Отчего произошел рецидив заболевания?

Добрый вечер. Мне нужна ваша консультация по одному очень важному вопросу. Моей племяннице 19 лет. У нее гигантоклеточная опухоль левого бедра, остеобластокластома. Восемь лет назад ей сделали операцию, все было нормально. Недавно заболевание вернулось, врачи советуют сделать операцию. Скажите, пожалуйста, если эта опухоль доброкачественная, то почему она тогда вернулась? Отчего произошел рецидив заболевания? Что теперь делать? Означает ли это, что операцию придется периодически делать в течение всей жизни? Посоветуйте, что можно сделать в этой ситуации, возможно ли лечение без хирургического вмешательства? Надеюсь, что вы сможете мне помочь. Заранее спасибо вам за совет.
Инга

Гигантоклеточный артериит У 40-60% лиц с гигантоклеточным артериитом (ГКА) последний связан с ревматической полимиальгией (РПМ). Многие симптомы этих двух состояний перекрываются, они ассоциируются с выраженной острофазовой реакцией и хорошо отзываются на кортикостероиды. Типичными признаками РПМ являются проксимальная миалгия и ригидность шеи в области пояса верхних и / или нижних конечностей. Характерные проявления расстройства представлены в классификационных критериях Европейского (EULAR) и Американского (ACR) ревматологического обществ от 2012 года. ГКА. • Возраст более 50 лет. • Новое начало локализованной головной боли. • Изменения в области височной артерии (болезненность, снижение пульсации). • Повышение СОЭ (50 мм / 1 час и более). Патологические перемены при биопсии артерии (васкулит преимущественно с инфильтрацией мононуклеаров, гранулематозным воспалением или наличием гигантских клеток). РПМ. • Утренняя ригидность более 45 минут. • Отрицательные результаты по ремофактору и / или антителам к циклическому цитрулиновому пептиду. • Боль в зоне пояса нижних конечностей или пониженная подвижность бедра. • Отсутствует болезненность в других суставах. • На УЗИ — воспалительные изменения в обоих плечевых суставах (включая бурсит). • На УЗИ — воспалительные изменения по крайней мере в одном плечевом и тазобедренном суставе. Поражение глаз. Поражение глаз проявляют по крайней мере у 70% больных ГКА. При отсутствии лечения до 60% этих пациентов могут ослепнуть на второй глаз в интервале нескольких дней. Частым офтальмологическим проявлением при упомянутом расстройстве является передняя ишемическая зрительная нейропатия (поздняя), вызванная зажигательной окклюзией задних цилиарных артерий. Она проявляется в виде внезапной, безболезненной потери зрения или сужения зрительных полей. Пораженный нерв выглядит отечным и бледным, с единичными геморрагиями и «ватными пятнами» (микроинфаркты волоконного слоя нерва сетчатки). Клинически достаточно тяжело отделить артериитную от неартериитной, при которой отек более гиперемический и ассоциирован с меньшим количеством «ватных пятен». При артериитном варианте очень трудно найти типичное высотное (горизонтально ограничено) нарушение зрения, последнее имеет в большей степени пятнисто-островковый характер. Окклюзия центральной ретинальной артерии или ее ветви гораздо более редкая, чем поздняя, но она также приводит к внезапной безболезненной потери зрения. При задней ишемической зрительной нейропатии ишемия содержится настолько далеко от участка вхождения нерва в глазное яблоко, что при этом морфологически зрительный диск остается неизмененным. Очень редко глазной ишемический синдром с внутриглазной гипотонией и ишемическим артериитом может развиваться вследствие полной окклюзии глазной или внутренней сонной артерии. Предвестниками ишемического поражения глаза являются «ватные пятна» (признак локального нарушения перфузии сетчатки) или когда больной сообщает о мимолетной слепоте (amaurosis fugax). Ишемия экстраокулярных мышц или черепных нервов, иннервирующих их из ствола мозга, имеет следствие двоение в глазах (диплопии). Если после начала лечения диплопия не уходит, то любое нарушение зрения, как правило, необратимое. При отсутствии адекватной терапии второй глаз ослепнет в интервале 1-14 дней — этого избегают любой ценой. Особенно остерегаются немых или скрытых форм ГКА, когда нарушение зрения является первым симптомом. При этом у 4% пациентов не только нет типичных клинических симптомов, но и отсутствуют подъем СОЭ и С-реактивного протеина (С-РП).
Гость

Остеобластокластома, доброкачественная, потому что не даёт отдалённых метастазов, но способна расти и рецидивировать после удаления, как и другие доброкачественные опухоли, только очень медленно. Отчего и почему, для медицины всегда сложный вопрос, когда не знает, то что-нибудь для ответа всегда придумает. Факт в том, что нужна повторная операция. Своим ростом, данная опухоль способна вызвать патологический перелом бедра.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу