Острая сердечная недостаточность: симптомы, первая помощь, смерть, причины, лечение, клинические рекомендации, МКБ-10, диагностика

Симптомы, причины возникновения и лечение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — это нарушение сократительной способности сердечной мышцы, которое приводит к дисфункции внутрисердечного и легочного кровообращения и перегрузке сердца. Острая сосудистая недостаточность может развиться на фоне уже имеющегося сердечного заболевания и как самостоятельная патология. Но все же сердечная недостаточность в большинстве случаев происходит вместе с инфарктом миокарда, когда случается гибель клеток сердца из-за резкого нарушения кровообращения на определенном участке. Так как сердце состоит из двух желудочков, то острая сердечно-сосудистая недостаточность может развиться в одном из желудочков (в левом или правом). Наряду с острой недостаточностью имеется и хроническая сердечная недостаточность, которая является следствием всех заболеваний сердечной системы. Этот вид недостаточности протекает не так остро, но может иметь негативные последствия.

Симптомы острой недостаточности

Патология характеризуется следующими симптомами:

• одышка, чувство сдавливания горла;
• кашель, сопровождающийся кровохарканьем;
• возникает страх смерти;
• появляется коллапс (давление крови резко снижается и ухудшается).

При развитии отека легких появляются:

• кашель с пенистой розоватой мокротой;
• вынужденное принятие сидячего положения.

В зависимости от того, в каком отделе сердечной мышцы развилась недостаточность, определяются и симптомы болезни.

Признаки левожелудочковой недостаточности:

1. Нарастающая одышка, в некоторых случаях ощущение удушья.
2. Кашель бывает сухим или сопровождается пенистой мокротой.
3. Пена может выходить изо рта и носа.
4. Вынужденное сидячее положение.
5. Хрипы в легких влажного характера, которые хорошо прослушиваются.

Признаки правожелудочковой недостаточности:

1. Шейные вены увеличены.
2. Появляется синюшность пальцев, подбородка, ушей и кончика носа.
3. Печень увеличена.
4. Желтуха кожи, слабовыраженная.
5. Появление отеков.

Классификация сердечной недостаточности

Формы острой сосудистой недостаточности:

• 1 стадия — признаков не наблюдается;
• 2 стадия — имеется сердечная недостаточность, которая сопровождается хрипами в груди, венозной гипертензией в легких;
• 3 стадия — тяжелая сердечная недостаточность, при этом развивается отек легких, появляется коллапс;
• 4 стадия — кардиогенный шок, при котором снижается артериальное давление, развиваются олигурия, цианоз кожи, сильное потоотделение.

Кардиогенный шок — это самое тяжелое проявление левожелудочковой недостаточности. Чаще всего он возникает при инфаркте миокарда, при повторяющихся инфарктах у людей преклонного возраста, если некроз развился на фоне гипертензии или сахарного диабета.

При этом состоянии происходит резкое снижение АД, возникают симптомы астмы, такое состояние называется коллапсом. Боли чувствуются за грудиной, появляется недостаточность кровообращения.

При кардиогенном шоке следует срочно госпитализировать больного. Возникает большая вероятность остановки сердца.

Причины сердечной недостаточности

К основным причинам развития данной патологии можно отнести:

1. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
2. Инфаркт миокарда.
3. Ишемическая болезнь сердца.
4. Дилатационная кардиомиопатия.
5. Ревматические болезни сердца.
6. Гипертония.
7. Сахарный диабет 2 типа, часто в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Факторы, провоцирующие сердечную недостаточность, в отличие от причин, можно предотвратить. К ним относятся:

1. Стрессовые ситуации.
2. Аритмии.
3. Гипертензивные кризы.
4. Прогрессирование ишемии.
5. Частые воспаления легких.
6. Острые респираторные заболевания.
7. Сниженный гемоглобин.
8. Почечная недостаточность.
9. Гипертиреоз.
10. Прием препаратов повышенной токсичности.
11. Прием препаратов, способствующих задержке жидкости.
12. Ожирение.
13. Частое употребление спиртного.
14. Инфекционный эндокардит.

Диагностика патологии

Только после тщательной диагностики и установления причины можно будет приступать к лечению. Сосудистая недостаточность острая диагностируется следующими способами:

1. Первичный осмотр. Можно выявить синюшность губ, вздутие вен на шее, характерное положение тела.
2. Прослушивание сердца. Может отмечаться тахикардия.
3. Измерение давления. При этом чаще всего выявляется гипертонический криз.
4. Аускультация дает информацию о состоянии легких, присутствии хрипов, указать на начинающийся отек легких.
5. Ощупывание печени. Если она увеличена, это говорит о правожелудочковой перегруженности.
6. ЭКГ позволяет выявить состояние миокарда.
7. УЗИ дает возможность постановки диагноза.
8. Анализы крови дают информацию о состоянии печени и почек, продуктах сердечного распада, позволяют выявить кислородную недостаточность.
9. Рентген грудной клетки показывает, насколько расширены сердечные границы, каково содержание жидкости в легких.

Лечение острой сердечной недостаточности

После того как больной вызвал врача, он должен занять сидячее положение. Так, избыток крови будет равномерно заполнять брюшную полость и нижние конечности. А в грудной области ее количество постепенно уменьшится. В этот период такое поведение может спасти жизнь человеку. У человека с сердечными проблемами всегда должен находиться нитроглицерин (допустимы его аналоги).

В момент сердечной недостаточности он должен положить таблетку под язык. От этого кровоток в сосудах снижается. В некоторых случаях до прихода врача рекомендуется наложить жгут на бедренную область: это снизит приток крови из этой части. Такие манипуляции следует делать через 10-15 минут после того, как больной примет сидячее положение и кровь из верхних отделов тела поступит в нижние. Если у кого-то из членов семьи или соседей есть навыки внутривенного введения лекарства, то можно сделать укол 0,05%-го раствора строфантина, смешанного с физиологическим стерильным раствором.

Все остальное должны делать врачи. В первую очередь будут направлены меры на устранение причины, вызвавшей данную патологию. При сердечной недостаточности как острой, так и хронической формы назначается постельный режим. Человек должен быть ограничен от физического и нервного перенапряжения. Умеренные нагрузки в этом случае допустимы.

Следует снизить суточное потребление жидкости до 500-600 мл. Также следует отказаться от соли. Питание в этот период должно быть легкоусвояемым, витаминизированным и легким.

Лечение медикаментозными препаратами позволит человеку улучшить качество жизни и значительно ее продлить. Врач, исходя из состояния пациента, может назначить лекарственные препараты следующего направления:

1. Сердечные гликозиды. Они способствуют правильной работе миокарда, позволяют совершать физические нагрузки.
2. Вазодилататоры и ингибиторы АПФ, которые способствуют правильному функционированию крови в сосудах.
3. Нитраты улучшают наполнение кровью сердечные желудочки, расширяют коронарные артерии.
4. Диуретики уменьшают задержку жидкости в организме.
5. Β-адреноблокаторы усиливают сердечный выброс и кровенаполнение в сердце.
6. Антикоагулянты не допускают появления тромбов в сосудах.
7. Витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибоксин, препараты калия — все эти средства способствуют правильному метаболизму миокарда.

При острой левожелудочковой недостаточности пациента госпитализируют и проводят лечение вышеперечисленными препаратами. При развитии асцита проводится пункция брюшной полости, делается прокол, выкачивается жидкость. Если же развился гидроторакс, то пункция производится плеврально.

Так как у пациентов с сердечной недостаточностью возникает гипоксия тканей, назначается кислородная терапия. Хроническая недостаточность лечится в домашних условиях по той же схеме.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу