Перелом стопы

Уважаемые специалисты!

Прошу Вашей консультации.

Три дня назад сломал стопу. После осмотра и рентгена травматолог диагностировал «закрытый перелом пятой плюсневой кости без смещения».

Наложили гипс — получилось как «разрезанный сапожок», т. е. над пальцами поверх ноги гипса нет, только бинт. По высоте нога закрыта гипсом сзади и по бокам до трети голени.

Вопросы:

1. Правильно ли сделана гипсовая повязка?

2. Как протекает лечение такой травмы?

3. Как правильно гипс носить при таком переломе или вообще какие рекомендации при «ношении» гипса?

Заранее спасибо

Александр
Александр А

Судя по описанию-правильно. 2. Как протекает лечение такой травмы? 4-5 недель в гипсе для взрослых, затем желательны стельки-супинаторы на полгода джля профилактики плоскостопия.3. Как правильно гипс носить при таком переломе или вообще какие рекомендации при «ношении» гипса? На гипс ВОООБЩЕ нельзя наступать. Нужны костыли. Не мочить. Вот и все правила.
Дженет Фрейзер

Уважаемая Дженет! Спасибо за ответы. Можно еще вопросы.»ВООБЩЕ нельзя наступать!»Имеется ввиду — опора в том или ином виде? Просто хотел бы уточнить — напр, сижу, ем, нога на полу — это тоже опасно? Или другое — при ходьбе на костылях при остановке возможно касаться травмированной ногой пола, удерживая вес тела на здоровой ноге и самих ксотылях? И как быть во сне, в каком положении должна быть ступня?
Александр А

Гипс хрупкая вещь, он и от такой нагрузки может сломаться. Всегда стремитесь ногу положить, а не поставить. Или другое — при ходьбе на костылях при остановке возможно касаться травмированной ногой пола, удерживая вес тела на здоровой ноге и самих ксотылях? Можно, но абсолютно без нагрузки, только собственный вес ноги. И как быть во сне, в каком положении должна быть ступня? Так, что бы Вам было удобно. Больные рассказывают мне, как они приспосабливают всякие подушки и прочее, что бы устроиться спать с комфортом. Кстати, очень часто гипс ломается именно во сне, когда люди себя не контролируют, и с этим ничего не сделать. Только остается следить за его состоянием, и если он вдруг разболтается — вовремя обратиться «на ремонт».
Дженет Фрейзер

Еще раз благодарю за внимание к моим вопросам. Есть еще пара момента: 1. Насколько я уже чувствую, нога (загипсованная) затекает, икроножная мышца пребывает как бы в состоянии «пред-судороги», как с этим бороться и что можно делать с нескрытой под гипсом частью ноги с гигиенической т. зр.2. Какие-то препараты нужно принимать? И что лучше кушать, наверняка какая-то диета д. быть?3. » Всегда стремитесь ногу положить, а не поставить.» Часто мне комфортнее, когда я лежу на боку, и нога соотвественно тоже на внешней стороне. Это нормально? Александр
Александр А

Таак. Это плохо. Гипс не должен давить и нога не должна затекать. Первые дни лучше вообще лежать постоянно, ногу подняв повыше, так как после травмы в первые трое суток всегда нарастает отек тканей, из-за него гипс может стать тесным. Раз уж мешает, надо его ослабить. Разрежьте бинты по передней поверхности голени и стопы, и снова забинтуйте. При необходимости края лонгеты можно немного отжать. Сами боитесь трогать — обратитесь в травмпункт, хотя в этом нет ничего сложного, мы своих больных обычно на всякий случай этому специально учим. Гигиена — обтирайте просто, мочить гипс нельзя, а в ванной обязательно намочите, под ним не сохнет кожа, будут опрелости и потертости.2. Какие-то препараты нужно принимать? И что лучше кушать, наверняка какая-то диета д. быть? Лекарств пить не надо, если только Вам не 80 лет и Вы не страдаете остеопенией. Питайтесь полноценно, мясо, рыба, молочные продукты каждый день обязательно.3. » Всегда стремитесь ногу положить, а не поставить.» Часто мне комфортнее, когда я лежу на боку, и нога соотвественно тоже на внешней стороне. Это нормально? Это нормально.
Дженет Фрейзер

Добрый день! В принципе «Затекание» я ощущаю, когда некоторое время перемещаюсь на костылях по квартире или стою, и не могу сказать, что гипс стал тесным, бывает когда нога касается пола, есть ощущение, что она даже свободна внутри гипса, особенно, когда полежишь и потом ногу ставишь на пол. Так примерно. Сегодня обрабатывал открытую часть ноги — пальцы плюс стопа сантиметров на 5 от основания пальцев. Все пальцы с гематомами в районе суставов. Использовал гепариновую мазь. Пальцы опухшие. Где-то прочитал, что бесполезно мол, всё потом само проходит. Что по-советуете? И нужно ли, как-то пальцы массировать и т. д.
Александр А

Если пальцы теплые, не болят, свободно двигаются, стоит только делать гимнастику (шевелить ими в гипсе). Массажей и прочих мероприятий им не требуется. Отек уже должен уменьшаться.
Дженет Фрейзер

«Фиксационный метод является одним из самых востребованных и наиболее изученных способов лечения переломов костей. По данным статистики, к нему прибегают в 70% случаев. Тем не менее, данный метод имеет нежелательные побочные эффекты. Самый распространённый из них – неподвижность мышц, зафиксированных гипсовой повязкой, в течении достаточно долгого промежутка времени. Столь продолжительное бездействие приводит к атрофии мышц, что, в свою очередь, повышает опасность смещения или рецидива перелома. Гипсовая повязка фиксируется поверх отёка, который неизбежен при переломе. По мере уменьшения отёка ослабевает надёжность фиксации, что опять же может привести к смещению отломков повреждённой кости. Вот такое описание нашел. Что делать когда отек начнет спадать, чтобы избежать смещений и т. д..?
Александр А

Обычно на 7-8 сутки больного приглашают на контрольный осмотр для коррекции повязки с учетом уменьшения отека, разве у Вас не запланирован визит к врачу?
Дженет Фрейзер

Да, сегодня как раз иду. А коррекция повязки, это заново накладывать будут?
Александр А

Не обязательно, хотя, бывает и такое. Могут просто перевести в циркулярную, полностью гипс, никаких бинтов, а если всё хорошо — могут и не тронуть.
Дженет Фрейзер

Сегодня был 18-й день с даты перелома. Был в медучреждении. Гипс сняли. Снимок сделали. Врача посетил. Врач: «Ну, что же через 5 дней можно на работу. Нагружайте ногу (это на мои слова о том, что я всё это время не наступал на неё).» Прописанные процедуры: «Соль морская (ванночка) на 10-20 мин при температуре порядка 38-39 градусов. Насухо вытереть и втереть Вольтарен, Диклофинак и им подобные» Самостоятельно делать легкий массаж в направлении снизу верх. Вопросы: 1. Как прокомментируете вышеописанное (с учетом моего личного сообщения ранее), особенно в плане сроков снятия гипса и нагрузки на ногу.2. Как дозировать нагрузку на ногу и в какой обуви это делать?3. Как бороться с отеком? Врач еще добавил, что вообще надо наступать на ногу чем раньше, тем лучше, мол быстрее костная мозоль образовывается и срастание происходит быстрее и эффективнее. ??? С уважениемАА
Александр А

Вопросы: Сроки никак, рентгенограммы Вы не предоставляли. По поводу ванночек и мазей — вообще-то сросшиеся переломы не болят… Ванночки делайте. Массаж тоже.2. Как дозировать нагрузку на ногу и в какой обуви это делать? В обувь при любом переломе костей стопы нужна ортопедическая стелька от смешанного плоскостопия на полгода. Я предпоччитаю назначать фирму ОРТО, у них огромный выбор, обычно в салонах опытные консультанты. Нагрузка постепенно.3. Как бороться с отеком? Постепенно сходит сам. Врач еще добавил, что вообще надо наступать на ногу чем раньше, тем лучше, мол быстрее костная мозоль образовывается и срастание происходит быстрее и эффективнее. ???Это правда, только при слабой мозоли потом получаюбтся деформации — посттравматическое плоскостопие, если не проводить профилактику стелькой.
Дженет Фрейзер

Вчера на 43-й день травмы мы с доктором договорились, что я выписываюсьХожу с палочкой. В ортопедической стельке. Ванну с солью делаю, диклофенаком мажусь. На что еще обращать внимание в ближайший месяц? И, когда можно активно нагружать ногу — поднимать тяжелые вещи, бегать и т. д. С уважениемАА
Александр А

Через полгода можно будет уже не носить стельки и давать полную нагрузку.
Дженет Фрейзер

Спасибо, т. е. всё-таки не увлекаться нагрузками в ближайшие пару — тройку месяцев? Напр., на лыжи не вставать?
Александр А

У детей ограничение на физкультуре 1-2 мес, а Вы взрослый. Нет, конечно.
Дженет Фрейзер

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу