Перелом берцовой кости

Открытый перелом берцовой кости. Сделали операцию пять месяцев назад. Спустя 2,5 мес перелом металлоконструкции, повторная операция. Теперь неприятные, иногда болезненные ощущения, пощелкивания в месте перелома. Вопрос: может ли развиться некроз, если да, то как его выявить и методы лечения.

Расшифровка анализов: 05_2012, 25442-1336229705, 2357, 05_2012, 25442-1336229705, 2357, 25442-1336229705.

Расшифровка анализов: 05_2012, 25442-1336229725, 2358, 05_2012, 25442-1336229725, 2358, 25442-1336229725.
gorod39

Хотелось бы узнать, когда была повторная операция, и когда сделан снимок. Сколько ходили/ходите в гипсе, насколько нагружаете ногу?
Vadim83

Здравствуйте! Операция была 13 марта. Ногу не нагружаю вообще. Гипс приматываю на ночь от греха. Снимок с поломанной пластиной 11.03.12, второй после первой сборки
gorod39

Я так понимаю, новых снимков уже после повторной операции нет?
Vadim83

Качество оставляет желать лучшего, но какой есть. Качество фотографии соответствует качеству снимка
gorod39

Качество, конечно, нечитаемое (( Но по тому, что есть, видно, что перелом не консолидирован. Нагрузку на ногу давать нельзя, иммобилизация гипсовой повязкой обязательно, общим сроком на 2,5-3 месяца, затем — снимки и решение вопроса о дальнейшем лечении.
Vadim83

Опа-на! Понял, спасибо. Гипс обязательно выше колена или нет? А насчет некроза? Какова вероятность?
gorod39

Гипс выше колена обязательно. По поводу некроза рано говорить, возможно, осколок благополучно прирастет. Если будет возможность, выкладывайте снимки в динамике, хотелось бы посмотреть.
Vadim83

Понял. Огромное спасибо. Заматываю эластичным бинтом, потому, что с марлевым болтается. По опыту знаю, что его постоянно нельзя носить, надо периодически разматывать. В таком случае как быть?
gorod39

Буду выкладывать обязательно
gorod39

Если гипсовая повязка лонгетная, то фиксировать эластическим бинтом, на ночь можно немного ослаблять, но носить постоянно, не снимать. Если говорить в общем, я бы при таком переломе наложил циркулярную гипсовую повязку выше колена. Кстати, какая пластина у вас стоит? В смысле, производства
Vadim83

Скорее всего самая простая, дешевая. Ее не покупали а в больнице выдали в отличии от болтов. Думаю поэтому предыдущая и сломалась… Титановая у нас стоит 7000 р. На ней бы я уже ходил, наверное
gorod39

Нет, дело не в том ) просто от этого в некоторой степени зависит выбор способа иммобилизации )Любые пластины являются ненагружаемой конструкцией, т. е. наступать на ногу нельзя. Ходьба с дозированной нагрузкой возможна после синтеза интрамедуллярным штифтом с блокированием или в аппарате внешней фиксации (аппарат Илизарова)
Vadim83

А этот штифт возможно внедрить в нагрузку к всему присутствующему в ноге? А то устал прыгать на костылях. Производителя не знаю, не докладывали. Даже сломанную не отдали
gorod39

Нет, нельзя, для этого надо удалять пластину, а метаться от способа к способу — не есть хорошо ) лучше дождаться результатов лечения, а потом уже смотреть
Vadim83

А то, что прошло два месяца после операции практически без гипса сильно осложнило процесс срастания?
gorod39

Будем надеяться, что нет )
Vadim83

Так и не срослось. Принято решение удалять пластину. Что лучше поставить вместо неё? Илизарова или тот самый штифт?
gorod39

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу