линии просветления с перерывом контуров капсулы (нарушение целостности 2-3 степени);

Крестообразные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Передняя крестообразная связка умеренно истончена. Признаков отека связок не определяется.

Коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Признаков отека связок не определяется.

Связка надколенника — без признаков патологических изменений.

Надколенник правильно расположен, не смешен, визуализируются субхондральные изменения по типу остеосклероза без наличия краевых костных разрастаний.

Гиалиновый хрящ наколенника выражено истончен, структура его неоднородная.

Форма жирового тела не изменена, структура его — без признаков склерозирования и фрагментации.

Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.

alftair

Конкретный план может быть назначен только после очной консультации врача-ортопеда. Можно рекомендовать пункцию сустава , внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости или стероидов , НПВС, физиотерапию. После стабилизации процесса можно подключить ЛФК. Если болевые проявления будут сохраняться, то можно рассмотреть вопрос об артроскопическом лечении.
CentrDikul

Консервативно неплохой результат дают внутрисуставные инъекции хондропротекторов, я обычно назначаю алфлутоп. Курс 5-6 уколов через 3 дня. я получил хороший результат от комбинированного применения — в\с и в\м Пациенты уже после первого курса отмечают улучшение, купирование болей. Эффект сохраняется около 6 месяцев. Рекомендую проходить лечение 2 раза в год.
Ирина Федоровна

При таких результатах МРТ встаёт вопрос об артроскопической резекции повреждённых частей менисков. 3 ст, предполагает хирургическое лечение. Но, перед операцией, следует опробовать внутрисуставное введение синтетического аналога внутрисуставной жидкости на базе гиалуроновой кислоты. Одна внутрисуставная инъекция, может заставить передумать в отношении операции.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу