Проблемы с почками

Добрый вечер, доктор!

Подскажите, пожалуйста. Моей дочери 4 месяца.

В 1,5 месяца сдали общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачность полная, реакция щелочная, белок 0,033 !!!, эпителий плоский небольшой, лейкоциты 5-7 в п/зрения.

Через неделю повторили анализ: цвет светло-желтый, реакция нейтральная, прозрачность полная, белок 0,033 !!!, эпителий умеренно, лейкоциты 3-4 в п/з, соли оксалат. кальц. един., слизь большое количество.

Также сдали анализ крови общий: гемоглобин 113, эритроциты 3,89, цв. показатель 0,87, лейкоциты 5,8, палочкоядерные 1, сигментоядерные 28, эозинофилы 9 (при норме 0,5-5), лимфоциты 58 (при норме 19-37), моноциты 4, СОЭ 4. Анизоцитоз смеш. умер., пойкилоцитоз един.

Через 11 дней сдали повторно анализ мочи общий: цвет светло-желтый, реакция нейтральная, прозрачность полная, белок 0,033 !!!, эпителий плоский небольшой, лейкоциты 18-22 в п/зрения!!!, эритроциты 0-1 в п/з, слизь умеренно.

На следующий день пошли к гинекологу, который поставил диагноз синехии малых пол. губ. Синехии в тот же день развели, взяли мазок из влагалища: лейкоциты 1-2, эпит. клетки 2-4, др. микрофлора незн. кокковая, гонококки и трихомонады не обнаружены. Сказали, что анализ положительно хороший.

Ровно через 1 неделю после развода синехий сдали анализ мочи общий:цвет светло-желтый, прозрачность неполная, реакция кислая (если не ошибаюсь, написано не разборчиво), белок ОТСУТСТВУЕТ, эпителий плоский небольшой, лейкоциты 0-2 в п/з, слизь небольшое кол-во, соли кр. оксалаты небольш.

В тот же день сдали кровь общий анализ: гемоглобин 117, эритроциты 4,02, цв. показатель 0,87, лейкоциты 6,8, палочкоядерные 1, сигментоядерные 22, эозинофилы 11 (при норме 0,5-5), базофилы 1, лимфоциты 56 (при норме 19-37), моноциты 9, СОЭ 3, гипоанизохромия легкая.

После этого, через 1 неделю, сделали УЗИ почек: (девочке на тот моменты было 3 месяца)

почка правая:

размеры 22х5,2х2,1 см. Положение ротации, контуры ровные, паренхима толщиной 8,5 мм, эхогенность обычная, эхоструктура обычная, чашечно-лоханочный комплекс не изменен, конкременты не определяются, мочеточник не расширен.

почка левая:

размер нормальные 21х5,7х2,0 см. положение ротации в положении стоя, контуры ровные, паринхема толщиной 8 мм, эхогенность обычная, эхоструктура обычная, чашечно-лоханочный комплекс — отмечается расширение — лоханка 4,5х5 мм. конкременты не определяются, мочеточник не расширен.

Заключение УЗИ: Ротация обеих почек в ортостозе. Наблюдение в динамике за размерами лоханки слева.

Через 3 недели сдали анализ мочи:

цвет светло-желтый, прозрачность полная, реакция щелочная, белок — СЛЕДЫ, эпителий плоский умер., лейкоциты 0-3 в п/з. Слизь и соли не обнаружены.

Анализ крови общий:

гемоглобин 115, эритроциты 4,1, цв. показатель 0,86, лейкоциты 5,6, палочкоядерные 1, сегментоядерные 22, эозинофилы 1 (пришли в норму), лимфоциты 68 (при норме 19-37), т. е. их рост увеличивается, моноциты 8, СОЭ 3, Полихроматология — анизохром.

В результате всего вышесказанного, белок в моче нас так и не хочет оставлять, в анализе крови лимфоциты превышают норму почти в 2 раза, и что означает это заключение УЗИ? Что нам делать в дальнейшем, возможно необходимо пройти дополнительное обследование, если да, то какое?

С уважением.
nata_2678

Давай по порядку.1. У ребенка имеется пороговая (?) протеинурия. Для определение степени потери белка надо сдать суточную мочу на потерю белка. В общем, анализы мочи вызывают у меня беспокойство (белок, лейкоциты периодически превышаю норму, наличие оксалатов в таком возрасте), надо бы сходить на консультацию к нефрологу. 2. УЗИ тоже неидеальное, но думаю, что после консультации нефролога ситуация проясниться. 3. В анализах крови — признаки нехватки железа (железодефицитная анемия, хотя это требует дополнительного лабораторного обследования). Лимфоциты у ребенка в последнем анализе пришли в норму, т. к. на бланках написана взрослая норма. Нехороший анализ первый — есть признаки воспаления, учитывая анализ мочи, скорее всего мочевой системы. Что делать? Обратиться к педиатру или нефрологу для госпитализации на педиатрическое или нефрологическое отделение, т. к. возраст мал, а комплекс обследований велик. Госпитализация именно для обследования и причина возраст, а не явная опасность для ребенка. Хотя обследования можно пройти и в поликлиники, но это займет много времени. Необходимо: суточная моча на белок и потерю солей, проба Зимницкого, проба Реберга, биохимический скрининг почек и дефицита железа, скорее всего реносцинтиография, по показаниям внутривенная урография; консультация уролога, гинеколога и прочие. Советую почки обследовать по полной программе, чтобы в дальнейшем это не аукнулось.
DetDoc

Спасибо за столь подробный ответ. Всего Вам наилучшего!
nata_2678

Вишневская Н.

⛑ Задать вопрос врачу