Лечение острого инфаркта миокарда: рекомендации клинические, период, стационар, интенсивное наблюдение, сроки

Как осуществляется лечение острого инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда, лечение которого относится к первоочередным задачам при оказании помощи пострадавшим, является очень опасным состоянием. Еще одна задача, которая требует своего первостепенного решения, это анальгезия пострадавшего. Конечно же, для выполнения этих и многих других важных задач больного срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. При необходимости во время транспортировки проводят комплекс неотложных реанимационных мероприятий.

Важное действие при оказании помощи пострадавшему от инфаркта миокарда — это выполнить обезболивание. Почему это стоит на одном из первых мест в ряде мероприятий медицинской помощи? Потому что боль, особенно сильная, активизирует деятельность симпатического отдела нервной системы. Это вызывает констрикцию (сужение) кровеносных сосудов, что приводит к резкому ухудшению кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) и увеличивает нагрузку на сердце.

Экстренная помощь при инфаркте миокарда

Обычно боль при ОИМ снимают приемом нитроглицерина. При неэффективности этого препарата применяют анальгетики наркотического ряда, такие как промедол, морфин, омнопон. Параллельно больному вводят нейролептики типа дроперидола. Для оказания полномасштабной медицинской помощи пострадавшего от ОИМ немедленно нужно доставить в отделение интенсивной терапии и реанимации. При этом нужно помнить, что транспортировка больного с инфарктом миокарда осуществляется только в положении лежа. Но при выраженном нарушении ритма дыхания или при наличии удушья больному лучше приподнять голову и придать ему полусидячее положение. Не изменяя положения пациента, его экстренно начинают лечить.

Из препаратов первого выбора при инфаркте миокарда применяют бета-блокаторы. Применение препаратов этого ряда позволяет существенно ограничить участок некротизирования миокарда, снизить риск рецидива этого состояния и защитить сердечную мышцу от воздействия повышенного содержания в крови катехоламинов.

Для снижения агрегации тромбоцитов применяется дезагрегант первого поколения ацетилсалициловая кислота. Оптимально сочетание ацетилсалициловой кислоты с тромболитиками позволяет снизить уровень смертности от инфаркта миокарда на 42%.

После поступления пациента в стационар и если с момента начала развития инфаркта прошло не больше чем 6 часов, начинают проводить лечебные действия, которые направлены на устранение и расплавление тромба. А именно тромбоз коронарных артерий является причиной возникновения острого инфаркта миокарда. Для этого применяются такие препараты, как стрептокиназа или / и гепарин в соответствующих дозировках. При неэффективности проводимых мер проводится хирургическое вмешательство.

Читайте также:

Насколько эффективно лечение ревматизма препаратами и народными средствами.

Каковы симптомы сердечной недостаточности.

Лечение осложнений перенесенного инфаркта миокарда

Для сохранения жизни больного важно незамедлительно и энергично проводить действия по лечению острого инфаркта миокарда и его осложнений. К таким осложнениям относят:

1. Нарушения сердечной деятекльности.
2. Сердечная астма.
3. Тяжелые нарушения сердечного ритма.

Каждое из перечисленных осложнений может привести к смерти пострадавшего.

Для снятия кардиогенного шока применяется внутривенное введение таких препаратов, как Mesaton, Norepinephrine,Dopaminum. При этом постоянно контролируют систолическое давление. Оно не должно превышать показатель 110 мм.рт.ст.

При развитии нарушений сердечного ритма (вентрикулярная экстрасистолия или вентрикулярная тахикардия) внутривенно струйно показано введение лидокаина. После снятия острых симптомов лидокаин продолжают вводить инфузионно. Дополнительно может проводиться электроимпульсная терапия, эндокардиальная электростимуляция сердца и другие лечебные манипуляции, направленные на нормализацию показателей сердечного ритма.

Еще один вид опасного осложнения ОИМ — это сердечная астма и отек легких. Эти два вида осложнений могут привести к летальному исходу за очень короткое время и поэтому лечить их нужно незамедлительно. В самом начале пострадавшему придают полусидячее положение. Внутривенно показано введение фурасемида (лазикса), наркотических анальгетиков, и капельно вводят нитраты.

В случае отека легких из крупных бронхов с помощью отсосов эвакуируют пенистую мокроту, а для ее разрушения в мелких бронхах и бронхиолах пострадавшему дают вдыхать кислород с парами этилового спирта, также применяют искусственную вентиляцию легких под высоким давлением.

Вместо заключения

Несомненно, острый инфаркт миокарда является тяжелейшим состоянием с очень высокой степенью риска для жизни пострадавшего. От быстроты оказываемых скоропомощных действий зависит выживание пациента. И от дальнейших действий по лечению последствий перенесенного инфаркта также зависеть факт выживания.

Все медицинские манипуляции проводятся в отделении интенсивной терапии и в реанимации под строжайшим врачебным контролем.

Важно экстренно доставить в больницу человека, который перенес инфаркт или у которого развиваются явления инфаркта в вашем присутствии. Будьте здоровы!

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу