Открытое овальное окно в сердце у ребенка (новорожденного, грудничка, подростка): МКБ-10, УЗИ, операция, что значит, признаки, что делать

Что такое открытое овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка — это сердечная патология, которая на сегодняшний день встречается у большинства детей. Для такого процесса характерно сохранение того контакта между правым и левым предсердием, который наблюдается у малыша в утробе матери. В это время кровоснабжение крохи осуществляется при помощи овального отверстия в сердце большего диаметра. После его появления на свет и первого вдоха происходит радикальное изменение давления между предсердиями. При отсутствии патологии края овального окна большего размера соединяются с краями клапана.

Факторы, сопутствующие развитию аномалии

До настоящего времени специалисты не могут дать точные причины неполного закрытия овально окна. Чаще всего они выделяют следующие факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• рождение малыша раньше срока;
• врожденный порок сердца;
• влияние отрицательных факторов окружающей среды;
• прием горячительных напитков и курение во время вынашивания ребенка.

Если открытие клапана овального отверстия связано с генетической предрасположенностью, то диаметр клапана принимает меньшее значение, чем диаметр овального окна. Такое явление не будет давать ему полностью закрыться.

Как проявляет себя сердечная аномалия?

Как правило, патологический процесс, для которого характерно наличие открытого отверстия в сердце у ребенка, протекает бессимптомно. Обнаруживают аномалию чаще всего во время проведения планового УЗИ. Но бывают случаи, когда патология дает о себе знать:

1. При занятиях спортом, кашле или плаче у маленьких пациентов происходит цианоз, проявляющийся в легкой степени.
2. Болезни органов дыхания воспалительного характера, которые очень часто поражают детский организм.
3. Отставание в физическом развитии.
4. Нехватка воздуха и невозможность выполнять различные физические нагрузки.
5. Частые обморочные состояния или наличие признаков нарушения кровообращения в головном мозгу.
6. При обнаружении каких-либо симптомов открытого овального окна у своего малыша необходимо срочно отправляться в поликлинику на прием к педиатру. Он после осмотра ребенка направит его к врачу-кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца.

Насколько опасна патология?

ООО не вызывает никаких серьезных беспокойств. Если присутствует щель небольшого размера, у ребенка нет каких-либо дисфункций в функционировании сердечно-сосудистой системы. Давление в левом предсердии больше, чем в правом. По этой причине клапан между предсердиями находится в закрытом положении, в результате чего удается предотвратить прямой сброс крови.

ООО — это не порок сердца. Представленная патология больше относится к малым аномалиям развития сердца. Большинство людей с ООО живут обычной жизнью до самой старости.

Если же представленная аномалия протекает в сочетании с другими заболеваниями сердца, то ситуация совершенно другая. В таком случае во время кашля или физических упражнений осуществляется нагрузка на сердце, увеличивается полость предсердий, повышается давление, а также происходит непродолжительный сброс крови через открытое отверстие, обходя легкие.

Самым серьезным осложнением этой аномалии является парадоксальная эмболия. Образованные тромбы, газовые пузырьки, начиная свой путь от правового предсердия, попадают в левое и продолжают двигаться далее, достигнув сосудов головного мозга. Результатом такого процесса станет инсульт.

Методы диагностирования

Одного внешнего осмотра пациента недостаточно, чтобы точно определить у него наличие ООО. Осматривая ребенка, врач должен расспросить про симптомы: цианоз кожи, обморочные состояния, частые ОРВИ. При помощи аускультации удается обнаружить наличие нехарактерных звуков в сердце, которые указывают на присутствие патологического шунта крови из камеры с высоким давлением в камеру с низким.

Получить более точную клиническую картину, указывающую на наличие ООО, помогут следующие методы диагностики:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• рентген;
• зондирование сердечных полостей.

При проведении электрокардиограммы у ребенка с ООО удается увидеть изменения, свидетельствующие о высокой нагрузке на правые отделы сердца. У детей школьного возраста можно обнаружить рентгенологические симптомы, указывающие на увеличение размеров камер сердца с правой стороны и повышение количества крови в сосудистом русле легких.

У младенцев для постановки диагноза задействуют трансторакальную двухмерную эхокардиографию. Благодаря такой диагностике удается визуально обнаружить наличие ООО и определить его диаметр.

При обследовании детей школьного и подросткового возраста задействуют информативную чреспищеводную ЭхоКГ в сочетании с пробой, включающей пузырьковое контрастирование и натуживание. Первая проба позволяет улучшить визуализацию ООО, узнать его точный диаметр, оценить патологический шунт крови.

Получить больше информации при диагностике можно при помощи зондирования сердца. Однако такой метод считается самым агрессивным. Его проводят непосредственно перед операцией в специализированном кардиохирургическом стационаре.

Обязательно проходить диагностику необходимо пациентам, у которых имеются следующие заболевания:

• варикозное расширение вен;
• нарушение кровообращения в мозгу;
• болезни легких хронического типа.

Эффективная терапия

Если представленная аномалия протекает бессимптомно, то никакую особую терапию проводить не стоит. Если у детей с ООО имеется эпизод транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе, то в профилактических целях (избежать образования тромбов) врач назначит системное лечение при использовании антикоагулянтов и дезагрегантов.

Целесообразность проведения хирургического лечения определяется с учетом объема шунтирования крови и его воздействия на работоспособность сердечной и сосудистой систем:

1. Если имеет место малый сброс крови, отсутствует сопутствующее заболевание и осложнения, то проводить операцию нет необходимости.
2. Если диагностирован выраженный патологический сброс потока крови из предсердия, расположенного справа, в левое, то это существенное показание к проведению малотравматичной рентгенэндоваскулярной окклюзии ООО. Ее осуществляют под контролем рентгенологии и эхокардиоскопии при использовании специального окклюдера. При его раскрытии происходит полная закупорка отверстия.

Маленьким пациентам, у которых было диагностировано ООО, требуется регулярно наблюдаться у врача-кардиолога и делать ЭхоКГ.

В первые полгода после операции ребенку прописывают прием антибиотиков в целях профилактики развития бактериального эндокардита.

Описанная аномалия у маленьких пациентов не является тяжелым заболеванием, требующим немедленного лечения. Если патология была обнаружена, но не доставляет ребенку никаких неудобств, то достаточно просто проходить регулярное обследование.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу