Перелом вертлюжной впадины

Прошу совета и разъяснения. Четыре месяца назад попал в аварию. Первичный диагноз был поставлен: множественные ушибы левой ноги. Через месяц был выписан на работу, но боли в ноге только усиливались. Через месяц в другой поликлинике поставили диагноз перелом вертлюжной впадины слева, со смещением и отломками. Оперировать не стали, выбрали консервативный метод лечения. Несколько дней назад после консультации я узнал, что изменений по лечению нет. Продлено лечение ЛФК, на два месяца, после чего возможно нужно протезирование. Почему не стали оперировать если прогнозы не утешительные? В таком случае возможно ли выздоровление?
Николай2011

Думаю, что консервативная тактика лечения была выбрана в связи с давностью травмы (2 мес), когда отломки уже более-менее сцепились и есть надежда на благоприятный исход в плане опороспособности конечности. Операция остеосинтеза вертлужной впадины довольно травматичная и сопровождается немаленькой кровопотерей, особенно при застарелых переломах. Если исходом лечения стал посттравматический коксартроз, который заметно ухудшает качество жизни, единственный выход — эндопротезирование. Если есть возможность, выложите, пожалуйста, снимки.
Vadim83

Спасибо. Снимки постараюсь выложить, а что такое коксартроз и когда данный диагноз выставляется? И у меня еще вопрос: в данный момент я не могу лежать на левой стороне, у меня болит кость, и не проходят боли в паху. Может нужно принимать какие то лекарства, уколы, мази, или еще что то делать. Подскажите пожалуйста.
Николай2011

Посттравматический коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, развившийся после травмы. Для снятия болевого синдрома можно рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты под контролем врача.
Vadim83

Посмотрите пожалуйста )снимки. Первые два сделаны в декабре 2010, а последний в марте этого год DSC08915.JPG (285,89 килобайт) DSC08917.JPG (338,99 килобайт) DSC08912.JPG (323,35 килобайт)а. Очень интересует, есть ли положительная динамика.
Николай2011

Честно говоря, при таком качестве снимков сложно судить, но, на мой взгляд, динамика незначительна, линия перелома четко прослеживается, сохраняется смещение. Какую нагрузку на ногу даете сейчас?
Vadim83

В настоящее время хожу на костылях без нагруски на ногу. ЛФК вело тренажор по 10 минут утром и вечером.
Николай2011

думаю, сейчас надо постараться консервативно добиться хотя бы какой-то консолидации перелома, чтобы можно было давать нагрузку, и уже тогда смотреть, в какой степени артроз это выльется. На мой взгляд, ситуация имеет все шансы закончиться эндопротезированием, к сожалению
Vadim83

Подскажите пожалуйста что можно мне предпринять чтоб у меня был хоть какой не будь шанс исключить протезирование. И если у меня нет шанса после протезирования я смогу ходить, работать или только инвалидность.
Николай2011

Повторюсь, по последнему снимку сложно сказать о степени консолидации перелома ввиду не очень хорошего качества скана. Единственное, что можно посоветовать — исключить нагрузку на ногу до полной консолидации перелома, после чего назначить восстановительное лечение и постепенное увеличение нагрузки, прием хондропротекторов, ЛФК. После эндопротезирования, как правило, люди возвращаются к обычной нормальной жизни без каких-либо значительных ограничений. Единственное, что любой эндопротез имеет свой срок службы, после чего следует ревизионное протезирование, которое, обычно, уже дает не столь хороший функциональный результат.
Vadim83

Спасибо. Подскажите пожалуйста что такое ( хондропротекторов)? Я в настоящий момент использую мазь » Диклозан форте» и вело тренажер, может еще какие то уколы или еще что то делать, не хочется сидеть без действия. В месте удара с лева образовалась впадина где ощющаются боли и жение а так же боль в паху, что это может быть. Может провести компюторную тамографию или сделать дополнительный ренгеновский снимок. Снимки я постараюсь отсканироват лтчше и выставить. Еще раз спасибо.
Николай2011

Спасибо. Подскажите пожалуйста что такое ( хондропротекторов)? Я в настоящий момент использую мазь » Диклозан форте» и вело тренажер, может еще какие то уколы или еще что то делать, не хочется сидеть без действия. В месте удара с лева образовалась впадина где ощющаются боли и жение а так же боль в паху, что это может быть. Может провести компюторную тамографию или сделать дополнительный ренгеновский снимок. Снимки я постараюсь отсканироват лтчше и выставить. Еще раз спасибо.
Николай2011

Использовать препараты местно (мази, гели) в данном случае вообще не целесообразно. Хондропротекторы — препараты, замедляющие дегенерацию суставного хряща. Названий конкретных препаратов называть не буду, т. к.назначать их должен врач после очной консультации. Лучшее лечение при еще не сросшемся переломе — исключить нагрузку и обеспечить функциональный покой суставу (максимум — щадящая ЛФК без нагрузки)
Vadim83

Спасибо, я в настоящий момент нагруску на ногу не даю, а вело торенажор можно использвовать? Иногда при ЛФК что то щелкает в суставе, и Жжение в суставе что это может быть?
Николай2011

Спасибо, я в настоящий момент нагрузку на ногу не даю, а вело торена жор можно использовать? Иногда при ЛФК что то щелкает в суставе, и Жжение в суставе что это может быть? Был на приеме назначили уколы и сосу до расширяющие препараты. Меня волнует после таких травм восстановление в какой то мере возможно, или протезирование неизбежно. И наступление артроза в какой период ожидать, и какие у него симптомы. Я конечно прошу прошения за повторение вопроса но хотелось бы какой то ясности, и надежды на лучшее.
Николай2011

Спасибо, я в настоящий момент нагрузку на ногу не даю, а вело торена жор можно использовать? Иногда при ЛФК что то щелкает в суставе, и Жжение в суставе что это может быть? Был на приеме назначили уколы и сосу до расширяющие препараты. Меня волнует после таких травм восстановление в какой то мере возможно, или протезирование неизбежно. И наступление артроза в какой период ожидать, и какие у него симптомы. Я конечно прошу прошения за повторение вопроса но хотелось бы какой то ясности, и надежды на лучшее.
Николай2011

Можно заниматься ЛФК для сустава, но без нагрузки весом. Развитие артроза и связанное с ним эндопротезирование очень вероятно, хотя, бывает всякое. Сейчас, думаю, нужно постараться максимально сохранить функцию сустава насколько это возможно, а потом уже решать, когда протезировать
Vadim83

Здравствуйте если можно скажите в моем случае протезирование возможно только впадины или вместе с головкой бедра?
Николай2011

Здравствуйте скажите пожалуйста, в последнее время появились боли кости в месте удара, и боли мышцы ноги, что это такое?
Николай2011

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу