Пластическая операция и синегнойная палочка

Супруге ампутировали нижнюю 1\3 левой нижней конечности в 12 ЦГКБ, после операции обнаружили синегнойную палочку, брали несколько раз бак. посев, вроде выявили чувствительность к Амикацину и Цефтазидиму, стали делать эти антибиотики, рану обрабатывали сначала синегнойным бактериофаком, потом просто хлорофелиптом… Рана на ножке открытая, чтобы сформировать культю, требуеться пластическая операция. Нашли хирурга который готов взяться за пласитку в 4 ГКБ зав. ожоговым отделением Бекмуратов Алишер Яхияевич. На ножке явных признаков инфекции нет (запах, гной). Мы сдали мазок и бак. посев в Нике возле плодика, результат будет завтра.

У нас вопрос, пластику собираються делать уже через 5 дней, на сколько опасно делать при наличии синегнойки?
ivankz

Здравствуйте! Пластику делать при наличии инфекции не желательно. Сейчас все усилия надо направить на борьбу с инфекцией и на заживление раны. Формировать сейчас культю не рекомендую, т. к. если рана развалится, то в дальнейшем сформировать культю будет намного сложнее. Не торопитесь!!!
Побережная Алла Викторовна

спасибо! видимо желание хирурга сделать быстрее пересадку кожи обусловлено лишь одним, вознаграждением, и это грустно(
ivankz

Не надо плохо думать о докторах. Ваш врач видит рану, поэтому ему легче оценить имеющийся дефект. И пластика в моем понимании и в понимании вашего доктора может иметь абсолютно разное значение. Если под пластикой подразумевается просто пересадка расщепленного кожного лоскута, то, возможно, данном этапе прикрыть обнаженную рану совсем не лишнее. К тому же, Вы сами сказали, что бак. посев сегодня должен быть готов. Постарайтесь еще раз все обсудить с вашим доктором . Удачи Вам!!!!!
Побережная Алла Викторовна

Кожную пластику проводят только после очищения раны, тем более, если речь идет о синегнойной палочке. Лоскут лизируется и все старания и мучения будут напрасны.
Azura

сегодня забрал выписку из 12 ЦГКБ прилагаю, и результат бак. посева+мазка на синегнойную палочку, посмотрите пожалуйста прошу прощения за качество, оригинальные сканы в архиве Выписка+результаты анализа
ivankz

Может быть, я чего-то пропустила, но не вижу ни одного из назначенных препаратов в антибиотикограмме. С синегнойной палочкой ни о какой пластике не может быть и речи. Этот посев был взят 9 числа или это дата получения результата? через несколько дней необходимо брать повторный посев. Пластику желательно делать тогда, когда рана абсолютно чистая и визуально, и в посевах нет серьезных микроорганизмов. Тогда большая вероятность того, что лоскут приживется полностью.
Azura

помогите пожалуйста советом. ситуация такова — проводилась операция на переносицу. начал расти хрящ, его удаляли. сделали плохо, обратились в другую клинику. сделали еще. в какой то из моментов занесли инфекцию «золотистый стафилококк и грибок вида кандида», началось загноение. в прошествии нескольких лет и кучи операций результат все хуже. теперь ружна еще и пластика носа, но заразу никакими антибиотиками не вывели. «вниз» еще не пошла. подскажите пожалуйста куда обратиться чтоб по возможности решить обе проблемы.
smyslovik

По всей видимости, в данной ситуации имел место гнойный процесс вызванный синегнойной палочкой. Сейчас имеется гранулирующая раневая поверхность требующая своего закрытия, эпителизации, имеется большой кожный дефект. Аутодермопластика, это обычный метод выбора дальнейшего хирургического лечения. Ничего удивительного здесь нет. Так делается везде.
Валерий Юрьевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу