Постановка диагноза

Добрый день! Просьба помочь с постановкой диагноза. По результатам МРТ головного мозга, выполненного в стандартных импульсных последовательностях: в корковом и подлежащем белом веществе правой теменной области выявляется средних размеров участок старого инсульта, представленный зоной повышенного мр сигнала на Т2 ВИ и FLAIR, пониженного на Т1 ВИ, с неровными и четкими контурами, без признаков объемного воздействия и перифокального отека. Расширенный правый желудочек смещен в гомолатеральную сторону. Отмечается расширение прилежащих конвекситальных борозд. Кроме того, в левых отделах варолиева моста выявляется округлой формы зона повышенного мр сигнала на Т2 ВИ и FLAIR изображениях, пониженного на Т1 ВИ, размерами около 6,0 мм в диаметре. Небольшая ликворная киста (старый лакунарный инсульт), размерами около 5,0х3,0 мм, отмечается в проекции базальных ядер слева. В веществе мозга больших полушарий определяются субкортикальные и перивентрикулярные очаги и перивентикулярные зоны повышенного мр сигнала на Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивные на Т1 ВИ. Очаговые изменения отмечаются и в правых отделах ствола мозга. Умеренно выраженное расширение боковых желудочков. Расширение 3 и 4 желудочков. Смещение срединных структур не отмечается. Базальные цистерны на изменены. Умеренно выраженное неравномерное расширение субарахноидального пространства в проекции лобных и теменных долей. Расширение борозд полушарий мозжечка, мостомозжечкового цистенарного пространства. Гипофиз обычной формы и размеров. Структура его не изменена. Воронка гипофиза и хиазма расположены обычно. Область мостомозжечкового угла не изменена с обеих сторон. Краниовертебральный переход без особенностей. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков пирамидок височных костей развиты правильно, пневматизация их не нарушена. Спасибо!
Roso

Здравствуйте. Диагноз не ставится только по результатам обследования. В первую очередь необходимо знать возраст пациента, сопутствующие заболевания, и главное — жалобы, по какому поводу и кто назначал данное обследование.
Арника

Добрый день! Мужчина, 71 год, в анамнезе: операция в 2005 году по поводу ССА, УЗИ сосудов в 2013 — динамики нет. выше было. заключение МРТ 16 августа 2013 года. Жалобы последнии года два были на постоянные головные боли, успокаивавщиеся лишь к вечеру, скованность в движениях, медлительность, заметно сложно стало с формилировкой мыслей (но интелект не снизился), нарушение мочеискускания, сложности при ходьбе. В мае проходил обследование в НИИ Пирогова у невропаталога. Назначил уколы мексидол, актовегин — сделали курс — улучшений не было. В начале августа на даче пошел в магазин, через час его привели (практически принесли, т. к. ноги он волочил) незнакомые люди. Говорить он внятно не мог, но сообщил что спотыкнулся и упал, звал на помощь и ему помогли прохожие. Ночью поднялась температура до 39 и покраснела одна сторона лица, во рту вроде сукровицы. двигаться практически не мог, сознание спуталось, был как бы бред. На с. д. вызвали скорую, забрали с подазрением на инсульт. но уже в приемном покое доктор сказал, что не похоже. Температура не падала. Брали много анализов, делали пункцию, УЗИ всего, КТ — все в пределах нормы. Состояние ухудшалось. Затем через неделю сделали МРТ
Roso

Судя по результатам МРТ инсульт всё же был. Вам нужно искать грамотного невролога, а не такого, который выписывает Актовегин и Мексидол — препараты с недоказанной эффективностью. Нужно выяснять сопутствующие причины инсульта, проходить грамотную реабилитацию. В СПб есть смысл обратиться в ВМА. Если хотите, смогу подсказать специалиста.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу