Показания антибиотиков для лечения ларингита

Антибиотики при ларингите детям и взрослым: их показания

В подавляющем большинстве случаев ларингит (воспаление гортани) развивается на фоне вирусного заболевания (чаще всего ОРВИ). Т. е. возбудителем является вирус. Для лечения вирусов служат антивирусные препараты. А антибиотики – это антибактериальные препараты, т. е. лекарства для борьбы с бактериями. Соответственно, хвататься сразу за антибиотик, если появились симптомы ларингита, не стоит.

Но в некоторых случаях причиной возникновения ларингита могут быть заболевания с бактериальной основой. Или во время лечения болезни, вызванной вирусом, может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. В этих случаях, безусловно, речь идет о бактериях, а, значит, лечение обязательно включает антибиотики.

Узнать ларингит в домашних условиях можно по

• боли в горле;

• лающему кашлю;

• осиплому голосу;

• затрудненному дыханию (трудно обязательно именно вдыхать).

А предположить его бактериальную природу позволяют

• высокая температура (выше, чем при вирусных заболеваниях);
• наличие гноя.

Когда необходимо принимать антибиотики

Как отмечалось выше, в подавляющем большинстве случаев антибиотики при лечении ларингита не нужны вовсе. Если заболевание вызвано вирусами, то оно почти не требует лекарств. Часто бывает достаточно теплого питья, полосканий, голосового покоя. Организм сам в состоянии справиться с инфекцией приблизительно за неделю. Мы больше принимаем лекарства не для лечения, а для облегчения симптомов – таких, как боль в горле, тяжёлое состояние от высокой температуры, проблемы с приёмом пищи. Здесь хороши как народные средства, так и гормональные препараты местного действия. Они воздействуют только в области, на которую нанесены, не всасываются и не распространяются по всему организму. Поскольку ларингит – это воспаление гортани, препарат должен быть нанесен на стенки гортани. Проще всего его туда донести спреем. Помогут частые проветривания, прохладный увлажненный воздух, понижение температуры в комнате больного, другими словами, создание одного только благоприятного микроклимата уже сильно облегчает состояние при ларингите.

Серьезное лечение применяется, если ларингит вызвал сильный стеноз гортани, особенно у ребенка. Стеноз – это сужение стенок. Т. е. воспалилась гортань, произошел отек, стенки гортани стали больше, а проход для воздуха сузился. Если это произошло резко и сильно, то возникла угроза для жизни человека в связи с нехваткой воздуха. Здесь, конечно, необходима немедленная профессиональная помощь медиков, чтобы не довести до летального исхода или серьезных осложнений. Помогать нужно также очень ослабленному организму, иммунитет которого самостоятельно ни с чем справиться не может.

Когда же нужно переходить к антибиотикам? Необходимо удостовериться, что речь идет именно о борьбе с бактериями.

Убедиться можно так

• взять мазок из горла и отправить его в лабораторию на бакпосев;

• увидеть в выкашливаемой из горла мокроте кусочки гноя;

• посмотреть в горло больного и заметить гнойную сеточку.

Серьезные основания предполагать бактериальную основу есть, если

• ларингит, несмотря на лечение противовирусными препаратами, сильно затягивается;

• присутствует очень высокая и длительно не спадающая температура;

• сужение гортани произошло слишком сильно (медики относят это ко 2-й, 3-й и 4-й степени);

• после перенесенного ларингита возникли осложнения;

• мы наблюдаем частый рецидив болезни.

Ларингит бывает не только на вирусной или бактериальной основе. Ярко выраженные симптомы могут наблюдаться в случае аллергической реакции, или если возбудителем является грибок. Начав в этом случае принимать антибиотики самостоятельно, без диагноза, поставленного врачом, можно сильно навредить своему организму. Аллергическая реакция от антибиотиков не уменьшится, а при продолжении воздействия аллергена и без правильной медицинской помощи может ухудшиться настолько, что довести даже до смерти от удушья. А в случае грибка антибиотики уничтожат постоянно «проживающие» в организме бактерии, они перестанут сдерживать грибок, что только поможет ему еще лучше размножаться.

Как выбрать антибиотики при ларингите

Выбор антибиотика зависит от нескольких факторов. Поэтому нельзя взять первый попавшийся антибиотик и начать им лечиться. Во-первых, врач определяет, какая именно у больного форма ларингита. При различных формах нужны различные антибиотики. Универсального антибиотика, который бы идеально подходил при любом виде этого заболевания, не существует в природе.

Второй фактор. Бактерии, находящиеся в организме человека, постепенно адаптируются к веществам, которые с ними борются, т. е. вырабатывают устойчивость к определенному антибиотику. Поэтому сначала нужно сделать бакпосев, который поможет определить, о какой именно бактерии идет речь и к каким препаратам эта бактерия имеет большую чувствительность.

В основном используются 3 группы антибиотиков и препараты резерва:

• Пенициллины. Вызывают мало побочных эффектов. В основном их три. Первый связан с работой желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть вздутие живота, понос и рвота. Чтобы избежать этих неприятных последствий, лучше принимать пенициллины после еды. Второй – у детей часто бывают на них аллергические реакции, чаще всего кожного характера. И, третье, тяжелые последствия могут быть, если назначить пенициллины людям с больными печенью и почками. В остальном пенициллины сравнительно безопасны. Их могут принимать и взрослые, и дети. Взрослым выписываются таблетки, а детям дают суспензии.

o Амоксициллин,

o Амоклав,

o Аугментин.

• Цефалоспорины. Сходны с пенициллинами, но спектр их действия шире. Сходны и побочные эффекты. Цефалоспорины часто вызывают аллергическую реакцию. Причем, если у больного есть реакция на пенициллин, то велика вероятность, что будет и на цефалоспорин. Так же совпадает реакция на лекарство желудочно-кишечного тракта. Назначаются таблетки или уколы. Детям обязательно нужно проводить лечение цефалоспоринами только под контролем врача.

o Цефтриаксон,

o Цефотаксим,

o Цефалексин

• Макролиды. Антибиотики этой группы воздействуют на хламидии и микоплазмы. Обычно их назначают, если у больного аллергия на пенициллины и цефалоспорины, или анализ показал, что микрофлора больного чувствительно именно к макролидам. Макролиды считаются самыми нетоксичными из всех антибиотиков. Отличительной особенностью препаратов этой группы от вышеперечисленных является и принцип их действия. Макролиды лечат не только тогда, когда пациент их принимает. Они способны накапливаться в тканях и продолжать лечение длительное время. Поэтому нет необходимости пить их часто. Лечение выглядит короче, так как препараты все еще действуют, когда пациент уже перестал их принимать совсем. Надо помнить, что они совершенно не сочетаются с алкоголем. Поэтому больной должен полностью прекратить употребление спиртных напитков на все время лечения.

o Азитромицин,

o Сумамед,

o Кларитромицин.

• Препараты резерва. Их используют тогда, когда лечение другими антибиотика не дало результатов. Но может изначально анализ показать, что бактерии чувствительны к именно к этим препаратам.

o фторхинолоны,

o карбапенемы

Ранее эффективным при бактериальном ларингите считается препарат Биопарокс, однако на данный момент он запрещён к продаже в связи с выявленными случаями летальных исходов.

Противопоказания к применению

Лечение ларингита далеко не всегда требует применения антибиотиков.

В первую очередь, при вирусном ларингите антибиотики не только не ускорят выздоровление, но и замедлят его, нанесут вред. Антибиотики – это «тяжёлая артиллерия» для нашего организма. Их применение обосновано, когда организм поражён стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими бактериями – последствия их размножения могут привести к очень серьёзным заболеваниям. Но при вирусной природе заболевания антибиотики будут беспричинно вредить и убивать полезную микрофлору – появятся проблемы с желудочно-кишечным трактом, с печенью, подорвётся иммунитет.

Многие совершают серьёзную ошибку – считают антибиотики всего лишь средством «посильнее» и «понадёжнее», не представляя их возможного вреда, а потому пытаются принять антибиотики «на всякий случай» даже при ангине, не требующей антибактериальной терапии. Порой применение антибиотиков при вирусном ларингите оправдано – это является своеобразной «страховкой» от будущих осложнений, имеющих именно бактериальную природу. Но всё же большинство случаев ларингита приёма антибиотиков не требует, следуйте назначениям врача.

При бактериальной природе заболевания противопоказаниями могут являться:

• индивидуальная непереносимость, аллергия на конкретные антибиотики (чаще всего проявляется аллергия на пенициллины);

• беременность;

• период кормления грудью;

• заболевания почек и печени.

В периоды беременности и лактации разрешён приём лишь некоторых антибиотиков – врач должен тщательно подобрать препарат, который не вызовет негативных последствий для будущего ребёнка или младенца, питающегося молоком, в которое непременно попадут антибиотики.

Аналогичная ситуация происходит с маленькими детьми, заболевшими ларингитом. Некоторые антибиотики противопоказаны детям, некоторые имеют повышенный риск побочных эффектов. Бактериальный ларингит у детей требует отдельного подбора препарата.

Консультации врача

Как восстановиться после терапии Антибиотики, несмотря на свою несомненную пользу в уничтожении вредных бактерий, всё же вредны для организма – больные могут заметить проблемы со слизистыми оболочками, с работой ЖКТ, общую слабость. После приёма курса следует особо бережно относиться к себе, дать организму восстановиться.

Для этого рекомендуется:

• Правильно питаться, на некоторое время отказаться от жареных, жирных, острых блюд, отдать предпочтение кисломолочным продуктами, нежирному мясу и рыбе, овощам, фруктам.
М

• Ежедневно пить 500 мл минеральной воды, предназначенной для нормализации работы ЖКТ – Боржоми, Ессентуки №17.

• При необходимости облегчать процесс пищеварения специальными препаратами (например, Мезимом). Следует посоветоваться с врачом по вопросу приёма.

• Употреблять травяные чаи – например, на основе листьев черники.

• Для женщин – обратиться к гинекологу, если замечены проблемы со слизистой оболочкой влагалища. Могут быть назначены препараты для нормализации микрофлоры.
Маришенька

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу