Острый средний отит

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Помогите, пожалуйста, советом!

01 июня проснулась от сильной распирающей боли в правом ухе. Уши никогда до этого не болели и накануне ничего беды не предвещало. До обеда промучилась от боли, к ЛОРу удалось записаться только на 03 июня — ну ничего, думаю, два дня не критично…выпила «Кетанов» — боль почти утихла. На следующее утро просыпаюсь и понимаю, что не могу глотать. Ухо продолжает болеть — капаю Отипакс. Смотрю горло — миндалины все в густом бело-желтом склизком налете, глотать с каждой минутой всё трудней. Нос дышит свободно. Начинаю активно полоскать, то теплой водой с содой, то календулой. К вечеру температура 38″t. Ночью 39″t. Утром 37.2″t. Прихожу еле живая ко врачу. Диагноз врач ставит быстро: Правостороний острый катаральный средний отит и фолликулярная ангина. Назначает: Вильпрафен 1000 мг — 2 раза в сутки, Пеносол в нос, Ципромед в ухо, Эриус 1таб. на ночь.

Ангину я выполаскала раствором фурацилина буквально за два дня. С болями в горле моя тема закрылась на этом. Нос по-прежнему не заложен. Ухо болит так, что без таблетки Кетанов я не человек. Понимаю, что сижу на обезболивающих уже неделю. Ухо не хуже — не лучше. Особо острая боль чувствуется, как только просыпаюсь.

07 июня снова записываюсь на приём уже к другому ЛОРу.

Диагноз: Острый правостороний катаральный средний отит, течение. Искривление носовой перегородки. Хронический компенсированный тонзиллит, вне обострения.

Назначения и рекомендации: Rg пазух носа в прямой проекции и Аудиограмма.

Медикам. терапия: антибиотики (Вильпрафен) рекомендовано пролдолжить пить до 10-ти дней, плюс прибавляют — В нос Адрианол 4 капли 3 раза в день, в ухо продолжать капли Ципрамед (Отофа)

Результат рентгена: Обе верхнечелюстные пазухи обычной пневматизации. Лобные пазухи прозрачны с обеих сторон. Клетки решетчатого лабиринта и основная пазуха прозрачны. Слизистая носа несколько отечна. Нос. перегор. незначительно искривлена S — образно.

Приношу на следующий день результат рентгена и аудиограмму врачу.

ЛОР добавляет мне к диагнозу Острый отит ещё и Острый двухсторонний катаральный гайморит! (на основании чего я так и не поняла).

Нос при этом у меня не заложен. В общем назначает и тут же проводит «кукушку» с мирамистином (2 раза). Назначает уже дома — промывание носа «Аквалор Софт»и продувание слуховых труб. к прежним лекарствам добавляется Бетасерк 24 мг 2р/д, АЦЦ 200мг 2 р/д и уколы Мильгамма 2.0 мл — 10 дней. Капли ушные «Ципромед» рекомендовано заменить на «Полидекса».

И вот сегодня (13 июня) — снова просыпаюсь от тянущей распирающей, такой ноющей неприятной боли в ухе, что от бессилия хочется просто плакать((( Ухо заложено и очень плохо слышит..по утрам теперь заложен ещё и нос — капли «Адрианол» эту прблему в течение дня решают..

Прочитав различные темы на данном форуме, понимаю, что вроде как врач всё делает правильно, а результата, как не было, так и нет.

Подскажите, пожалуйста: Что ещё можно сделать в моём случае?? Как понять, что с ухом происходит???
Kатерина

Здравствуйте. А где же результат аудиограммы — самое важное? Импедансометрию делали?
Лорик

Спасибо за столь скорый ответ!!!!Результаты Аудиограммы конечно есть! Просто я в ней ничего не понимаю — там какая-то шкала — крестики нолики — пунктиры, да тире..а на самом бланке Аудиогрммы — там где результат осмотра галочка стоит напротив слова «норма»….. Из того, что мне озвучил ЛОР — вроде как не очень хорошо с высокими частотами. Импедансометрию — такое слово я бы точно запомнила! Не делали! А что это? Процедура, которую мне проводили в этот раз, заключалась в том, что подавались сигналы на разных частотах и разной громкости. Меня усадили на стул, надели наушники, дали в руки пульт и подавали сигналы. Как только я слышала сигнал, то нажимала на кнопку пульта. Потом за ухо какой-то маленький жесткий наушник и всё по той же схеме…Каждое мое нажатие на пульт, как я понимаю. записывали на бланк…. Посмотрела повнимательней бланк Аудиограммы. Слова «норма» относится к результатам осмотра состояния слухового прохода перед аудиограммой…А вот сама Аудиограмма (цифры из шкалы):Первая цифра – это dB ISOВторая цифра – это HzПравое ухо: Обозначено крестиками и пунктиром 10-250, 15-500. 10-1000, 20-2000, 30-4000, 25-6000, 20-8000;Обозначено кружочками и тире 20-250, 30-500, 40-1000, 30-2000, 45-4000, 60-6000, 50-8000.Левое ухо: Обозначено крестиками и пунктиром 4-250,5-500,10-1000,10-2000,10-4000,0-6000,минус5-8000;Обозначено крестиками и тире 15-250,15-500,20-1000,20-2000,25-4000,5-6000,0-8000. Мне-то эти цифры ни о чем не говорят((
Kатерина

Мне тоже))) шучу, конечно. Мне нужно посмотреть как раз те самые кривые — их характер и взаимодействие. Сделайте пожалуйста скан или фото. То, что Вы описали и есть аудиограмма, импедансометрию делают по-другому, она нужна чтобы посмотреть состояние среднего уха и показана Вам как обследование
Лорик

Вот то, что я пыталась изобразить цифрами)))) Те самые кривые)) Импедансометрию обязательно сделаю на след. неделе! Сегодня была у невропатолога — это опять же по рекомендации ЛОРа…как я понимаю, чтобы исключить воспаление тройничного нерва…..Исключили))) Хоть один врач мне сказал, что по его части всё хорошо))Ухо в течении дня уже не так сильно болит, только утром сильный дискомфорт, но появились ещё новые симптомы — разговариваю теперь как-будто сама у себя в голове в микрофон))) и каждый раз, когда глотаю. в ухе раздается щелчок… Может это оно так заживает?? Сколько вообще по продолжительности может длиться отит в принципе? И ещё у меня вопрос: капли из уха после закапывания, если почти совсем не выливаются — это сильно плохо? Может я сама ими и затопляю моё бедное ухо? Простите за глупые вопросы, но просто уже не знаю какие версии рассматривать… Капаю сейчас Отипакс, от Полидекса отказалась, как-то от них дискомфортно было. И ещё вчера закончила пить антибиотики, из таблеток остались только Бетасерк и Эриус, ну и уколы — язык покрылся толстым серого цвета налетом, но это уже, видимо, мне к гастроэнтерологу)) Спасибо огромное, что тратите на меня своё драгоценное время!!!!
Kатерина

На аудиограмме конечно типичная картина отита, кроме это справа немного есть поражение и самого слухового нерва, поэтому назначен Бетасерк. Гул в ухе и щелчки свидетельствуют о проблеме со стороны слуховой трубы, она отвечает за выравнивание давления в барабанной полости, чтобы нормально проводился звук. Как вариант, можно также предположить наличие жидкости в полости среднего уха. Для уточнения именно места поражения, и соответственно выбора тактики лечения, я и рекомендовала импедансометрию. Воспаление в районе слуховой трубы действительно проходит довольно долго, даже до 1-1,5 месяцев. Но, повторяюсь, пока я не знаю где именно проблема, точнее сказать нельзя. Капли выливаются, но потом, незаметно. Часть всасывается, а часть вытекает, но Вы их не замечаете, потому что внутри они нагреваются до температуры тела и эту каплю можно просто не ощутить. При закапывании 3-4 капли вполне достаточно. Отипакс — хороший препарат. Нос капаете сейчас? Промываете чем-то? Я всегда рада помочь, хотя дистанционно конечно возможности очень ограничены.
Лорик

Спасибо за подробный ответ! Со сроками вы меня успокоили. Импедансометрию обязательно сделаю! Нос — да, промываю АквалорСофт и капаю Адрианол (очень боюсь привыкания к этим капелькам, так как никогда проблем с носом не было, а сейчас он только после них полноценно дышит), потом через десять минут продуваю и капаю ушко и так три раза в день. Динамика положительная конечно есть, ну уж очень незначительная… Завтра я на прием к ЛОРу! Типа на выписку)) но думаю вряд ли врачу понравится, как я буду повторять за ней циферки, которые она будет мне шептать))
Kатерина

Адрианол нельзя применять больше 5 дней. Оставьте только промывание
Лорик

По Вашему совету капать в нос перестала…Мой ЛОР меня за это похвалила))) Циферки которые она мне нашептывала — я услышала почти все, как я поняла это большой прогресс. За то что перестала капать Полидекса и самовольно перешла на Отипакс отругали)) мол эти капельки с лидокаином и к ним быстрое привыкание происходит, но мне-то с ними было действительно намного легче! Сейчас мне из лекарств оставили только Бетасерк и назначили продувание уха — не только дома, но и у врача «ПА-РО-ХОД»)))))) Ушко уже почти не болит, остались заложенность и щелчки. Теперь болит только сердце — за наших футбольных болельщиков))) Большое Вам СПАСИБО за Вашу отзывчивость и профессионализм!! И, конечно, отдельное спасибо за моральную поддержку и Ваше чувство юмора!!!))
Kатерина

За Отипакс зря ругали…. если по инструкции — то не происходит, ну да ладно, прошло — и хорошо. Я рада, что у Вас все налаживается. Старайтесь меньше вслушиваться в щелчки, потому что очень часто пациенты начинают слишком сильно на этом акцентировать внимание и слышат уже нормальный звук открытия слуховой трубы, от чего очень сложно избавиться Болельщикам уже ничего не поможет))).Всегда рада помочь. Будут вопросы — пишите.
Лорик

Отит, виды и лечение отита Определение. Отит – это воспалительное заболевание уха, а точнее ушной раковины, которое может быть острым и хроническим, катаральным и гнойным, инфекционным и неинфекционным (аллергическим). Чаще отитом болеют дети, особенно в возрасте до трех лет. Это связано с особенностью анатомического строения уха у детей, инфекции легче, чем у взрослых попадают в среднее ухо. По статистике 80%детей до школы болеют отитом. Причины. 1. Инфекции других ЛОР-органов, вызванные стрептококками, стафилококками, пневмококками. В этом случае отит является осложнением первичного заболевания. 2. Кривизна носовой перегородки, аденоиды у детей. 3. Различные травмы уха. 4. Переохлаждение. Это основная причина острого гнойного отита. Виды и симптомы. 1. Наружный отит. Возникает из-за травмы уха, в результате в месте повреждения происходит заражение микроорганизмами и образуется фурункул. При этом отмечается ноющая боль, отек, зуд, небольшое повышение температуры. При отсутствии лечения может приводить к возникновению среднего отита. 2. Средний отит (острый и хронический). При нем воспаление переходит за барабанную перепонку. Боль становится сильной, стреляющей, поднимается температура, возможно образование гноя. Гной может сам вытечь, и отит пройдет без осложнений. Если же не проводить вовремя лечение и не убрать гной, то может развиться менингит или абсцесс мозга. 3. Внутренний отит. Встречается редко, в основном является осложнением среднего отита или других инфекций, например ангины, менингита и др. Также симптомами является боль, снижение слуха, шум в ушах повышение температуры, головокружение. Диагностика. Обычно врач визуально проводит обследование. Использует при этом отоскоп, может также понадобится процедура по определению подвижности барабанной перепонки (тимпанометрия). Если сложно поставить диагноз, тогда назначается МРТ или КТ (компьютерная томография). При наличии гноя могут взять пробы для определения вида возбудителя инфекции, чтобы назначить правильное лечение. Лечение. 1. При наружном отите назначаются антибактериальные, противогрибковые, антисептические капли в уши. 2. При среднем отите взрослым возможно назначение антибиотиков, если в течение двух дней нет улучшений при приеме ушных капель. Применение ушных капель зависит от состояния барабанной перегородки. Если она не повреждена и не вытекает гной, тогда применяются обезболивающие капли. При её повреждении и наличии гноя – антибактериальные капли в уши. 3. В случае накопления гноя и неэффективности антибиотиков применяется операция по его, удалению путем надреза барабанной перепонки. Профилактика. 1. Вовремя лечить ЛОР заболевания, не допускать осложнений. Использовать сосудосуживающие капли в нос, для снятия отечности. 2. Правильно, высмаркиваться, не усердствовать. 3. Поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении. Также употреблять достаточное количество жидкости, для нормального водного баланса в организме. При появлении любых симптомов ЛОР заболеваний, обращаться к врачу для назначения правильного лечения.
Алла

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу