Перелом двух подыжек

Доброго время суток. Мне 60 лет, вес за 100 кг. 30 декабря 2011 г. подскользнулся и упал на обледеневшей лестнице. Скорая доставила в ЦРБ, где сделали рентген и наложили лёгкий гипс до колена. Сказали, что перелом сложный и госпитализировали. До 10 января осмотров не было, только иногда прощупывали отёк. Лечащий врач на вопросы отвечал, когда выпишут на амбулаторное лечение, всё узнаешь. 11 января на лёгкий гипс сверху наложили ещё гипс, образовался сапог, и отправили на рентгенконтроль перед выпиской. Рентген показал смещение, сделали повторную репозицию и наложили лёгкий гипс. 12 января сделали рентген, наложили сверху ещё гипс, опять получился сапог до колена, и 13 января выписали. Диагноз Хотелось получить медицинскую консультацию по своему вопросу. перелом левых лодыжек с подвывихом. Во время нахождения на ** повторное смещение. Проведена повторная репозиция. Состояние отломков удовлетворительное. Иммобилизация 3 месяца. Ходить на костылях без опоры на ногу).В нашей амбулатории хирург заочно(больничный ходит продлевать жена) по снимкам подтвердил диагноз, и велел 3 месяца ходить без опоры на костылях. Потом снимут гипс и сделают контрольный снимок. Ответьте пожалуйста насколько серьёзно положение и не сделать ли контрольный снимок сейчас ( не произошло ли опять смещение ). Гипс наложили очень тесно, сильно врезался . По верхнему краю образовалось кольцо из ран. Подрезал гипс на 2 см, что бы обработать раны, пока не загноились. Не повлияет ли это на надежность сапога. Зараннее благодарен, снимки прилагаю. .

1} Снимки при поступлении:.

http://radikal. ru/F/i073.radikal. ru/1202/9…976b0c. jpg. html

http://s003.radikal. ru/i203/1202/6b/2eb060065432.jpg

2) Снимки до второй репозиции:

http://s018.radikal. ru/i504/1202/5e/6364737d76e9.jpg

http://s017.radikal. ru/i441/1202/6e/023446b2e117.jpg

3) Снимки после второй репозиции:

http://s018.radikal. ru/i506/1202/43/277c8942205f. jpg

http://s017.radikal. ru/i407/1202/ef/b9c8870fe142.jpg

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005699, 1946, 02_2012, 23214-1329005699, 1946, 23214-1329005699.

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005713, 1947, 02_2012, 23214-1329005713, 1947, 23214-1329005713.

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005732, 1948, 02_2012, 23214-1329005732, 1948, 23214-1329005732.

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005743, 1949, 02_2012, 23214-1329005743, 1949, 23214-1329005743.

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005756, 1950, 02_2012, 23214-1329005756, 1950, 23214-1329005756.

Расшифровка анализов: 02_2012, 23214-1329005768, 1951, 02_2012, 23214-1329005768, 1951, 23214-1329005768.
antiv

Добрый вечер! В общем то, на контрольных рентгенограммах стояние отломков наружной лодыжки близко к удовлетворительному. Нагрузку на конечность давать нельзя, а вот насчет контрольных снимков, думаю, есть смысл их сделать раньше, дней через 10 после репозиции, а затем, при условии отсутствия вторичного смещения, через 4-6 нед. Гипсовая повязка не должна вызывать дискомфорта и давить, так что неплохо бы очно появиться у травматолога по поводу гипса. Укорочение на 2 см не должно повлиять на прочность повязки
Vadim83

Доброго времени суток! Уважаемые врачи, не смоли бы Вы проконсультировать свежий снимок рентгенконтроля( 5 неделя ). В амбулатории хирург в отпуске а до ЦРБ к травматологу на костылях добраться практически нереально. Болей в ноге, отёков и прочих тревожных симптомов нет. ( Мнение рентгенолога: состояние отломков не очень хоршее, но терпимое. Надо было делать остеосинтез.) Если процесс идёт удовлетворительно, может не рисковать и не устраивать кросс на костылях? Зараннее благодарен.
antiv

снять гипс через неделю, сделать снимок
dolfinkuzz

Доброго времени суток уважаемые врачи! Наконец после 11 недель сняли гипс. снимок прилагаю. Нога одеревенелая, в районе сустава и стопы — отек. На второй день удаются небольшие движения. Хирургом в амбулатории категорически запрещена нагрузка на ногу, пока не увидит снимок, после чего получу направление в ЦРБ. К нему на прием только через неделю, но не тепится узнать Ваше мнение. Заранее благодарен.
antiv

На мой взгляд состояние не хорошее — подозрение на несращение перелома в латералтной лодыжке и разрушение суставной поверхности таранной кости (асептический некроз)ну и конечно разрыв связок с внутренней стороны-сустав не стабильный.
Др. Гофман

Есть небольшой подвывих стопы кнаружи и наружная лодыжка не срослась (
Vadim83

Доброго времени суток уважаемые врачи! Извините не с кем посоветоваться. К снимку могу добавить только заключение ренгенолога: несвежий перелом обеих лодыжек, признаки консолидации, явления синдесмоза. Проблема в том, что гипс сняли 26 марта, у хирурга на приеме я был 2 апреля, и он до начала мая будет отсуствовать. Ему тоже не очень понравилось, как сростаетя латеральная, но заключение — сустав стабильный. Общие рекомендации и при необходимости брать направление в ЦРБ. Был очень сильный отёк, одеревеневшая нога и притупленная чувствительность. После разработки, дня 4 назад, наконец появились признаки восстановления кровообращения ( как после обморожения), появилось улучшение подвижности сустава. Вопрос: можно ли распаривать ногу и приступать на костылях до предела терпимости? Обращение к травматологу затруднено по причине отдаленности и тем, что по иронии судьбы жена тоже получила двухлодыжечный перелом, только правой ноги и лежит в ЦРБ соседнего района. Как я понял ей поставили пластину на латеральную и прикрепили винтами медиальную. Заранее благодарен за советы.
antiv

Имеется несросшийся перелом наружной лодыжки и подвывих стопы кнаружи (по видимому, вследствии разрыва дельтовидной связки). В данной ситуации сохраняющейся нестабильности ходьба с полной нагрузкой приведет к быстрому развитию посттравматического артроза. К тому же, по контрольным снимкам нельзя исключить развивающийся асептический некроз блока таранной кости. Уточнить характер поражения таранной кости поможет КТ-исседование сустава. Насчет нар. лодыжки вопрос сложный. Думаю, попытка стабилизации ее пластиной в условиях остеопороза будет очень проблематична. При сохраняющейся нестабильности сустава, поражении таранной кости и развивающемся артрозе, возможно, будет показано артродезирование сустава.
Vadim83

Большое спасибо за совет! Буду требовать в амбулатории направления в ЦРБ.
antiv

Доброго времени суток! Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста семье хромоногих. О себе: только неделю назад стал с трудом стал ковылять с тростью. Хирург в амбулатории говорит, что это естественно при таком переломе и отказывает в направлении в траматологию ЦРБ. Рекомендации: ЛФК и побольше ходить и не забивать себе голову разной фигней . Как я понимаю реабилитация чересчур затянулась, надо с скандалом требовать направление на обследование. О жене: 1956 г. р. травма 02.04.2012. Диагноз: закрытый перелом обеих лодыжек правой голени со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи. Оперирована 09.04.2012. Лонгету не ставили, рекомендация: ходить без нагрузки 3 недели, в дальнейшем нагрузка на конечность. Спрашивает, как увеличивть нагрузку на ногу и понять не перегрузила ли ногу. Снимки до и после операции не выдают, прилагаю снимок от 14.05.2012. Заранне благодарен.
antiv

На мой взгляд, в этой ситуации лучше наложить гипсовую лонгету на 6 недель с момента операции (недели через 4-5 можно перевести в съемную). Нагрузку на ногу давать с 6 недели после операции в объеме 10-20 % массы тела (для этого нужно взвеситься на весах расчитать от этой массы 10-20%, надавить ногой на весы с такой силой, чтобы стрелка показала требуемый результат и примерно запомнить это ощущение). Постепенно дозированно нагрузку увеличивать до полной в течение 4-5 недель, по ощущениям в суставе. Естественно, через 6 недель после операции (уже сделан) и через 4 недели от начала нагрузки сделать снимки.
Vadim83

День добрый 28 лет. Как говорится шел подскользнулся перелом . Понимаю без снимков трудно понять картинку но есть справка которую выписывал травмотолог. Хотел услышать от вас мнение сколько период в гипсе, потому что 2 врача разные сроки говорят.
Tigra200484

ответа нет(((((
Tigra200484

если бы еще можно было бы понять эти каракули врача…
Nikolai-swiss

Я то всегда думал что у врачей это специальные шифровки. Закрытый перелом наружней и внутренней лодыжки правой голени со смещением отломка и подвывихом стопы кнаружи. Ручное выравнивание гипсовая лангета. Рекомендации 8 недель гипса. Вот как то так
Tigra200484

одно другому не мешает Закрытый перелом наружней и внутренней лодыжки правой голени со смещением отломка и подвывихом стопы кнаружи. Ручное выравнивание гипсовая лангета. Рекомендации 8 недель гипса. учитывая смещение 8 недель в принципе нормально (т. к. в зависимоти от смещения 1.5-2.5 месяца в гипсе нормально) Готовьтесь к тому, что потом ногу разрабатывать придется, а это муторное дело
Nikolai-swiss

Прошло 5 недель пальцы хорошо двигаются. А в области перелома какая то тянущая боль. И непонятно от куда сводящая боль в голени, гипс свободно сидит. От чего это может быть. Сроки сращивания перелома со смещением примерно сколько ?
Tigra200484

После 1,5 мес гипса сняли гипс и прописали ортез lab 201 Начал смотреть есть 2 вида 201 и 221. Не совсем понял различия и возможно есть аналоги подскажите.
Tigra200484

После снятия гипса( в гипс 50 дней) врач сазал разрабатывать приступать. Спустя 10 дней говорит должен уже ходить. А я не могу настпить болит над пяткой видимо там гдесвязки от лодыжек крепятся. Носок не сгибается на меня, с диой болью до 90 градусов дошел. Болит около подьема ноги справа. Пишут что при переломах обоих лодыжек нельзя нагружать ногу, и через боль делать упражнения. А врач говорит ходи во всю без костылей. Иначе нога так и срастется. Что делать продолжать насиловать ногу? Или все таки таой дикой боли быть не должно. Болят не мышцы а именно там где лодыжки страдали.
Tigra200484

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу