Полинейропатия?

Моей маме 62 года. С марта этого года ей стало трудно ходить, постепенно трудность нарасала(перешла на трость, труднее всего подниматся по ступенькам , поднятся со стула без поддержки рук).С ее слов у нее ничего не болит , только правая нога как деревянная – не слушается(иногда и левая ).Берут судороги дистальных оделов нижних конечностей, при пальпации болезненные мышци ног дистальных отделов, иногда – проксимальных. Присутствуют фасцикуляции-то в ногах, то в руках, иногда под лопаткой, на плечах. Было нарушено мочеиспускание (недержание) .

Сделали МРТ головного мозка, всех трех отделов спины – все чисто. Все анализы отличные только билирубин немного повышен. Прокапали имуноглобулин биовен №5- мочеиспускание стало нормальным, пересали болеть при пальпации мышци ног дистальных отделов и перестали брать судороги. Назначили плазмофорез№ 2 и масаж шейного отдела(так как в шее неприятные ощущения-стягивает и болит) После плазмофореза или после массажа усилились фасцикуляции.

Под знаком вопроса был диагноз полинейропатия или БАС. Сделали электромиографию

http://s017.radikal. ru/i402/1210/13/4ab84465bd5b. jpg

http://s019.radikal. ru/i605/1210/16/16af9dc82dcb. jpg

http://s003.radikal. ru/i204/1210/5c/784e27950986.jpg

http://s16.radikal. ru/i190/1210/a4/e598b3e48479.jpg

http://s017.radikal. ru/i422/1210/c9/078c63a00a12.jpg

http://s45.radikal. ru/i108/1210/1b/d5f1a5d45ff1.jpg

http://s58.radikal. ru/i162/1210/00/ce0f13ed332c. jpg

http://s002.radikal. ru/i200/1210/f2/a54771eaadbb. jpg

поставили под вопросом диагноз спинальная амитрофия Арана-Дюшена. Сказали через 3 месяца приехать и сделать повторно для уточнения диагноза. Спустя 2 недели снова при пальпации начали болеть дистальные отделы нижных конечносей. На мой взгляд очень малая симтоматика даной болезни, так как никакого уменьшения в мышцах нет (даже одевали сапоги, которые зимой плотно приставали к ноге — также и сейчас плотно пристают), на руки совсем не жалуется. Читая о симптоматики даных болезней , наткнулась что причиной может быть гипотериоз. У мамы гипотериоз с 2000 года – лечится L-ТИРОКСИНом . Сдали анализы :

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО) 82.48 МЕ/мл норма до 34.0

Тиреотропный гомон (ТТГ ) 7.89 мкМЕ/мл норма Взрослые: 0.27 — 4.2

Пошли к эндокринологу – он увеличил дозу L-ТИРОКСИНа с 75 до 100 , и назначил востановителььную терапию : нуклео цмф, витамины В, атф, нейромидин и контроль через 3 месяца.

На мой взгляд согласно симптоматики это может быть или полиневропатия, или миопатический синдром???

Скажите пожалуста какой диагноз болше всего подходит согласно симптоматики и результатов ЭМГ, и неужели в даном случае не целесообразно применение глюкостероидов и иммунодепресантов?

Буду очень благодарна за исчерпывающий овет .

С ув. Галина.

Ответы врачей:

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу