Побочные действия при лечении Достинексом

Добрый день!

При МРТ головы случайно обнаружили микро-аденому гипофиза (9мм). Сдал анализы на гормоны.

Результаты:

Тестостерон — 13,5

ЛГ — 20,7

ФСГ — 29,7

Пролактин — 712,8

ТТГ — 0,62

Кортизол — 800

Врач сказал, что у меня пролактинома и назначил Достинекс курсом 4 недели по 0,5 табл. 2 раза в неделю. Уже 2 недели курса прошел.

Вопрос: какие показатели гормонов должны снизиться после лечения и на какой день после отмены препарата нужно сдавать контрольные анализы?!

В побочных действиях в инструкции говорится о повышении либидо, но у меня прямо противоположный эффект, желание исчезло напрочь (хотя до приема лекарства вообще не было проблем). Хотя с приемом алкоголя в больших количествах с эрекцией было с самой юности трудно. Почему у меня так?! Может препарат следует прекратить принимать?! В нашем городе очень тяжело попасть на прием к эндокринологу, поэтому вопрос задаю здесь.
Игорь Николаевич

Я бы сделал так: сначала (до лечения) определить содержание активного пролактина (если где-нибудь в городе определяется), а потом решать вопрос о целесообразности лечения. Микроаденома еще не показание для лечения, жизни она не мешает. Тем паче, что вам хуже стало от лечения.
Садыков Р. Н.

Спасибо за профессиональное мнение, но я не получил ответа на первый вопрос. Есть и положительные стороны от приема препарата. У меня отличное настроение я бы даже сказал на жаргоне «меня прёт»-энергия зашкаливает, при том что я 3 раза в неделю хожу в фитнес зал, 2 раза в неделю играю в теннис, усталости практически не чувствую, правда со сном бардак, сплю по 4 часа и это в мои то 39 лет. Начал активно сбрасывать вес, за 2 недели уже 3 килограмма. Аппетита нет. Прищики на теле перестали появляться (раньше постоянно, что-то выскакивало). Мне вот, что интересно у данного препарата есть эффект отмены?! Не впаду ли я в жуткую депрессию после окончания курса приема?!
Игорь Николаевич

Лечению подлежит болезнь, пациент, а не анализ. Само по себе повышение общего пролактина, умеренное причем (норму вы не указали, но вероятно до 500?) не является показанием для терапии. Нужно знать содержание активного пролактина и клинические признаки, в чем проблема со здоровьем, если она есть. А так проще всего не думая назначить препарат и иди гуляй. Если сейчас отмените Д., то синдрома отмены не должно быть. Постепенно отменяют лишь после длительного приема Достинекса.
Садыков Р. Н.

Сегодня принял последнюю 0,5 т., а на пятницу записался на сдачу всех этих анализов, плюс макропролактин (если он вообще необходим), активного пролактина не делают. (этот анализ наверное можно сдать в крупных городах, но к сожаление в Москве я смогу быть только в октябре) и думаю ещё раз сдать анализы спустя месяц (после полного вывода препарата из организма). Анализы будут готовы примерно через месяц. Здесь их выложу, и тогда прошу Вас мне дать оценку целесообразности применения данного препарата.
Игорь Николаевич

Анализ будет ещё не информативен, т. к. после отмены Д. нужно, чтобы прошла хотя бы неделя, поэтому не сдавайте сейчас, пролактин будет подавлен медикаментозно. А макропролактин, это то, что и нужно, он и есть балластный пролактин. И не забывайте указывать единицы измерения и их нормы.
Садыков Р. Н.

Понял, хорошо. Спасибо. Значит сдачу анализов переносим на среду.
Игорь Николаевич

Результаты анализов спустя 8 дней после прекращения приема Достинекс:ТестостеронХема — 11,6 (9,0-38,0)ЛГ — 14,6 (1,1-8,7)ФСГ — 21,8 (1,0-11,8)Пролактин ДС — 649 (50-552)ТТГ — 0,57 (0,23-3,4)Кортизол — 395 (150-660) Дополнительно:ДГЭА — 5,5 (1,0-4,2)Е2 Хема — 72,4 (7,9-52,8)17-ОН-Прогестерон — 4,5 (1,42-8,7)Уважаемый доктор прошу прокомментировать эффективность лечения препаратом, если это возможно. Анализ на макропролактин будет готов до конца февраля
Игорь Николаевич

Анализы спокойные, лишь ожидаемо слегка повышен общий пролактин. Ждем результатов ан. на активный пролактин.
Садыков Р. Н.

У меня ещё в 2009 году установлен диагноз Азооспермия. В этом же году провели операцию Варикоцеле, результатов не дало (анализ сдавал в 2011 году). Может ли пролактинома быть причиной?! Если да, то как лечить. Очень хочется детей, пусть даже через ИКО, но и для ИКО нет материала (даже сперма клеток нет)
Игорь Николаевич

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу