Первая помощь при сердечной недостаточности: оказание при острой и хронической, доврачебная

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности

Первая помощь при сердечной недостаточности — это комплекс мер по обеспечению нормального функционирования сердца и снабжению необходимым количеством крови всех органов и тканей. Именно такой клинический синдром, когда сердце по определенным причинам не может прокачивать в организм достаточное количество кислорода и питательных веществ, называется сердечной недостаточностью. Данный недуг является очень актуальной проблемой современности и может привести к инвалидности или смерти. Более часто он проявляется у женщин.

Виды, причины и симптомы

Классификация видов сердечной недостаточности базируется на критериях ее возникновения (рис. 1).

Наиболее распространенными основаниями для возникновения и развития сердечной недостаточности принято считать гипертензию (повышенное артериальное давление), клапанные пороки, сердечные приступы, ишемическую болезнь сердца, воспаление и поражение сердечной мышцы (миокарда). Именно когда пораженный миокард не в состоянии нормально перекачивать кровь из левого желудочка сердца, развивается хроническая сердечная недостаточность. В таком случае наступает кислородное голодание организма и человек жалуется на повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку, плохой сон. Сахарный диабет относится к заболеваниям, которые увеличивают риск расстройства сердечно-сосудистой системы, непосредственно поражают миокард и нарушают функционирование левого желудочка, что влечет опасность быть подвергнутым хронической форме сердечной недостаточности.

Поражение артерий и аорты, которое встречается при гипертензии, атеросклерозе и некоторых других болезнях, тоже приводят к развитию хронической формы. Если миокард в течение длительного времени находился в состоянии повышенной нагрузки, например, при артериальной гипертензии, он, как и остальные мышцы, наращивает мышечную массу, что ведет к аномальному увеличению сердца.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того, какой отдел сердца наиболее поражен. Помимо вышеупомянутых симптомов у больного могут возникать помутнение в глазах, головокружение, обмороки, хрипы в легких, набухание вен и отекание конечностей, сопровождающееся болью, увеличение печени и наличие свободной жидкости в брюшной полости, бледность кожи, посинение конечностей, наиболее отдаленных от сердца участков (пальцы рук и ног, губы).

Увеличение печени и отечность конечностей возникает, когда плохо функционирует правая сторона сердца, а периферийные вены получают приток крови, превышающий норму. При поражении левой стороны кровь переполняет сосудистую систему малого круга кровообращения и сердца и частично наполняет легкие. Для этого случая характерны аритмия, одышка, кашель, хрип, бледность или синеватый оттенок кожи. В зависимости от степени тяжести этих симптомов возможен смертельный исход.

Читайте также:

Чем опасен невроз сердца.

Кардиогенный шок: что это такое.

О причинах гипертонии читайте здесь.

Первая помощь и лечение

Неотложная помощь при выявлении острой сердечной недостаточности очень важна во избежание наихудших последствий, то есть возможного летального исхода. После вызова скорой помощи или кардиореанимационной бригады немедленно должна быть оказана первая медицинская помощь. Больного следует зафиксировать в полусидячем или сидячем положении, обеспечив нормальное кровоснабжение всех конечностей, и, открыв все окна и двери, обеспечить подачу свежего воздуха. На нижние конечности через 5-10 минут после вышеописанной фиксации положения пациенту необходимо наложить жгуты в области бедер, чтобы исключить небольшой объем крови из кровообращения. Важно снять эмоциональное напряжение, успокоив пострадавшего максимально возможно. Ноги желательно опустить в горячую воду.

При значении верхнего артериального давления не ниже 90 мм рт.ст. при условии восприятия организмом нитратов больному можно дать под язык таблетку нитроглицерина, что поспособствует расширению сосудистой системы и улучшит приток крови к сердцу. Таблетки следует давать каждые 3 минуты, но не более 3-4 шт. Если артериальная гипертензия имеет высокие показатели и не поддается понижению с помощью нитроглицерина, рекомендуется введение гипотензивных препаратов, а именно нитропруссида натрия. Препарат необходимо защитить от света во избежание его разложения и очень медленно вводить внутривенно.

При таких значениях артериального давления показана и внутривенная струйная медленная инфузия ганглиоблокатора пентамина (0,5-1,0 мл 5%-ного раствора в 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия под контролем артериального давления или бензогексония (0,5-1,0 мл 2,5%-ного раствора)). Рекомендуется введение от 2 до 8 мл 1%-ного фуросемида.

Если значение артериального давления не превышает 80 мм рт.ст. больному необходимо медленно внутривенно вводить раствор 200 мг дофамина и 400 мл реополиглюкина или 5%-ного раствора глюкозы. Если давление продолжает оставаться низким, необходимо добавить введение норадреналина.

При необходимости до приезда скорой помощи внутривенное введение вышеописанных препаратов настоятельно рекомендуется вводить исключительно в присутствии медработника.

Нитроглицерин и другие препараты могут быть противопоказаны больному и привести к ухудшению его состояния.

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу