Полип и камень в желчном пузыре

Здравствуйте.

Прошу дать консультацию вот по какому вопросу.

Моей супруге сейчас 27 лет. Желчный пузырь никогда не беспокоил и не беспокоит сейчас. Нету ни коликов, ни дискомфорта.

В 2006 году при проведении УЗИ был случайно обнаружен полип в желчном пузыре размером 3 мм.

В 2008 при новом УЗИ поставили размер 6 мм.

В 2010 размер оказался 4 мм. Но также был обнаружен камень диаметром 12 мм.

Заключение последнего УЗИ:

«Полип на передней стенке желчного пузыря, перегиб желчного пузыря, камень в полости пузыря. Умеренное повышение акустической плотности поджелудочной железы.»

Супругу направили к участковому терапевту, который после получения анализов и изучения заключения УЗИ (нам дали только заключение, фотографий нет) поставил диагноз: «Хр. калькулезный холецистит» и направил к хирургу.

Кстати, все результаты анализов (кал, кровь) дали хороший результат, ничего ненормального не было выявлено.

Были у 3-х хирургов. Все говорят примерно следующее: «Полип в желчном пузыре — это опухоль. А опухоль может переродиться, поэтому ее лучше сразу удалить (Лапароскопия). Кроме того, сказали, что удалять ж. п. нужно прежде всего из-за полипа, т. к. камень можно понаблюдать. Кстати, камень появился во время беременности.

С одним из хирургов, который должен делать операцию, я сегодня поговорил. Вот такой диалог получится:

Я: — На западе, прежде чем ставить окончательный диагноз, принято определять тип полипа. Почему в нашем случае этого не сделали и где вообще это можно сделать?

Он: — Тип полипа можно определить только после операции, когда ж. п. извлечен.

Я: — Я читал про эндоскопическую ультрасонографию, когда в 12-перстную кишку опускают датчик и смотрят на структуру полипа в ж. п.

Он: — Из 12-перстной посмотреть не получится, это нужно датчик проводить дальше в желчный пузырь и оттуда смотреть. Но в России этого не делают.

Я: — Еще читал, что до 5 мм полип обычно наблюдают, но не оперируют.

Он: — Полип обычно представляет собой кисть. Если одна головка этой кисти оторвется, у вас будут колики. Поэтому решайте сами, ждать колики или не ждать.

Хирург видел только заключение УЗИ, где ни про какие «кисти» не говорится.

Операция назначена на завтра. Супруга на нее настроилась и верит, что удаление — единственный выход. Я тоже был настроен, но ночью вдруг решил почитать западные сайты. А там, похоже, медицина в этом направлении ушла намного дальше, чем в нашем городе Пятигорске. Теперь очень хочу сохранить орган супруге.

Прошу дать консультацию. Как правильно в ее ситуации поступать. Надеюсь, что почитав мнение хороших специалистов, супруга передумает торопиться с операцией.

Спасибо!
vod

Полип маленький, возможно, его и можно понаблюдать, но с учетом того, что в желчном пузыре есть камень, и из-за него есть воспаление, правильнее всего всё же избавиться от него вместе с пузырем. Самое страшное, что полип может превратиться в опухоль уже злокачественную, и никак не узнать, произойдёт это или нет заранее. Более подробно почитайте пройдя по ссылке в почтовом ящике. Я за операцию.
Dr. House

Dr. House, спасибо за ответ. Я вот только не понимаю на основании чего врачами был сделан вывод, что есть воспаление. Анализы все в норме, в результатах УЗИ тоже ни слова (разве что может быть эта фраза говорит о воспалении: «Умеренное повышение акустической плотности поджелудочной железы» ?)Но диагноз посему-то холецистит. Спасибо за ссылку. Там, а также в других источниках, говорится, что 2 из 4-х типов полипов не имеют склонность перерождаться в злокачественную опухоль. Это холестериновый и воспалительный полипы (а таких полипов якобы большинство). Также там говорится о эндоскопической ультрасонографии, которая позволяет выявить тип полипа. Кроме того, существуют вроде бы и методики определения типа (состава) камней. И существует медикаментозный способ лечения определенного типа камней. Если окажется, что полип не имеет склонности к перерождению, а камень можно ПОПРОБОВАТЬ растворить медикаментозно, то почему бы не попробовать?
vod

Камни как правило вызывают воспаление в желчном пузыре, так как они его травмируют. Если есть деньги, время и желание то, конечно, можно попробовать решить проблему консервативно, даже боюсь представить сколько это будет стоить с учетом того, что в своём городе Вы помощи, скорее всего, не найдёте. Всё в Ваших руках.
Dr. House

ВОД! Напишите мне в личку.
Иржи

Я за холецистэктомию, в данной ситуации лапароскопическую, или минидоступом. Если камни растворять, то неизвестно как они себя поведут, ущемятся в шейке, вызовут гангрену Ж. П., попадут в холедох вызовут желтуху и т. д. В любом из этих случаев лапаротомии (открытый доступ) не избежать. А тем более еще и полип. По эндосонографии, аппараты очень дорогие, в России те которые «видят» дальше стенки кишки и желудка не встречаются.
Медвед

Сохранять этот орган не стоит. Если есть камни и полип (который кстати может перерождаться), то нужно делать операцию. Конечно любая операция, это риск. Но идите на неё с хорошим настроем, и не бойтесь. жизнь без желчного пузыря (такого больного) лучше, чем с ним.
surger

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу