Преходящее нарушение мозгового кровообращения?

Девочка, 3,6 мес. на данный момент. В 2,9 года получила в автодорожной травме: Закрытый линейный перелом лобной кости, ушиб головного мозга. Пролечена в НХО. РКТ головного мозга: контузионный очаг лобной доли слева. ЭЭГ в 3 года: легкие диффузные изменения БАМ, апиактивности не выявлено. Глазное дно: незначительно расширение вен. КТ в 3,6 года: Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, обычной формы. Боковые желудочки симметричны, передние рога щелевидной формы (косвенные признаки внутричерепной гипертензии). Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. Субарахноидальные пространства больших полушаоий и мозжечка не расширены. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Участков изменений плотности вещества головного могза не выявлено. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развито правильно, пневматизация их не нарушена. Глазницы без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Заключение: картина косвенных признаков внутричерепной гипертензии. Окулист: вены расширены, артерии не изменены. Невролог: поведение, эмоции, игровая деятельность, речевое развитие по возрасту. Голову держит симметрично, дефанс шейно-затылочных мышц. Голова правильной формы. Окр-49 см. Лицо в покое и при мимических движенияз симметрично. Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки округлые, средней величины, равные. Язык по средней линии в полости рта. Жевание и глотание не нарушено. Мышечный тонус в пределах физиологичекого. Сухожильные рефлексы средней живости с рук D=S, высокие с ног D>S. Менингиальных признаков нет. В позе Ромберга устойчива, координация не нарушена. Болевая чувст-ть не нарушена. Сила в ногах сохранена. Жалобы: При сидении на высоком стуле (нет опоры для ног) во время обеда около 20 мин может занеметь правая нога (пальцы ног). Ребенок снимает онемение в течение 3-5 сек. трет пальцы ног. Невролог поставила предварительный диагноз под вопросом-преходящее нарушение мозгового кровообращения. Назначила КТДГ. Нам его отказываются делать в силу возрасту. Сегодня сделали ребенку УЗДГ БЦС. Специалист который делал по ходу исследования спросил-У ребенка была травма шеи при родах? Отвечаю нет, но после аварии у нас никто не смотрел ни шею ни позвоночник, только голову. Вот заключение: Гиперкинетический, гиперрезистивный тип гемодинамики. Данных за нарушение проходимости по сонным и позвоночным артериям в экстракраниальных отделах не выявлено. УЗДГ-признаки девиации хода ВСА без гемодинамически значимых эффектов стенозов. Сниженыо гиперрезистивный кровоток по надблоковым артериям. Умеренная статическая артериальная вертебральная дисциркуляция в прекраниальном отделе (вертеброгенные факторы? неровный костно-фиброзный канал? не исключена избыточная деформация ППА) с компенсацией в интракраниальных сегментах. Снижение компенсаторных возможностей передних отделом Виллизиева круга. Умеренная венозная дисгемия: функциональная недостаточность внутренних яремных вен с перегрузкой позвоночного венозного сплетения, ретроградным сбросом по венам орбит (преобладание слева). Признаки смещения артериовенозного равновесия в сторону церебральной венозной гипертензии. Я конечно ничего не разобрала в этом. Очень сильно беспокоюсь. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗДГ и КТ, может нам в больницу лечь на полное обследование?
koshkavrn

Здравствуйте. Начнём с того, что диагноза, указанного в заглавии Вашей темы, не существует как такового. УЗДГ не стОило и делать, показаний для этого Вы не описываете. Результаты данного обследования ничего не проясняют по поводу причин онемения ножки. Помимо этой жалобы есть ли какие-либо другие?
Арника

Накручивает волосы на палец, излишне активна. На обследование направила невролог. Она считает, что онемение связано с травмой, так как травма была слева, а немеет только правая нога (точнее пальцы ноги). И говорила, мне желательно посмотреть мелкие сосуды, но нам их смотреть никто не стал. Ходила еще к другому неврологу, та считает, что онемение связано с сосудами или позвоночником. На исследовании сказали, что проблемы с шеей и внутричерепным давлением, а онемение предположили от того, что идет защемление. Я честно говоря совсем запуталась и уже не знаю к какому врачу нам идти. Конечно мне не хочется лечить несуществующие болезни, а с другой стороны вдруг действительно что-то серьезное, а я махну на это рукой.
koshkavrn

Первое может быть навязчивым движением по типу тика. В каких ситуациях ребёнок это делает? Как Вы реагируете? Излишне активна — опишите, пожалуйста, подробнее, в чём это проявляется. На обследование направила невролог. Она считает, что онемение связано с травмой, так как травма была слева, а немеет только правая нога (точнее пальцы ноги). И говорила, мне желательно посмотреть мелкие сосуды, но нам их смотреть никто не стал. Очень сомнительна связь травмы с тем, что Вы описываете. Иначе были бы и другие проявления, не только онемение. Сосуды явно не при чём. А как именно ребёнок описывает свои ощущения? Т. е. как ВЫ понимаете, что ножка немеет? Ходила еще к другому неврологу, та считает, что онемение связано с сосудами или позвоночником. По поводу позвоночника — девочку осматривал ортопед? На исследовании сказали, что проблемы с шеей и внутричерепным давлением, а онемение предположили от того, что идет защемление. Кто именно сказал и по результатам какого обследования?
Арника

Скажите, а вот эти результаты УЗДГ показывают что-то информативное? У нас по КТ признаки гипертензии, в глазном дне вены расширены и теперь еще на УЗДГ тоже говорили про признаки гипертензии. Еще дочь часто трет глаза, я говорила об этом окулисту. И правый и левый одинаково. Как-то меня настораживает этот симптом. Трет каждый день. На вопрос почему трет, ничего вразумительного не говорит.
koshkavrn

Если девочку осматривал окулист ( глазное дно) и не нашёл застойных дисков, если у ребёнка нет головных болей, тошноты и рвоты, то ни о какой гипертензии речи идти не может. Патологической гиперактивности по Вашему описанию не видно — нормальный активный ребёнок. И с гипертензией так дети себя не ведут, у них на это силы не будет. Но накручивание волос — это попытка контроля своих чувств, которые у Вас вызывают отрицательную реакцию. По тому же типу может быть и разминание пальчиков. Абсолютно не факт, что у ребёнка что-то там немеет, это Вы так решили, но это просто стереотипное движение по тому же типу как и накручивание. Покажите девочку на всякий случай ортопеду.
Арника

2 раза дочку укачивало и рвало в машине, 1 раз до аварии, 2 раз после. С чем это было связано до сих пор не знаю. Ездим на машине мы довольно часто. Я уверена, что немеет, потому что когда это началось, она не разминала пальчики, когда поставила опору она вообще недели 2 не жаловалась и ничего не разминало, но вот был единичный случай, возможно нога соскочила тогда с опоры. И при этом она еще попробовала походить, естественная реакция, когда у меня немела нога я тоже или разминала ногу или ходила. Мы сегодня ходили к неврологу с результатами УЗДГ. Рассказали ей, что нога с опорой перестала неметь. И я поняла, что она просто перестраховалась послав нас на обследование или имеет связь с этим центром. Выписала нам колоть Кортексин 10 дней, Вазобрал, Пантогам. Спрашиваю:-Что мы лечим? Отвечает: — Головной мозг. Вообще нам кололи кортексин в больнице, но это было сразу после аварии и всего 3 дня. Тогда еще врач сказал, что препарат сильный, но проколоть надо,. И потом витамины кололи неделю. Были до невролога на плановом приеме нейрохирурга, он нам выписал только актовегин, консультация невролога. Поэтому меня совсем напрягают эти назначения. Летом также по совету невролога дочь пила Кавинтон и Цераксон. С первого дня приема перестала вообще днем спать и стала писаться ночью, стала взбудораженной. После отмены со временем все нормализовалось. Поэтому стала сомневаться вообще в пользе такого лечения, особенно после ее предыдущего диагноза ПНМК. Что скажете насчет лечения? Уже не знаю куда идти, может еще раз с нейрохирургом поговорить в больнице насчет кортексина и остальных препаратов? Потому что с другой стороны невролог пугает меня судорогами и т. д., а лечение типа профилактика.
koshkavrn

Ни с чем плохим, если это было всего 2 раза. Это случается и со здоровыми детьми и взрослыми. Я уверена, что немеет, потому что когда это началось, она не разминала пальчики, когда поставила опору она вообще недели 2 не жаловалась и ничего не разминало, но вот был единичный случай, возможно нога соскочила тогда с опоры. И при этом она еще попробовала походить, естественная реакция, когда у меня немела нога я тоже или разминала ногу или ходила. Это Ваше личное мнение. А объективных данных за то, что у ребёнка немеет нога — нет. Когда есть проблема подобного рода, она не проявляется только во вренмя еды и при сидении без опоры. Это было бы и в других ситуациях. Но не исключено, что немеет просто от неудобного положения. Мы сегодня ходили к неврологу с результатами УЗДГ. Рассказали ей, что нога с опорой перестала неметь. И я поняла, что она просто перестраховалась послав нас на обследование или имеет связь с этим центром. Выписала нам колоть Кортексин 10 дней, Вазобрал, Пантогам. Спрашиваю:-Что мы лечим? Отвечает: — Головной мозг. Обходите этого невролога десятой дорогой. Перестраховываются те, у кого не хватает компетенции, чтобы правильно оценить ситуацию. Вопрос Вы задали очень правильный, а ответ на него — абсурдный и говорит о неграмотности данного врача, как и её назначения препаратов без доказанной эффективности для видимости лечения. Вообще нам кололи кортексин в больнице, но это было сразу после аварии и всего 3 дня. Тогда еще врач сказал, что препарат сильный, но проколоть надо,. И потом витамины кололи неделю. Были до невролога на плановом приеме нейрохирурга, он нам выписал только актовегин, консультация невролога. Поэтому меня совсем напрягают эти назначения. Летом также по совету невролога дочь пила Кавинтон и Цераксон. С первого дня приема перестала вообще днем спать и стала писаться ночью, стала взбудораженной. После отмены со временем все нормализовалось. Поэтому стала сомневаться вообще в пользе такого лечения, особенно после ее предыдущего диагноза ПНМК. Что скажете насчет лечения? Уже не знаю куда идти, может еще раз с нейрохирургом поговорить в больнице насчет кортексина и остальных препаратов? Потому что с другой стороны невролог пугает меня судорогами и т. д., а лечение типа профилактика. Кортексин — препарат из коровьих мозгов, с серьёзными побочными эффектами вплоть до эпилептических приступов, а кроме того, у детей после его применения наблюдалась задержка развития. Эффективность не доказана научно, в цивилизованных странах не применяется. Судороги скорее будут от него, чем без него. Актовегин — такой же небезопасный препарат, также делается из крови крупного рогатого скота, во многих странах Европы запрещён в связи с возможностью заражения коровьим бешенством и недоказанной эффективностью. Кавинтон и Цераксон ребёнку также не нужны. Консультация нейрохирурга — тоже. Вы описываете нормального, здорового ребёнка.
Арника

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу