Приведение переднего отдела стоп

Здравствуйте, у меня вопрос к детским ортопедам и хирургам.

Дочке 1 годик. С рождения нам ставили диагноз варусная установка правой стопы(стопка была подвернута). До полугода я ежедневно делала ей упражнения — отведение стопы и семерку. В 3 месяца, 6 мес, 7 мес было продведено 3 курса массажа. Массажистка обращала моё внимание, что большие пальчики стремятся внутрь. В полгода на приеме ортопед сказал, что упражнения делать больше не надо, и так уже почти всё хорошо, сказал, когда пойдет будет ставить ножку ровно. И, действительно, дочка в 7 мес самостоятельно встала у опоры на полную стопу, а в 11.5 мес пошла, ни ходунки, ни прочие приспособления мы не использовали. В год пошли на осмотр, и уже другой ортопед ставит нам диагноз — приведение передних отделов стоп. Действительно, при ходьбе дочка заворачивает пальцы вовнутрь, левая нога вроде бы нормально, а вот правой очень заметно «загребает». Врач молодой, и на наш вопрос что делать, сказал, что он рекомендовал бы наложить гипс для начала на 2 недели и посмотреть, что будет. Возможно, если бы он был более уверен, у меня бы не возникло столько вопросов. В состоянии покоя стопы может держать абсолютно ровно, может подвернуть как захочет, наблюдала также во время сна, когда ноги расслаблены — стопы тоже ровненькие.

Чуть ниже я прилагаю фото стоп моей дочери во время стояния, ходьбы и в состоянии покоя. Сфотографировали как могли, потому тчо девочка подвижная, попросить постоять невозможно. Прошу обратить внимание на правую стопу в особенности, т. к. именно она кажется наиболее «проблемной».

Обращаюсь ко всем компетентным специалистам, пожалуйста, скажите, что же нам делать? что это? и как исправлять? соглашаться ли на гипсование? или возможно исправление с помощью ношения ортопедической обуви (например, Ортек)?

Буду благодарна всем , кто откликнется. Спасибо

Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238301, 800, 12_2010, 10405-1291238301, 800, 10405-1291238301. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238311, 801, 12_2010, 10405-1291238311, 801, 10405-1291238311. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238320, 802, 12_2010, 10405-1291238320, 802, 10405-1291238320. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238330, 803, 12_2010, 10405-1291238330, 803, 10405-1291238330. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238457, 811, 12_2010, 10405-1291238457, 811, 10405-1291238457. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238348, 805, 12_2010, 10405-1291238348, 805, 10405-1291238348. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238354, 806, 12_2010, 10405-1291238354, 806, 10405-1291238354.Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238364, 807, 12_2010, 10405-1291238364, 807, 10405-1291238364. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238370, 808, 12_2010, 10405-1291238370, 808, 10405-1291238370. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238377, 809, 12_2010, 10405-1291238377, 809, 10405-1291238377. Расшифровка анализов: 12_2010, 10405-1291238385, 810, 12_2010, 10405-1291238385, 810, 10405-1291238385.
inasi

Эту деформацию было бы не плохо изначально лечить гипсованием, начинать не в годик, а на первом месяце жизни. Тогда это очень хорошо поддается лечению. В год — ещё не поздно, хоть и менее эффективно. Но всё же, корригирующее гипсование это то, что делают руками, а опыт рук приходит только с практикой. Если врач молодой и работает не давно, причем только амбулаторно, берите ребенка и езжайте с ним в детское ортопедическое отделение. Пусть заплатите денег, но гипс наложат так, как надо, это будет эффективно. Обычно достаточно созвониться и договориться. А после снятия гипса — ортопедическая обувь. То, что Вы назвали ортопедической обувью — ей не является, это просто качественная детская обувь. Настоящую ортопедическую обувь изготавливают на протезно-ортопедических предприятиях.
Дженет Фрейзер

Когда мне сказали, что у нас варусная установка, то я облазила интернет, и наткнулась на вот эту информацию. www. rfasyar. ru/stopa2.html — ярославль . дочке был 1 месяц, и мне очень показалось похожим на то, что было у нас, только она ещё и стопу подворачивала. Но я не врач, и не стала настаивать и пытаться самой ставить диагноз, или просить назначить мне такое лечение. Я спрашивала у нашего первого врача, может быть нужно гипсовать, а он сказал, что у нас не такая степень, чтобы нужно было гипсование. Потом мы были на платном приеме у пожилого профессора из НИИ, но не говорили ему про стопы ничего(а у нас ещё было ограниченное отведение т/б с/с). Он стопы не посмотрел ВООБЩЕ, а когда я сама акцентировала его внимание, то он сказал, что это ерунда и его больше волнуют наши с/с.(к слову, всё потом обошлось). В 6 мес нам сказали, что уже почти всё хорошо, не надо ни упражнения, ни массажи. и вот теперь, когда нам УЖЕ год, оказывается, что нужно всё-таки гипсовать. в той ссылке, что я давала выше, есть фото ребенка в возрасте 1 год 5 мес, гипсование помогла откорректировать за 20 дней, но ведь это делали Специалисты в этой области. Я пребываю в неком шоке, просто не представляю, что делать с ребенком , который умеет и хочет ходить, ничего ему не объяснишь, и он будет закован в гипс. На сколько это поддается корректировке? Сколько времени она должна будет провести в гипсе? Поможет ли это? Это вопросы, на которые мне вряд ли кто-нибудь ответит без очного осмотра((
inasi

Тут Вы правы. Могу только добавить, что гипсуют в среднем на месяц. Что бы ребенок не разбивал гипс, я обычно пригипсовываю «каблучок» из дерева, тогда малыш может опираться на эту ногу, многие ребятишки в этом сапожке умудряются даже вставать. Лучше пережить всё это сейчас, чем потом оперировать ребенка с неизвестным результатом. Самое главное, постарайтесь попасть в руки хороших специалистов.
Дженет Фрейзер

что касаемо обуви. в минске есть такой завод по производству спецобуви. и одна моя знакомая там побывала, не делается там никакой слепок ноги или что-то ещё. карандашом обводят стопу, и измеряют лодыжку. всё! стоит такая обувь около 5000 рос. руб. одну пару в год государство дает бесплатно при наличиии необходимых документов. когда та девушка пришла с ребенком на прием туда в Ортеке, то врач подпрыгнул со стула и спросил где вы взяли такую обувь? помотрел со всех сторон, это лучшее, что я видел в своей жизни, сказал он. сделали им пару обуви на том заводе и через 2 недели пятка скосилась(девочке 2 года, у неё вальгус, начала искривляться нога, и мама начала бить в колокола тревоги). это к слову, КАКУЮ ортопед. обувь делают у нас в минске, если сам врач был удивлен тем, как сделан Ортек. они уже 2 мес носят его, и нигде ничего не перекашивается и не стаптывается. и потому я склонна больше доверять Ортек, чем нашему протезному заводу. Минск полон такой обуви, как бартек, таши-орто, минимэн, котофей и прочее, но Ортека нет. Его можно привезти только из России вот так выглядит ортек лечебной серии (на рпимере нескольких моделей)
inasi

Хорошо, а возможность изготовления стелек из термопластичных материалов в Минске есть? У нас вот есть такие предприятия, если вставить индивидуальную стельку в такую обувь…получится почти идеально, только берц нужен выше.
Дженет Фрейзер

спасибо большое за Ваше участие! Нужно морально готовиться к тому, что придется весь день носить на руках, ведь ползать она тоже не сможет (гипсуют вроде до середины бедра)? еще пару небольших вопросов, если нетрудно, ответьте. в гипсовании нуждается, на Ваш взгляд, одна нога или обе? и вот на одной из фотографий я держу её пятками вперед и видно, что в состоянии покоя она держит стопу почти хорошо , а иногда даже совсем ровно, почему?
inasi

Да, носить на руках придется много. в гипсовании нуждается, на Ваш взгляд, одна нога или обе? Одна, думаю, догадываетесь, какаяи вот на одной из фотографий я держу её пятками вперед и видно, что в состоянии покоя она держит стопу почти хорошо , а иногда даже совсем ровно, почему? Потому что преобладает мышечный компонент деформации, а значит, это легче поддается коррекции Если удачно гипс наложат, вероятно, одного раза хватит.
Дженет Фрейзер

не знаю. стельки — dobrota. by/index. php? cPath=33&osCsid=ebf3b037e830dc2ed755b778edd20298на сайте они пишут «ортопедическая стелька из натуральной кожи (юфти) в комбинации с пористой резиной или пробкой; • ортопедическая стелька из новых термоформуемых материалов»стельки в лечебную Ортек вставляются самостоятельно те, что нужно вам — вальгус или варус. я планировала покупать немецкие ортос. а ещё наткнулась на вот такое, только не знаю, где это делается. подошву можно модифицироватьортек с модифицированной подошвой forum. ortodon. ru/index. php? topic=44.0
inasi

ооооо! вот это обнадеживает! сегодня вечером муж привезет одног ортопеда на дом. он работает в нии, но не профессор его нам массажистка рекомендовала как врача от бога. посмотрим, что он скажет. если он будет из тех, что внушают доверие, то буду проситься наблюдатьтся у него платно, и гипсовать, если будет необходимо. если интересно, то потом отпишусь
inasi

Мы пользуемся услугой этой фирмы_http://propalternativa. ucoz. ru/news/individualnye_ortopedicheskie_stelki_ot_centra_alternativa/2010-04-13-3По поводу коррекции за счет подошвы это легко достигается если подошва не рифленая а у мастера нормальные руки даже в обычной мастерской, достаточно подробно объяснить куда и на сколько мм нужно сделать + к подошве. Это решаемо.
Дженет Фрейзер

спасибо за ссылку, теперь я поняла, о чем Вы говорите. Не знаю есть ли такое в миснке, надо будет поинтересоваться. Но что-то я сомневаюсь(
inasi

итак, сегодня был у нас ортопед. понаблюдал, как ходит ребенок, сказал, что нужно сделать рентген, т. к. его смущает не стопа, а сама манера ходьбы, говорит, что стопу она так может ставить потому, что бедром совершает ротацию (этоя так поняла, он изъяснялся медицинской терминологией, а скорее даже на уровне знаний анатомических). в общем, сказал, что проблема может идти от т/б сустава. Чтобы это предположение проверить, нужно сделать рентгенограмму. Т. к. узи не показывает это (он посмторел и 2 наших узи — снимка, которые мы делали в 1 и 3 мес, чтобы посмотреть динамику в т/б с/с, т. к. в них было ограничение). в понедельник делаем РГ и дальше будет более-менее понятно, что делать дальше
inasi

сделали рентген. неприятное открытие — остаточная вертлюжная (может слово не так услышала?) дисплазия. шина виленского на 6 мес, шириной 14 см, 3 курса массажа с перерывами в 4 недели. в 1 перерыв делать парафиновые аппликации, во 2 — э/форез с кальцием, в 3 — э/форез с эуфиллином. вот так. а дисплазию нам не стаивли прежде, атолько ограниченное отведение т/ с/с, делали ШП, и в 1 мес и в 3 мес узи. Все углы были в норме, но теперь и я убедилась, что узи не информативно
inasi

Грустная история. УЗИ информативно, но в хороших руках, далеко не все владеют методом обследования в совершенстве. По поводу деформации стопы, она всё же врожденная, ИМХО, сами писали С рождения нам ставили диагноз варусная установка правой стопы(стопка была подвернута). Часто бывает сочетание пороков развития. Видимо, с ней теперь придется разбираться позже. После шины может добавиться ещё одна проблема — часто бывает потом плоско-вальгусная установка стоп.
Дженет Фрейзер

да, врач сказал, прежде всего суставы. в общем, затянется всё на гораздо более длинный срок, чем я представляла. сегодня купили шину виленского, я ещё не видела, но муж говорит, что будет её переделывать, вместо шнуровки сделает на липучке, тчобы было удлобнее, и планку из ещё более легкого металла. вообще с трудом представляю, как можно заковать ребнка уже ходящего в шину, но врач говорит, что она сможет ходить. только я вот думаю, как и когда она к ней привынкет.
inasi

Судя по размеру, назначили носить на бедрах?
Дженет Фрейзер

нет, чуть ниже колен. сразу 14 см, а позже раздвинут до 16-ти
inasi

Понятно.
Дженет Фрейзер

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу