Повышена щелочная фосфатаза

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, какой специалист занимается нормализацией уровня щелочной фосфатазы?

Женщина 34 года. Пришла к эндокринологу с проблемой по щитовидной железе, поставлен диагноз тиреотоксикоз средней тяжести, зоб 2 степени. Гормоны ТТГ и Т4 после 2-х месяцев лечения нормализовались, направлена на операцию, но остается высокой щелочная фосфатаза. Направлена к гастроэнтерологу но эффекта от лечения препаратом Урдокса спустя 2 недели нет.

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию по удалению щитовидной железы при уровне ЩФ 660 Ед/л? И правильно ли назначено мое лечение гастроэнтерологом?

Заранее благодарна за ответ.
mary2

А какой гастроэнтерологический диагноз? С какой целью назначена Урдокса? Цирроз печени? Камни ж. пузыря?
Садыков Р. Н.

Была проведена только еще пока 1 первичная консультация у гастроэнтеролога, после которой меня направили проходить ANA-профиль, а так меня направил к гастроэнтерологу эндокринолог после прохождения УЗИ брюшной полости и почек которое и выявило: ЖКБ. Множественные мелкие конкременты желчного пузыря диаметром 2-4 мм. Сам гастроэнтеролог поставил такой пока еще диагноз на первой консультации:ЖКБ: хронический калькулезный холециститХолестатический гепатитХронический антральный гастрит, Нр-?
mary2

Я не специалист в гастроэнтерол. и назначенные обследования безусловно нужно выполнить. Однако первое объяснение для такой высокой ЩФ есть. Это связано с тем, что избыток Т-гормонов вызывает размытие костей и в дальнейшем есть высокая вероятность развития остеопороза. Это — частое осложнение Т-токсикоза. При распаде костной ткани и высвобождается в избытке ЩФ. Рекомендую принимать Альфа Д3 Тева по 1мкг/день (не меньше) + препарат кальция, например Натекаль Д3 или Кальций Д3 Никомед форте по 1 т/день. Все это принимайте вечером и длительно, несколько месяцев, а то и год. Отсюда следует, что высокая ЩФ операции не помеха, т. к. она вызвана скорее всего основным вашим заболеванием. А почему рекомендована именно операция? Есть же терапия радиоактивным йодом. Она безопаснее и проще.
Садыков Р. Н.

Спасибо большое за ответ. Позвольте начать разговор по пунктам: 1. Помогите пожалуйста, разобраться: после консультации сегодня у гастроэнтеролога по высокому уровню ЩФ: доктор связывает не с проблемой в щитовидной железе а с наличием камней в желчном пузыре, т. к. идет застойный процесс… А как Вы всеже считаете: высокий уровень ЩФ может быть из-за желчного пузыря или все-таки из-за проблемы в щитовидной железе? Как я поняла гастроэнтеролога что если я удалю желчный пузырь то ЩФ придет в норму… 2. Эндокринолог мне прописал пить Кальций-Д3 никомед форте (или натекаль Д3) по 1 табл.*2раза в день длительно и параллельно направил сдать анализ на Витамин Д, как я поняла для определения дальнейшей дозы Витамина Д. Результат исследования по Витамину Д — 13,2 нг/мл при норме 30-70. В таком случае я могу полагаться на ваши рекомендации: Альфа Д3 Тева по 1мкг/день (не меньше) + препарат кальция, например Натекаль Д3 или Кальций Д3 Никомед форте по 1 т/день? 3. Что касается обследования на ANA-профиль (экстрагируемые ядерные антитела, иммуноблоттинг) гастроэнтерологом, то результат по нескольким показателям отрицательный а по 2-м показателям указывает следующее: 1) PNP/Sm — результат 1 — характерны для СЗСТ или с-ма Шарпа в 95-100%, в 30-40% встречаются при СКВ. 2) Sm — результат 0-1- специфичны для СКВ. Знаком ли Вам данный вид обследования, и если знаком то сможете прокомментировать данные этого исследования? Как я поняла гастроэнтеролога что данное исследование определяет аутоиммунное заболевание и с печенью доктор его не связывает а ссылается на наличие аутоиммунного заболевания скорее всего щитовидной железы…. 4. Терапия радиоактивным йодом мне не рекомендована эндокринологом потому что я планирую в ближайшее время беременность, а как я поняла доктора что такая терапия имеет определенные осложнения на весь организм, поэтому и рекомендуется уже пожилым людям….
mary2

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу