Острый экссудативный отит

Здравствуйте! В ночь со 02.08.11 на 03.08.11 г. появилась сильная, но НЕ стреляющая, боль в левом ухе, на следующий вечер в правом ухе. В следующие дни уши не болели. Сразу же (03.08.11) обратилась к врачу — диагноз острый средний отит. Были прописаны: цефатотоксим 10 уколов, ципромед — по 2 капли 4 раза в день, полидекс в нос по 1 впрыску в каждую ноздрю 4 раза в день и кларидол 1 таб. в день — это всё на 5 дней и УВЧ по 7 минут на каждое ухо на 7 дней. Из левого уха где-то в течение 4-5 дней были сукровичные выделения без запаха только по ночам. Слух очень сильно ухудшился, вначале даже не слышала голосов рядом разговаривающих людей. 09.08.11 сделали тимпанометрию (-136) и аудиометрию (нисходящая кривая) — на основании чего поставили диагноз экссудативный отит с сенсоневральной тухоухостью. После промывания мирамистином и продувания — слух заначительно улучшился, но не полностью. Слуховые трубы проходимы. Перфорации барабанной перепонки врач на осмотрах не выявляла. С 10.08.11 нахожусь на лечении на дневном стационаре. Прописано: линкомицин — 10 уколов, витамин В1, В6 в/м, пирацетам в/в, УВЧ увеличили до 10 сеансов на каждое ухо. 10.08.11 была сделана заушная блокада. С 11.08.11 в уши вставляют турунды с борным спиртом и фторокортом, меняют раз в сутки. На турудах еще заметны розоватые выделения. После турунд у меня такое впечатление, что появилась заложнность, увеличился шум в ушах. Нормально ли это?? Насколько продуктивно проводимое лечение?? Как долго лечится это заболевание?? Настораживает малая эффективность лечения!!!!
Ттатьяна

Здравствуйте. Уточните пожалуйста, когда именно пропал слух? Есть ли у Вас возможность выложить графики, то что Вы пишете — для меня практически не информативно, кроме того, какая кривая есть еще и другие показатели. По поводу лечения… Одни витамины тугоухость не лечат, да и пирацетама только маловато. То есть любо Вас не лечат либо лечат не то. А зачем Фторокорт в уши?
Лорик

Слух сильно ухудшился практически сразу, когда заболели уши, т.е. где-то 04.08.11, хуже всего был где-то с 06.08.11 по по утро 08.08.11. После продувания (08.08.11) значительно улучшился. Сейчас сохраняется сильный шум в ушах, слух всё равно снижен (но по сравнению с тем, что было, «это небо и земля»), причем до применения турунд, после продувания, кажется и шум был меньше и слух получше. По поводу фторокорта — не знаю зачем его в уши, врач при осмотре говорила — есть воспаление в ушах, хотя сегодня дежурный доктор сказал, что ничего особо не видит, но поставил турунды со пиртовым раствором фурацилина. В левом ухе иногда немного чешится, особенно часа 2 после фурацилина зудело. Выложить графики, к сожалению, не могу, их подшили в стационарную карточку, но я помню, что костная проводимость начиналась где-то от 20 дБ и уходила, по-моему к 40дБ, а воздушная, по-моему где-то от 40дБ до 60 дБ, причем по левому уху до 65-70 дБ (там кривые расходились по правому и левому уху). Но аудиометрию делали как раз еще тогда, когда я почти ничего не слышала, после, наверно, даже тем же вечером, стало гораздо лучше.
Ттатьяна

Эти данные (аудиометрия) должны выдавать Вам на руки, потому что в дальнейшем это может быть важно для других докторов, ну или должны выдать по требованию. Это Ваши документы (это я для информации, чтобы Вы знали). Ну действительно похоже на тугоухость, но кроме пирацетама параллельно назначается еще ряд препаратов, не знаю, почему Вам не назначили. При отсутствии воспаления шум тоже говорит о тугоухости. А как у Вас с артериальным давлением? Не повышено?
Лорик

Нет артериальное давление у меня в норме, даже несколько пониженное бывает (например, после сна сегодня было 99/65). Вообще у меня, например, всегда при воспалении горла (ангина или тонзиллит) шум в ушах стоит, а когда горло проходит и шум проходит. Заболеваниями ушей никогда не страдала. Воспаление ушей точно было, и в пятницу лещачий врач говорила, что еще есть; посмотрим, что завтра скажет (хотя сегодня дежурный доктор сказал, что ничего не видит).Отчего вообще такое могло произойти за такой короткий промежуток времени при своевременно начатом лечении? Могли ли болезнь развится на фоне нервного напряжения? А пусковым механизмом послужило воспаление. Если не сложно назовите хотя бы для примера какие препараты еще назначают для лечения тугоухости — спрошу у лечащего врача, может у них их просто нет на дневном стационаре. Ааа, еще в своей стационарной карте видела запись кохлеарный неврит плюс ко всему прочему. Может ли быть поставлен такой диагноз?
Ттатьяна

Кохлеарный неврит — это старое название нейросенсорной тугоухости, то есть это не другой диагноз. По поводу препаратов… даже не знаю что ответить, вроде как и помочь хочу, но с другой стороны — это не этично, то есть я представляю как было бы мне, если пациент говорит: «А мне вот другой доктор в интернете посоветовал…» Давайте так, я дам ссылку на нормативный документ, Вы посмотрите и будете ссылаться на официальный документ, а не на призрачного доктора. По поводу того, от чего могло так случиться: очень часто отит сочетается с тугоухостью, особенно, если причина — вирус. http://www. diagnos. ru/diseases/lorr/neirosens_tugouh , http://dzo-kostroma. ru/index. php? option=co…12&gid=1092
Лорик

Спасибо большое за консультацию! По поводу этичности можете не волноваться, я, конечно, не стала бы так говорить, сама понимаю, просто сказала бы нашла информацию в инете. За ссылочки тоже большое спасибо! Еще один вопрос по поводу нервного напряжения. Могло ли оно как-то спровоцировать или усугубить ситуацию. Просто перед этим было много волнений на протяжении длительного времени.
Ттатьяна

Пожалуйста. Я всегда рада помочь чем могу. Так что пишите если есть вопросы. Да, конечно, при нервном перенапряжении лопаются микрососуды уха, которые как раз и питают нерв, так что все вероятно
Лорик

Спасибо огромное!!!
Ттатьяна

Пожалуйста! Всегда рада помочь
Лорик

Здравствуйте, Лорик! Возникли еще вопросы. Сейчас слух значительно улучшился, но сохраняется еще шум в ушах, при глотании слышны щелканье (или хлюпанье, не знаю, как точнее обозвать) в ушах. Иногда после того, как зевнешь, например, одно или оба уха начинают всё очень громко слышать, спустя какое-то время всё проходит, иногда лекгкая заложенность в ушах, особенно после шума или поездки в машине. Слуховые трубы проходимы, я и сама это чуствую при продувании — воздух хорошо идет в оба уха. Сделали контрольную аудиограмму — там тоже измеенния на лицо (возможности ее отсканировать пока нет, поэтому я Вам ее схематически нарисовала — см. прикрепленный файл) Из дневного стационара выписали, сказали долечиватьтся в поликлинике. Там врач назначила продувание, промывание носа, например, аквамарисом. Сказала хорошо бы поделать еще электрофорез с лидазой, тем более что я даже сделала несколько процедур еще в стационаре, но я судя по всему беременна, поэтому до консультации с гинекологом откзалась продолжать его делать. Что можете порекомендовать в моем положении для дальнейшего восстановления слуха после болезни? Схема_аудиограммы. doc
Ттатьяна

Здравствуйте. Вот эти «щелчки» и есть собственно момент открытия слуховых труб и Вы его слышите. По этой аудиограмме данных за нейросенсорную тугоухость я не вижу. Это обычный отит. Электрофорез беременным в принципе не противопоказан (если не на область живота). Вам достаточно промывать нос и продувать слуховые трубы, этого должно хватить.
Лорик

Спасибо большое!!! Прямо успокоили, а то к врачам в своей поликлинике как-то доверия нет. Тогда можно еще вопрос, правда не по этой теме. Что можно применять для профилактики заболеваний носоглотки при беременности. У меня хронический тонзиллит, миндалины, в принципе, не увеличены. Если начинаю болеть — обычно вначале заболевает горло, а потом присоединяется насморк, а может и без него. В начале лета делала тонзилор, но скоро осень, зима… Очень хочется, чтобы всё было хорошо!
Ттатьяна

Всегда рада помочь У меня тоже тонзиллит, во время беременности как начинало болеть горло — рассасывала Тонзиллотрен, мне помогал неплохо, это гомеопатия и ее можно применять.
Лорик

СПАСИБО!!!
Ттатьяна

На здоровье! ))) Пишите, если что.
Лорик

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу