После холецистэктомии

Здравствуйте.

7 сентября выполнена операция — холецистэктомия с дреннированием холедоха по Пиковскому (на операции холедох до 15 мм, пальпаторно конкременты отсутствовали). В больнице в течение 4 дней кололи антибиотик + гепарин (последний раз за 2 дня до выписки). Дебит желчи по дренажу холедоха имел тенденцию к снижению, на момент выписки (13 сентября) составлял 50 мл. в сутки (после операции был около 150).

В первый же день после выписки дебит желчи подскочил до 180 мл. (добирался до дома на маршрутке около 30 минут + пешком минут 10), по началу дебит скакал 200-100 мл. в сутки, в дальнейшем скачки стали 200-400 мл. в желчи появились сгустки, хлопья (может гной, фибрин и т. п. не знаю), сдал анализ крови общий и на желчные компоненты (билирубин и т. п.), после чего посетил хирурга (когда были готовы анализы), он сказал надо пережимать трубку… я начал пережимать … сначала на день (дебит упал до 100 мл.), через пару дней перекрыл полностью … пять дней не открывал, хотя собирался максимум дня три, но т. к. последние пару дней надо было поработать физически (вывезти урожай из деревни), то решил оставить закрытым (самочувствие было хорошее). Сегодня 20 октября дренаж часов в 10 утра открыл, пошла желчь, дебит большой, много примесей, к вечеру (с небольшими перекрытиями) уже около 200-300 мл., при этом как я уже сказал много примесей, кроме того стало тошнить (видно вся или почти вся желчь выходит наружу) и отрыжка воздухом + небольшой дискомфорт в области где был желчный. После выходных наверное опять пойду к хирургу (зав. отделением) … прям не знаю что делать, он меня особо не слушает, что понять можно, т. к. у него народу вагон и маленькая тележка, последний раз я к нему даже в кабинет не попал (выловил меня в коридоре, плюс только в том что мне стоять часа два-три не пришлось), но я даже забыл про анализы спросить Пациенты имеют возможность получить на этом сайте профессиональную консультацию врача-специалиста? .

Что делать если он скажет удалять дренаж (разумеется с фистулографией), если его выдернут, не пойдет ли желчь при таком дебите в живот (следствие, перитонит) ? Удалить я был бы его счастлив хоть завтра (так как с ним мучение, особенно вечером (при попытке «принять душ») и ночью) …, но боюсь осложнений. Почему в желчи столько «грязи» (возможно сгустки гноя), даже удивляюсь как они проходят через дренажную трубочку с внутренним диаметром около 1 мм., если потом в большой трубке что идет в мешок и имеет диаметр около 5-6 мм они (сгустки) занимают чуть не весь ее диаметр.

Хочется еще добавить, что до операции иногда на коже появлялась зудящаяся сыпь типа аллергии, а так же был ан… зуд (глистов нет, сахар в норме) что хоть на стенку лезь (при расчесах мокнет и появляются ранки), не задолго до операции пролечился ауробином, вроде помогло, но … операция … и зуд опять появился, опять повторил попытку лечения, но … через 3-4 дня лечения на месте нанесения появилось кровотечение небольшое, пришлось отказаться…, зуд прошел, но вроде опять начинает появляться. Так же появились коросты в ушах и в носу, в носу не проходило 2 недели, после чего начал брызгать изофру (антибиотик), вроде прошло, но в ушах пока не знаю как лечить (борный спирт не помогает, антибиотики не хочется применять), вроде корост в ухе меньше стало, но есть .. Думаю все зуды связаны и природа одна …, может надо антибиотики пропить, т. к. в больнице почему-то всего 4 дня ставили, да еще гепарин (примем неправильно ставили (не по инструкции), тромбы небольшие появились на ягодицах, до сих пор немного побаливают, хотя я к боли почти не чувствителен, даже от обезболивающих почти сразу отказался). Недавно пропил еще линкас (неделю)… Может большой дебит связан с воспалением чего-нибудь или с бактериями …, антибиотики в больнице сначала боролись (дебит упал), но не убили очаг и бактерии вновь развелись (дебит подскочил) … Либо конечно гепарин … Ладно итак много написал … и может немного запутано …

PS/ Дома соблюдаю диету номер 5, ем примерно как и в стационаре (там я ел местную еду + домашнюю). Вес у меня 62 кг., при росте 177 и возрасте около 40 лет, в последние дни начал немного набирать вес… Вопрос решил задать на форуме, т. к. с врачом не удается спокойно пообщаться, а в литературе (в том числе по хирургии) нигде ничего нет по поводу сколько должен быть дебит и когда убирать трубку (кое где проскакивает 21 день и все). В диагнозе было подозрение на холедохолитиаз. Так же был дуодено-гастральный рефлюкс (пропил после выписки омез 10 дней, 2 раза в день по 1 табл. — прописал врач из стационара)
sav1974

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу